Диета номер 9: особенности лечебной методики при сахарном диабете 2 типа

При сахарном диабете наблюдается нарушение энергообеспечения организма, его восстановление невозможно без сбалансированного питания.

Диета стол номер 9 по Певзнеру — лечебная методика для диабетиков, направленная на снижение потребления сладостей, мучного, жирного, не ограничивающая витамины и минералы.

Такое питание помогает нормализовать метаболизм, избавиться от лишнего веса, оно применимо для любого возраста.

Основные принципы диетического питания, списки разрешенных и запрещенных продуктов

Основные принципы диеты стол номер 9 при повышенном сахаре:

• Запрет на сахар.
• Пятиразовое питание.
• Умеренное потребление соли.
• Включение в рацион преимущественно продуктов, богатых витаминами, клетчаткой, липотропными (окисляющими жиры) веществами. К последней категории относятся лецитин и метионин: они есть в рыбе, бобовых, гречке, молочных продуктах.
• Выпивать в сутки не менее полутора литров чистой воды без газа.
• В технологии приготовления пищи преобладают процессы варки, в т. ч. на пару, запекания, реже — тушения, совсем редко — жарки, но без соли и масла.
• Суточная калорийность — 2300−2500 единиц, в т. ч. сахарозаменители. Ежедневное потребление белков — 100 г, жиров — немного меньше, треть из них — растительные, а углеводов — втрое больше, исключая вредные для организма простые углеводы.
• Контроль размера порций, установленных врачом.

Разрешенные продукты и блюда (граммов в сутки):

• ржаной хлеб — 150;
• белый хлеб — 30;
• нежирное мясо, птица, кролик, такая же ветчина, говяжий студень, диетические сосиски, сардельки, колбаса — 250;
• нежирная рыба, консервы из нее в своем соку или в томате, морепродукты — 250;
• яйца в любом виде — 2 шт.;
• молоко — 500, нежирный творог с такой же сметаной — 300, кисломолочные продукты — 500, несоленый сыр малой жирности — 25;
• сливочное, растительное масла — 60;
• каши (кроме рисовой, манной), бобовые — 300;
• все овощи — 1000, ограниченно — картофель, свекла, зеленый горошек, морковь;
• все виды супов (кроме молочного, горохового, с макаронами) — 300;
• кисло-сладкие ягоды и фрукты — 300, сладости — только на заменителях сахара;
• хрен, перец, горчица — ограниченно;
• несладкие, свежие соки, напитки без газа и сахара.

Запрещенные продукты:

• сдоба, пироги, пирожки;
• мясные консервы, жирная птица, копченые, жирные колбасы и их производные;
• соленая, копченая, жирная рыба, рыбные икра и консервы в масле;
• сливки, сырники, жирная сметана, козье молоко, мороженое;
• животные жиры;
• рис, манка, любые макароны;
• маринованные, соленые овощи;
• сладкие фрукты, изюм, ягодно-фруктовые консервы, шоколад, мед, джемы, варенье, любые сладости и десерты на сахаре;
• острые, соленые, жирные соусы;
• сладкие соки, напитки с газом, квас, кисель, компот.

При каких заболеваниях назначают — общие показания, влияние на организм

Стол № 9 разработан для больных диабетом легкой и средней степени тяжести с нормальным или немного повышенным весом и максимальной суточной потребностью в инсулине до 30 единиц.

Если она выше, то совместно с эндокринологом выбирается соответствующая разновидность этого комплекса.

Такая диета применима для астматиков, больных ревматизмом, инфекционным артритом, при аллергиях, крапивнице, отеке Квинке. Это лечебное питание подходит для всех возрастных групп — от детей до пожилых людей.

С помощью диеты 9 можно достичь нормализации углеводного обмена, ею корректируется жировой и водно-электролитный обмен.

В конечном итоге она способствует приведению в норму сахара крови, холестерина, помогает убрать отеки, снизить АД.

Примерное меню на каждый день недели, рекомендации по составлению

Эта система питания предусматривает трехразовое основное питание с 3 перекусами. Примерное недельное меню может быть таким:

Понедельник:

• Завтрак: яйцо всмятку, овсяная каша, капустный салат с лимонным соком, кофейный напиток.
• Перекус: кисель из сухофруктов с сорбитом.
• Обед: овощной суп с грудкой птицы и сметаной, тушеные кабачки с тефтелями, томатный сок.
• Полдник: фруктовое желе с шиповниковым настоем.
• Ужин: запеченная рыба в молочном соусе, шницель из цветной капусты, травяной чай.
• Перекус: кефир.

