Тахикардия — что это, как вовремя распознать и как бороться?

Если сердце бьется ненормально быстро — это тахикардия. Сильное сердцебиение не является болезнью — это либо физиологическое состояние организма, либо симптом одного из множества заболеваний. Как определить, что у вас тахикардия? — прочитав статью Вы узнаете ответ.

Что такое тахикардия?

Тахикардия — особое состояние организма, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) превышает 90 ударов в минуту.

Тахикардия является одним из видов аритмии.

Врачи рассматривают тахикардию как симптом, причиной которого чаще всего становятся сильные эмоциональные переживания, повышенная физическая активность человека, употребление некоторых продуктов питания и лекарственных препаратов, а также ряд заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной и других систем.

Если говорить об основных симптомах, которые обычно сопровождают увеличенное сердцебиение человека, то это — ощущение сердцебиения, пульсация сосудов шейного отдела и головокружения. Однако, в некоторых ситуациях, тахикардия может привести к развитию таких опасных для жизни человека состояний, как — инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность и остановка сердца.

Важно отметить, что тахикардия у детей до 7 лет, большинство специалистов считают нормальным состоянием здорового ребенка.

Во многих случаях, лечение тахикардии сводится к удалению из жизни человека фактора, который являлся причиной повышенного сердцебиения, например — запрет на чрезмерное употребление кофе, смена места работы с повышенной физической нагрузкой или частыми стрессами.

Классификация тахикардии

С учетом причин, вызвавших учащение сердечных сокращений, выделяют тахикардию физиологическую, возникающую при нормальной работе сердца как адекватную реакцию организма на определенные факторы, и патологическую, развивающуюся в покое вследствие врожденной либо приобретенной сердечной или иной патологии.

Патологическая тахикардия является опасным симптомом, т. к. ведет к снижению объема выброса крови и другими расстройствам внутрисердечной гемодинамики. При слишком частом сердцебиении желудочки не успевают наполняться кровью, уменьшается сердечный выброс, понижается артериальное давление, ослабевает приток крови и кислорода к органам, в том числе и к самому сердцу. Длительное снижение эффективности работы сердца приводит к возникновению аритмогенной кардиопатии, нарушению сократимости сердца и увеличению его объема. Плохое кровоснабжение сердца повышает риск развития ишемической болезни и инфаркта миокарда.

По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце, выделяют тахикардию:

• синусовую — развивается при увеличении активности синусового (синоатриального) узла, являющегося основным источником электрических импульсов, задающим в норме сердечный ритм;
• эктопическую (пароксизмальную) тахикардию, при которой генератор ритма находится вне синусового узла — в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Обычно протекает в виде приступов (пароксизмов), которые начинаются и прекращаются внезапно, продолжаются от несколько минут до нескольких суток, при этом частота сердцебиений остается постоянно высокой.

Для синусовой тахикардии характерно увеличение ЧСС до 120−220 ударов в минуту, постепенное начало и правильный синусовый сердечный ритм.

Тахикардия — причины

Причины пароксизмальной тахикардии

По этиологическим факторам пароксизмальная тахикардия сходна с экстрасистолией, при этом суправентрикулярная форма обычно вызывается повышением активации симпатического отдела нервной системы, а желудочковая — воспалительными, некротическими, дистрофическими или склеротическими поражениями сердечной мышцы.

При желудочковой форме пароксизмальной тахикардии очаг возникновения эктопического возбуждения располагается в желудочковых отделах проводящей системы — пучке Гиса, его ножках, а также волокнах Пуркинье. Развитие желудочковой тахикардии чаще отмечается у мужчин пожилого возраста при ИБС, инфарктах миокарда, миокардитах, гипертонической болезни, пороках сердца.

Важной предпосылкой развития пароксизмальной тахикардии служит наличие дополнительных путей проведения импульса в миокарде врожденного характера (пучка Кента между желудочками и предсердиями, обходящего атриовентрикулярный узел; волокон Махейма между желудочками и атриовентрикулярным узлом) или возникших в результате поражений миокарда (миокардита, инфаркта, кардиомиопатии). Дополнительные пути проведения импульса вызывают патологическую циркуляцию возбуждения по миокарду.

