Серная пробка в ушах — проблема, которую начинают решать только тогда, когда она возникает и заявляет о себе довольно неприятными симптомами: искажённое восприятие собственного голоса, шум, заложенность, боль в ушах.
В некоторых случаях — головокружение, головная боль, кашель, рвота, которые появляются из-за того, что серная пробка надавливает на блуждающий нерв. Еще одно опасное последствие серной пробки — снижение слуха. А ведь всех этих неприятностей можно легко избежать!
Почему образуется серная пробка, можно ли предотвратить её появление и как безболезненно удалить? Современная медицина уже нашла ответы на эти вопросы.
Содержание
Общие сведения
Образование ушной серы — это нормальный физиологический процесс. Ушная сера — вещество, секретируемое серными или церуминозными железами, расположенными в хрящевом отделе наружного слухового прохода. Это смесь секрета серных, сальных желез и слущенного эпителия. В её состав в основном входят жиры, белки, насыщенные и ненасыщенные длинноцепочечные жирные кислоты, холестерин и минеральные соли, а также вещества, обладающие антибактериальным действием: лизосомы и иммуноглобулины. Ушная сера обеспечивает нормальную работу органа слуха за счёт его очищения, увлажнения и защиты от негативного влияния экзогенных физико-химических и биологических факторов. В норме ушная сера удаляется самопроизвольно при движениях височно-нижнечелюстного сустава при разговоре, жевании
Серная пробка развивается при скоплении ушной серы в костной части наружного слухового прохода, в непосредственной близости к барабанной перепонке, откуда невозможно её естественное удаление. К этому приводят состояния, нарушающие процесс самоочищения наружного слухового прохода (например, отит, дерматит, экзема), чрезмерное образование ушной серы и неправильный гигиенический уход. К факторам, способствующим возникновению серной пробки, относятся:
- особенности анатомического строения наружного слухового прохода (узкий, извитой);
- плотный рост волос в слуховом канале;
- пожилой возраст;
- работа, связанная с изменением характеристик внешней среды (повышенная температура или влажность, повышенное или пониженное атмосферное давление и др.);
- работа, связанная с пылью (цементная или мучная пыль, пескоструйные работы и др.);
При использовании слухового аппарата или наушников и телефонных гарнитур также увеличивается риск образования серной пробки из-за постоянного раздражения наружного слухового прохода и нарушения удаления ушной серы. Наиболее частая причина образования серной пробки — неправильный гигиенический уход, необоснованно частое и неверное использование ватных палочек и других подручных средств (спички, шпильки и др.) в профилактических целях. Удаление ушной серы при туалете ушной раковины должно проводиться только вокруг входа в слуховой проход. Если ватная палочка вводится глубже, происходит раздражение и травмирование кожи слухового прохода, смещение серы вглубь к барабанной перепонке, и «утрамбовывание» её. В последующем происходит уплотнение ушной серы и образование пробки. Введение ватной палочки вглубь слухового прохода опасно также тем, что может стать причиной повреждения барабанной перепонки.
В зависимости от консистенции серной пробки выделяют:
Мягкие:
- пастоподобные: окрашены в светло-жёлтый или тёмно-жёлтый цвет и имеют мягкую, умеренно текучую консистенцию, напоминающую свежий мёд;
- пластилиноподобные: окрашены в различные оттенки (от самого светлого до тёмного) коричневого цвета и имеют вязкую, но податливую консистенцию;
Сухие: окрашены в тёмно-коричневый или чёрный цвет и имеют жёсткую и плотную консистенцию.
У людей монголоидной расы и коренных американцев чаще отмечается сухой тип ушной серы, у представителей европеоидной и негроидной расы чаще встречается мягкий тип. Предполагается, что тип ушной серы генетически предопределён и ген, ответственный за это, находится в хромосоме 16 (16q11.2−16q12.1).
Консистенция пробки также зависит от времени её нахождения в слуховом проходе. Первично любая пробка имеет пастоподобную консистенцию. Чем дольше пробка находится в слуховом проходе, тем плотнее она становится. Серная пробка может находиться в наружном слуховом проходе одного или обоих ушей, закупоривая его просвет полностью или частично.