В некоторых случаях в атриовентрикулярном узле развивается, так называемая, продольная диссоциация, приводящая к нескоординированному функционированию волокон атриовентрикулярного соединения. При явлении продольной диссоциации часть волокон проводящей системы функционирует без отклонений, другая, напротив, проводит возбуждение в противоположном (ретроградном) направлении и служит основой для круговой циркуляции импульсов из предсердий в желудочки и затем по ретроградным волокнам обратно в предсердия.

В детском и подростковом возрасте иногда встречается идиопатическая (эссенциальная) пароксизмальная тахикардия, причину которой не удается достоверно установить. В основе нейрогенных форм пароксизмальной тахикардии лежит влияние психоэмоциональных факторов и повышенной симпатоадреналовой активности на развитие эктопических пароксизмов.

Причины синусовой тахикардии

Случаи синусовой тахикардии встречаются во всех возрастных группах как здоровых людей, так и пациентов с теми или иными заболеваниями. Ее возникновению способствуют интракардиальные или экстракардиальные этиологические факторы (соответственно сердечные или внесердечные).

У больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями синусовая тахикардия может быть проявлением любой патологии сердца: ишемической болезни сердца, артериальной гипертензии, инфаркта миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, ревматических и врожденных пороков сердца, миокардитов, кардиомиопатий, кардиосклероза, инфекционного эндокардита, экссудативного и адгезивного перикардита.

Физиологические экстракардиальные факторы, способствующие развитию тахикардии, включают в себя эмоциональные стрессы и физические нагрузки.

Большинство экстракардиальных аритмий составляют неврогенные тахикардии, с которыми связаны первичная дисфункция коры и подкорковых узлов головного мозга, и нарушения вегетативной нервной системы: аффективные психозы, неврозы, нейроциркуляторная дистония. Наибольшей подверженностью к ним характеризуются молодые люди с лабильностью нервной системы.

Прочие факторы экстракардиальной тахикардии представлены эндокринными нарушениями (тиреотоксикозом, увеличением выработки адреналина при феохромоцитоме), анемией, острой сосудистой недостаточностью (шоком, коллапсом, острой кровопотерей, обмороком), гипоксемией, острыми болевыми приступами.

Тахикардия может появиться вследствие лихорадки, развивающейся в условиях различных инфекционно-воспалительных заболеваний (пневмонии, ангины, туберкулеза, сепсиса, очаговой инфекции). На каждый 1 °C роста температуры тела приходится рост ЧСС на 10−15 уд./мин. у детей и 8−9 уд./мин. у взрослых (в сравнении с обычной).

Возникновение фармакологической (медикаментозной) и токсической синусовой тахикардии обуславливается влиянием на функцию синусового узла всевозможных лекарственных и иных химических веществ. К ним относят симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), эуфиллин, кортикостероиды, тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивные препараты, кофеин, алкоголь, никотин, яды и т. д. Отдельные вещества, не оказывающие на функцию синусового узла прямого действия, повышают тонус симпатической нервной системы и вызывают так называемую рефлекторную тахикардию.

Выделяют адекватную и неадекватную синусовую тахикардию. Последняя характеризуется способностью сохранения в покое, отсутствием зависимости от нагрузок и приема лекарств. Такую тахикардию могут сопровождать ощущения нехватки воздуха и сильного сердцебиения. Специалисты предполагают, что это редкое и малоизученное заболевание непонятного генеза имеет отношение к первичному поражению синусового узла.

Классификация синусовой тахикардии

В зависимости от причин, вызвавших синусовую тахикардию, выделяют несколько видов этого заболевания:

• Физиологическая, которая считается нормальной реакцией человеческого организма на некоторые факторы;
• Патологическая, которая развивается в случае врожденной патологии.