Серная пробка в ухе — симптомы
Серная пробка не сразу проявляет себя. Некоторое время она может существовать бессимптомно при условии, что только частично перекрывает наружный слуховой проход. В большинстве случаев жалобы у таких пациентов появляются после попадания в него небольшого количества воды (например, после купания) или после очищения уха от скоплений серы. При этом серные массы разбухают, увеличиваются в объеме, вызывая неприятные ощущения и патологические симптомы:
- заложенность уха и ощущение инородного тела внутри него;
- снижение слуха;
- особенное восприятие своего собственного голоса больным ухом;
- шум, звон в ушах;
- приступы рефлекторного кашля.
Если скопление серы находится в костной части слухового прохода, вблизи барабанной перепонки, то это образование может оказывать давление на нее, что ухудшает общее состояние пациентов. У них появляются жалобы:
- на беспричинную головную боль;
- небольшое головокружение;
- тошноту.
Длительное существование серной пробки плотной консистенции может приводить к микротравматизации кожи, присоединению вторичной инфекции и развитию наружного отита.
Диагноз выставляется специалистом при проведении отоскопии, дополнительные методы исследования для этого, как правило, не используются. Иногда возникает потребность проведения дифференциальной диагностики с другими патологическими состояниями:
- эпидермальная пробка (состоит из роговых чешуек, может проникать в полость среднего уха, нарушая целостность барабанной перепонки);
- отомикоз (заболевание наружного уха грибковой природы, для которого характерно наличие специфического отделяемого в слуховом проходе);
- инородное тело и др.
Диагностика
В большинстве случаев диагноз серной пробки поставить не сложно. Некоторые затруднения возникают, если симптоматика нечеткая (например, нет отзвука собственного голоса, традиционного для данного патологического состояния), а сама пробка находится глубоко, и ее выявление требует специального осмотра.
Так как серная пробка проявляется признаками, которые характерны для ряда патологических состояний со стороны уха, необходимо даже при наличии минимальной симптоматики проводить полноценный отоларингологический осмотр, чтобы не пропустить более сложную патологию. Для этого привлекаются сбор анамнеза (истории заболевания) и результаты дополнительных методов исследования.
Результаты физикального осмотра следующие:
- при осмотре — из-за ухудшения слуха пациент во время беседы с врачом подсознательно поворачивает голову так, чтобы слышать его нескомпрометированным ухом. Нередко пациенты даже на приеме у врача делают подсознательные попытки прочистить пальцем наружный слуховой проход. Из-за неприятных звуковых ощущений маленькие дети могут постоянно тянуться ручкой к уху со стороны поражения.
В диагностике серной пробки и ее возможных осложнений применяются такие инструментальные методы исследования, как:
- отоскопия — осмотр наружного слухового прохода при помощи ушного зеркала, рефлектора и пуговчатого зонда. При осмотре выявляется желтоватая аморфная масса или округлой формы образование, закупоривающее наружный слуховой проход. Пуговчатым зондом определяют, какую консистенцию имеет серная пробка (это важно для выбора метода ее извлечения);
- микроотоскопия — исследование наружного слухового прохода при помощи клинического микроскопа. Цели те же, что и при проведении отоскопии, но возможности больше — микроскоп помогает выявить даже самые неприметные нарушения кожных покровов наружного слухового прохода, которые могли возникнуть при попытках пациента самостоятельно извлечь серную пробку.
Во время проведения указанных методов исследования следует обратить внимание не только на характеристики серной пробки, но и на состояние: кожных покровов, выстилающих наружный слуховой проход; барабанной перепонки. Важным является исключение перфоративного отверстия в ней, которое могло возникнуть после ранее перенесенной острой или хронической формы гнойного среднего отита. Состояние барабанной перепонки имеет решающее значение для выбора метода извлечения серной пробки.
Лечение серной пробки
Самостоятельные попытки удаления серной пробки различными подручными средствами категорически запрещены. Они могут привести к травмирования кожи наружного слухового прохода, перфорации барабанной перепонки, вторичному инфицированию с развитием отита или отомикоза. Серная пробка должна быть удалена специалистом отоларингологом. Выбор способа удаления серной пробки основывается на данных отоскопии.
Наиболее часто серная пробка удаляется из уха путем промывания. Однако этот метод удаления не может быть применен при нарушении целостности барабанной перепонки, поскольку в таких случаях жидкость может попасть в полость среднего уха и спровоцировать воспалительную реакцию. Пастоподобная и пластилиноподобная серная пробка может быть удалена промыванием сразу же после ее диагностирования. Удаление серной пробки промыванием производится с применением шприца Жане, в который набирают 150 мл раствора фурацилина или стерильного физраствора. Используемая для промывания жидкость должна быть нагрета до температуры 37 °C. Это позволяет избежать раздражающего воздействия процедуры на рецепторы кожи слухового прохода и предотвратить рефлекторные реакции (головокружение, тошноту, головную боль).