Последняя считается довольно опасной, так как последствием синусовой тахикардии является снижение количества крови. При увеличении количества ударов сердца желудочки не успевают наполняться кровью, что приводит к ослаблению притока крови, снижению давления, и как результат к снижению уровня кислорода в органах.
В зависимости от времени действия выделяют следующие формы синусовой тахикардии:

1. Ситуационная или переходящая, которая возникает в ответ на увеличение физической нагрузки, или сильного стресса.
2. Длительная, которая имеет несколько видов:

• Нейрогенная, возникает у людей с заболеваниями нервной системы.
• Токсическая, как результат влияния токсических веществ, или при нарушении количества гормонов.
• Лекарственная, возникает как результат передозировки препарата, или реакцией на него.
• Гипоксическая, возникает в как результат недостатка кислорода в органах и тканях. Чаще всего появляется в результате заболеваний легких и бронхов.
• Сердечная, появляется при пороках сердца.

Тахикардия — симптомы

Пароксизмальная

Во время ПТ пациент ощущает частое сердцебиение, достигающее в одну минуту от 150 до 300 ударов. Импульсы из аномального очага распространяются по сердечной мышце регулярно, но более часто. Их возникновение нельзя связать с конкретными видимыми факторами. Поэтому исследователи более склонны отождествлять возникновение ПТ с экстрасистолами, которые также могут генерироваться эктопическим очагом одна за другой.

Дополнительными признаками заболевания считаются:

• дискомфорт в области сердца;
• приливы;
• повышенная потливость;
• раздражительность и беспокойство;
• слабость и утомляемость.

Подобные проявления связаны с повышенной активностью симпатического отдела нервной системы.

Некоторые формы ПТ отличаются наличием или отсутствием вегетативных признаков. Например, при предсердной ПТ наблюдается потливость, раздражительность и прочие симптомы. При желудочковом типе подобных признаков нет.

Болезнь может развиваться на фоне дистрофических расстройств миокарда, которые выражаются одышкой, болями в сердце, повышенным артериальным давлением, отечностью нижних конечностей, ощущением нехватки воздуха.

Внешний вид больного также может указать на начало приступа. Кожные покровы становятся бледными, дыхание учащается, человек становится беспокойным и раздражительным. Если приложить руку к основным местам прощупывания крупных сосудов, ощущается их сильная пульсация.

Измерение артериального давления помогает в постановке диагноза. Как правило, диастолический показатель не изменяется, тогда как систолическое давление (верхнее) часто снижается из недостаточного кровоснабжения. Выраженная гипотония указывает на структурные изменения миокарда (кардиосклероз, недостаточность клапанов, обширные инфаркты).

Синусовая

Физиологическая тахикардия ощущается, как сильные, учащенные удары за грудиной. При патологическом ускорении пульса клинические признаки более выражены и разнообразны, приводят к ухудшению общего состояния.

Симптомы патологической синусовой тахикардии:

• ритмичные удары в грудной клетке, такое состояние пациенты часто характеризуют, как «трепыхание» сердца;
• чувство тяжести в грудной клетке;
• болевой синдром в груди средней интенсивности, сжимающего характера, длительностью до 5 минут;
• одышка, чувство нехватки воздуха;
• головокружение;
• предобморочное состояние, реже обмороки;
• повышенная слабость, ухудшение работоспособности, сонливость;
• низкая толерантность (переносимость) физических нагрузок.

Чем выше частота пульса, тем ярче клинические признаки синусовой тахикардии. Патологическое ритмичное учащение сердечных сокращений при заболеваниях развивается в покое, на фоне эмоционального благополучия, во время ночного сна.

Тахикардия — Лечение

Синусовая

Лечение сводится к устранению причины, так как синусовая тахикардия — это всегда осложнение какого-либо заболевания.

• Отказ от употребления алкоголя и курения.
• Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от слишком острой и горячей пищи, ограничение приема крепкого чая и кофе). Есть нужно 5−6 раз в день небольшими порциями.
• Сон достаточной продолжительности.
• Лечение инфекционных заболеваний (прием антибиотиков, удаление очага хронической инфекции (больной зуб, воспаленные миндалины)).
• Прием препаратов, подавляющих повышенную функцию щитовидной железы (тиреостатики).
• Прием препаратов железа — восстановление концентрации гемоглобина (железосодержащий белок, участвующий в переносе кислорода и углекислого газа) при анемии (малокровие).
• Внутривенное введение растворов для восстановления объема циркулирующей крови при кровопотерях.
• Кислородотерапия (подача кислорода через носовой катетер) — лечение бронхо-легочных заболеваний.
• Лечение сердечно-сосудистой патологии.
• Психотерапия, аутогенные (упражнения по самовнушению) тренировки и т. п.
• Медикаментозное лечение самой синусовой тахикардии проводят в том случае, если учащенное сердцебиение плохо переносится пациентом. Для этого назначают прием:
• бета-блокаторов (препараты, блокирующие бета-адренергические рецепторы (рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин — гормоны стресса));
• ингибиторов if-каналов синусового узла (препараты, контролирующие процесс возбуждения в синусовом узле (главный источник происхождения импульса в сердце) и частоту сердечных сокращений путем воздействия на специфические каналы в клетках узла);
• настоя из корня валерианы, пустырника, боярышника.

Пароксизмальной

Схема лечения больных с пароксизмальной тахикардией всегда очень индивидуальна. Необходимо учитывать частоту приступов, продолжительность, клиническую картину их течения. В каждом конкретном приступе могут применяться меры медицинского вмешательства разной степени — от приёма корвалола до внутривенного вливания антиаритмических препаратов или экстренной госпитализации.

Поскольку, как правило, пароксизмальная тахикардия — пожизненный диагноз, то важное значение имеют профилактические мероприятия, поддерживающие сердечную мышцу и общее состояние человека на определённом уровне. Регулярные амбулаторные обследования или курсы поддерживающей терапии в условиях стационара снижают риск частых и продолжительных приступов. Плановая госпитализация показана при частоте приступов более двух в течение месяца.

При некоторых видах пароксизмальных тахикардий приступ купируют т.н. вагусными манёврами (это определённые манипуляции, надавливание на некоторые части лица, дыхательные техники, воздействие холодной воды и прочие физические воздействия на чувствительные участки тела). Однако, в большинстве случаев не обходится без введения противоаритмических препаратов. При особо затяжных приступах применяют электроимпульсную терапию.

Для снижения частоты и продолжительности приступов достаточно эффективен постоянный приём сердечных гликозидов.

При самых лёгких формах пароксизмальной тахикардии человек, как правило, ведёт полноценную жизнь, не утрачивает трудоспособность. Известны случаи очень продолжительной ремиссии или полного излечения. Для таких больных профилактическая терапия ¬и плановые обследования — основное средство поддержания низкой частоты приступов и лёгкого выхода из них.

Прогноз в более тяжёлых случаях базируется на степени общих сердечных нарушений, наличии пороков сердца и сопутствующих заболеваний.

Однако, во всех случаях внезапность и непредсказуемость течения приступов в той или иной степени снижают качество жизни таких больных. Некоторые из них избегают бывать в местах, где с ними случился приступ, кто-то отказывается от пользования лифтом, езды в общественном транспорте. Человек становится заложником постоянного ожидания приступа. Многие организовывают свою жизнь таким образом, чтобы находиться исключительно в пределах досягаемости служб скорой медицинской помощи. Приступ для человека всегда является серьёзным стрессом из-за ощущения собственной уязвимости и боязни осложнений. Однако большинство людей с пароксизмальной тахикардией годы и даже десятилетия ведут полноценную жизнь, создают семьи, становятся родителями, а также даже бабушками и дедушками.

Как оказать первую помощь

Часто так случается, что при первых признаках приступа, пациент не знает, как себя вести, именно поэтому необходимо знать основные правила оказания первой помощи. Специалисты говорят о том, что бригада скорой помощи не всегда успевает прибыть на место вовремя. Чтобы больной дождался врачей, следует оказать первую помощь самостоятельно.

Основные способы оказания первой помощи:

• пациента успокаивают и стараются уложить;
  помещение, в котором находится больной, проветривают, чтобы человек получал максимум кислорода;
• после этого вызывается бригада скорой помощи;
  проверяется пульс и измеряется давление;
• пациенту дается успокоительное средство, но лучше обратиться к натуральным препаратам;
• если данный приступ повторяется часто, и у пациента уже имеются лекарственные препараты, следует применить их для устранения приступа;
• в том случае, когда тахикардия сопровождается болезненностью в области сердца, следует принять таблетку нитроглицерина;
• во время приступа может возникнуть отек легкого, который сопровождается отделением мокроты и затруднением дыхания, в таком случае больному дают антигистаминное средство.