Твердая серная пробка требует предварительного размягчения. Его производят в течение нескольких дней до назначенного промывания. Как правило, серная пробка размягчается при закапывании в ухо 3% перекиси водорода, подогретой до температуры 37 °C. Процедуру закапывания осуществляют 3 раза в сутки. При этом пациента, имеющего серную пробку, предупреждают о том, что в период закапывания перекиси может произойти усугубление заложенности в ухе и усиление тугоухости. Это связано с тем, что серная пробка разбухает под действием закапываемого раствора и еще плотнее обтурирует слуховой проход.
В случаях, когда серная пробка не может быть устранена путем промывания, применяется так называемое сухое инструментальное удаление. Подобно удалению инородного тела уха оно проводится при помощи специальных инструментов: ушного крючка, ушных щипцов или ложки. Во избежание повреждений слухового прохода и барабанной перепонки серная пробка должна извлекаться из уха под обязательным визуальным контролем. После того, как серная пробка была удалена, в ухо для профилактики инфицирования на несколько часов вводят турунду с борным спиртом.
Удаление ушной пробки в домашних условиях
Размягчение ушной пробки и последующее ее удаление может выполняться и в домашних условиях.
Для этого в ухо закапываются капли, разогретые до температуры тела, состав которых способствует размягчению серы, после чего она сама выводится их слухового прохода. Вместо них можно использовать и обычную перекись водорода в определенной дозировке.
Эффективный способ удаления серной пробки в домашних условиях — это растворение ее средством А-церумен или другим препаратом для церуменолизиса. Однако полное растворение ушной пробки происходит только в 25% случаев. В остальных случаях для полного очищения уха все же необходимо промывание.
Применять препарат необходимо согласно инструкции, учитывая наличие противопоказаний. А-церумен можно применять у детей с 2,5 лет. Для гигиены ушей и размягчения серных пробок у детей более младшего возраста (с 2 месяцев) после консультации с педиатром возможно применение препарата Ремо-Вакс.
Впрочем, не буду приводить все марки и названия препаратов, ваш ЛОР наверняка приведет вам список наиболее надежных с его точки зрения средств для использования дома по мере необходимости.
Схема их применения одинакова: в ухо закапывается раствор, пациент лежит 10−15 минут, пока отложения растворяются, потом, перевернувшись на другой бок, даем средству свободно вытечь. Достаточно сильные препараты позволяют даже не прочищать ухо после — вся сера оказывается в жидком виде и вытекает без преград.
Ещё один способ избавиться от ушных пробок — это тепловое воздействие. В данном случае размягчение серы осуществляется путем использования источника тепла. Для этого проблемным ухом необходимо лечь на горячую грелку или же бутылку с водой, и немного подождать, пока сера не станет мягче и не выйдет самостоятельно наружу.
Свечи для ушей от пробок: предостережения и рекомендации
Ушные свечи позиционируются фармацевтическими компаниями как средство для устранения проблемы серной пробки и других ушных заболеваний, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов предостерегает потребителей, что препарат не всегда безопасен.
Этот метод также известен как прогревание или тепловая ушная терапия. В ухо вставляется зажженная трубка, покрытая пчелиным воском или парафином. Создается тяга, которая удаляет загрязнения или отложения из уха. Но согласно рекомендациям Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, использование ушных свеч может привести к:
- Ожогам уха и лица
- Кровотечению
- Повреждению барабанных перепонок
- Ранам от стекающего воска
- Опасности воспламенения
Особенно опасно использовать данный метод для лечения маленьких детей, которые не могут спокойно усидеть на месте. Медицине известны случаи, когда пациенты получали травмы и ожоги, а некоторые требовали амбулаторной хирургии. Перед использованием любых средств рекомендуется консультация с врачом.