Даже такие простые действия могут спасти человеку жизнь и облегчить его состояние до приезда скорой помощи. Не всегда бригада может приехать по вызову быстро, поэтому следует знать, как оказывать первую помощь самостоятельно. Хотя пульс и является основной характеристикой данного состояния, все же делать какие-то выводы о заболевании не следует. При проявлении симптомов тахикардии у взрослых, лечение должен назначать только лечащий врач.

Как уменьшить частоту сердцебиения без помощи врача

Важно отметить, что при выявлении симптомов тахикардии специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться за соответствующей медицинской помощью для назначения медикаментозной терапии. Вместе с тем существуют и другие методы, которые позволяют уменьшить выраженность симптомов тахикардии даже в домашних условиях. Рассмотрим некоторые из них.

Калий. Известно, что калий является важным веществом, которое помогает организму нормализовать артериальное давление. Специалисты Всемирной организации здравоохранения ­утверждают, что дефицит данного элемента может повысить риск развития артериальной гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому увеличение употребления продуктов, содержащие калий (фасоль, молочные продукты, бананы, персики, дыня, рыба), может помочь нормализовать артериальное давление и снизить риск развития симптомов тахикардии.

Клетчатка. По данным Университета штата Кентукки (University of Kentucky), США, высокий уровень употребления клетчатки связан со значительным снижением риска развития ишемической болезни сердца, инсульта, артериальной гипертензии и некоторых желудочно-кишечных заболеваний. В ходе исследования ученые установили, что увеличение в рационе количества продуктов, богатых клетчаткой, способствует нормализации артериального давления и уровня холестерина, инсулина, а также индекса массы тела.

Медитация. Многие исследования показали, что регулярное использование медитации помогает уменьшить выраженность симптомов стресса, которые могут быть одной из основных причин возникновения тахикардии. Беспокойство или чувство страха обычно вызывает выброс адреналина, который, по сути, является нормальной реакцией организма. Однако если такое состояние становится постоянным, оно может нанести вред сердцу. Специалисты рекомендуют для снижения риска возникновения тахикардии по возможности избавиться от причин возникновения стресса.

Кайенский перец. Ученые утверждают, что некоторые биологически активные вещества, содержащиеся в продуктах питания и специях, например, капсаицин, оказывают положительный эффект на здоровье лиц с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Так, согласно результатам ­исследований ученых из Китайской академии медицинских наук (Chinese Academy of Medical­ ­Sciences), регулярное употребление острой пищи снижает риск возникновения ишемической болезни сердца.

Стимуляторы. Специалисты рекомендуют ограничить употребление таких стимуляторов, как кофеин и никотин. Эти вещества являются одними из наиболее распространенных причин тахикардии. Лучше заменить кофе на чай и избавиться от вредной привычки (курение).

Физические упражнения. Несмотря на то что это может показаться нелогичным, но регулярное выполнение физических упражнений умеренной интенсивности, по мнению многих специалистов, — прекрасный способ улучшить состояние сосудов. Ученые утверждают, что физические тренировки помогают оптимизировать метаболизм, нормализовать гормональный фон, и таким образом сохранить здоровье сердцу и контролировать частоту сердечных сокращений.

Корень валерианы. Обладающий седативными свойствами корень валерианы издавна применялся в народной медицине для нормализации сна и снятия стресса. По некоторым данным, лекарственные средства, содержащие корень валерианы, положительно влияют на состояние лиц с тахикардией, поскольку позволяют расслабиться как физически, так и психологически.

Важно отметить, что тахикардия может быть предвестником более серьезных заболеваний, поэтому перечисленные домашние средства следует рассматривать как вариант в случае полной уверенности в отсутствии опасности для здоровья.

Профилактика

Профилактика тахикардии заключается в своевременном лечении воспалительных, инфекционных и эндокринных заболеваний, отказе от вредных привычек, правильном и рациональном питании.

Необходимо правильно организовать рабочий день, соблюдать режим труда и отдыха и по возможности избегать стрессов.

Не стоит забывать и про спорт. Несмотря на то, что физические нагрузки — причина тахикардии, эта тахикардия физиологическая, она организму не вредна. Хотя во время занятий нужно следить за своим пульсом.