Перекись водорода в ухо от пробок
Перед тем как приступить к чистке ушей перекисью водорода, необходимо узнать основные правила:
- нельзя использовать во время процедуры ватные палочки, они могут повредить уши, что приведет к потере слуха;
- мыть уши лучше всего после водных процедур;
- не стоит применять перекись для очищения ушных раковин более одного раза в неделю;
- если имеются проблемы с ушами, пероксид водорода использовать не рекомендуется;
- перекись довольно хорошо справляется с серными пробками, однако в отдельных случаях растворить их с помощью раствора не получается, тогда стоит обратиться к отоларингологу;
- раствор для мытья ушных раковин обязательно должен быть слабым, разбавленным с водой.
Чтобы почистить уши пероксидом необходимо приготовить несколько подручных средств. Понадобится 3% раствор перекиси, вата, шприц или спринцовка. Теперь можно узнать, как чистят уши перекисью водорода.
Пероксид перед закапыванием на первых порах необходимо разбавлять водой, на столовую ложку воды добавить 10−15 капель раствора. Затем его концентрацию можно увеличивать.
Для начала нужно подготовить шприц или спринцовку, они должны быть чистыми и сухими. Следует наполнить шприц перекисью водорода для ушей, раствор должен быть комнатной температуры. Далее, надо наклонить голову набок, чтобы ушко располагалось практически горизонтально.
Аккуратно приложить кончик шприца к ушному проходу и выдавить несколько капель раствора. Когда пероксид достигнет загрязнений, он должен зашипеть. Так раствор взаимодействует с серой. После окончания шипения голову нужно наклонить в другую сторону, чтобы лишняя жидкость вышла.
При частом образовании серных пробок необходимо обратиться к врачу за назначением правильного лечения. Перекись в этом случае лучше не использовать.
Существует еще один способ, как промывают уши перекисью водорода. Некоторым людям не нравится закапывать в уши капли, тогда можно просто смочить вату в пероксиде и заложить ее на несколько минут в ушные раковины.
Как следует чистить уши дома?
- У новорожденных детей «кусочки» ушной серы выходят при купании.
- После купания, как детей, так и взрослых, осушите ушную раковину полотенцем или пеленкой.
- Важно, если в ухо попала вода и привела к снижению слуха, то не старайтесь ее достать ватной палочкой. Оттяните ушную раковину назад и книзу, наклонив голову к одноименному плечу. Возьмите вату и обмакните у края наружного слухового прохода остатки жидкости.
- Сухие уши чистить нельзя.
- При повышенном серообразовании обратитесь к врачу. Препараты, предназначенные для снижения образования серы или ее удаления, назначаются после осмотра ЛОР-врача.
- Ремовакс, а-церумен, анауретте, ушные свечи не применяйте самостоятельно. Серная пробка под действием этих препаратов «разбухает», что приводит к «закупорке» наружного слухового прохода. В итоге вы себе не поможете, а, наоборот, даже можете навредить —снизиться слух, возникнет боль, шум в ушах, и в дальнейшем осложните работу врача по ее удалению!
- Не пытайтесь самостоятельно доставать серную пробку пинцетом, зубочисткой, ватной палочкой или петлей для самостоятельного удаления. Во-первых, вы не сможете это сделать, а во-вторых, травмируете либо кожу наружного слухового прохода, либо барабанную перепонку.
Профилактика
Как всегда, болезнь легче предотвратить, чем лечить. Если вы уже хоть раз сталкивались с такой проблемой, как удаление серных пробок, скорее всего, без профилактики болезнь может повториться.
Избавиться от такой напасти раз и навсегда поможет правильная гигиена уха, во время которой категорически запрещается пользоваться ватными палочками. Для того чтобы содержать уши в чистоте, следует промывать ухо теплой водой, причем только его видимую часть.
Следует беречь ушные каналы от попадания в них холодной воды. Собираясь в бассейн или на море, не забудьте надеть специальную шапочку или защитить уши ватными тампонами. Если ваши уши подвержены усиленному выделению серы, то перед поездкой на море, стоит посетить специалиста и промыть уши от пробок.
Холодный воздух также стимулирует усиленную выработку ушной серы. Поэтому избегайте значительных температурных перепадов. Что происходит, например, летом, когда осуществляется резкий переход из жары на улице, в квартиру с кондиционером.
Если вы работаете на производстве с повышенным содержанием пыли в воздухе, используйте на работе беруши или специальные наушники.
Делайте профилактику: хотя бы раз в месяц промывайте уши самостоятельно или проходите профосмотр у ЛОР врача.
Подводя итог, хочется напомнить, что природа сама позаботилась о выведении серы из уха, поэтому просто мойте ушки теплой водой и оставайтесь здоровыми.