Вторник:

• Завтрак: гречневая каша, капустный салат с вареным яйцом и лимонным соком, ломтик сыра с цельнозерновым хлебом, зеленый чай.
• Перекус: молоко.
• Обед: рассольник, говяжья печень с овощным соусом, запеченный картофель, кисель со стевией.
• Полдник: салат из фруктов.
• Ужин: творог с яблочным пюре, вареная рыба с тушеной капустой, соевое молоко.
• Перекус: йогурт без добавок.

Среда:

• Завтрак: омлет, нежирная колбаса, ржаной хлеб, чай с молоком и заменителем сахара.
• Перекус: творог с ягодами.
• Обед: постный борщ, вареная говядина, тыквенно-морковный пудинг, компот из ягод на ксилите.
• Полдник: яблочный сок с мякотью.
• Ужин: яйцо, винегрет, травяной чай.
• Перекус: простокваша.

Четверг:

• Завтрак: каша ячневая молочная, ломтик несоленого сыра с хлебом, кофейный напиток.
• Перекус: творожный пудинг.
• Обед: суп овощной, паровые котлеты из говядины, цветная капуста в молочной подливе, компот на ксилите.
• Полдник: печеное яблоко.
• Ужин: омлет, куриные кнели с овощным салатом, зеленый чай.
• Перекус: кефир.

Пятница:

• Завтрак: молочная гречневая каша, яйцо всмятку, цикориевый напиток.
• Перекус: яблоко.
• Обед: суп овощной, отварной говяжий язык, тушеная капуста, яблочный узвар.
• Полдник: ягодно-фруктовое суфле.
• Ужин: овощной пудинг, рыбные тефтели, чай.
• Перекус: апельсин, шиповниковый чай.

Суббота:

• Завтрак: перловая каша, сыр, хлеб, кусочек ветчины, кофейный напиток.
• Перекус: кефир.
• Обед: уха, отварное мясо с овощным рагу, кусочек хлеба, компот из облепихи.
• Полдник: яблочное пюре, фрукты.
• Ужин: творог, овсяная молочная каша, зеленый чай.
• Перекус: яблоко.

Воскресенье:

• Завтрак: пшенная каша, омлет, нежирная колбаса, ромашковый чай.
• Перекус: овсяный кисель.
• Обед: суп с фасолью и шампиньонами, вегетарианские голубцы, говяжья котлета, цикориевый напиток.
• Полдник: сухофрукты.
• Ужин: рагу из шпината, кабачков, цветной капусты, вареная рыба, шиповниковый настой.
• Перекус: кефир.

При составлении меню учитываются индивидуальные особенности каждого больного: возраст, род занятий, сопутствующие заболевания, схема приема инсулина и т. п.

Так, дневная калорийность в 2300 единиц будет завышенной для ребенка с ожирением.

Больным с сахарным диабетом 1 типа обязателен контроль гликемии с последующей корректировкой индивидуального рациона. Всем желательно дополнительно принимать витаминные комплексы с микроэлементами.

Обзор других вариаций

Степень основного заболевания у пациентов различна, индивидуальна и схема приема инсулина, кроме того, у диабетиков бывают другие сопутствующие заболевания. Неудивительно, что существуют разновидности стола 9.

Особенностям основной диеты стол номер 9 при диабете 2 типа было уделено немало внимания. В каждом случае меню разрабатывается под конкретного пациента, учитывается все, вплоть до непереносимости им отдельных продуктов.

№ 9а

Эта диета предназначена для пациентов с начальной и средней стадией заболевания, отягощенного ожирением 2−3 степени.

Это тяжелая патология, когда лишний вес превышает норму минимум на 50%. Поэтому, кроме поддержания уровня сахара в крови, такой комплекс создает предпосылки для снижения массы тела.

Это относительно низкокалорийная диета — до 1650 единиц, со сниженным почти вдвое содержанием жиров за счет животных (50 г), исключением быстрых углеводов, снижением сложных (200 г против 300 г в базовой диете).

Порции строго дозированные — до 300 граммов. Суточная норма белков остается без изменений.

Кроме перечисленных в базовой диете, запрещены белый хлеб, сыры, все виды колбас, приправы, строго ограничены даже диабетические сладости.

За счет картофеля и бобовых немного уменьшается суточная норма овощей, немного меньше и у ржаного хлеба.

№ 9б

Эта диета используется при диабете средней степени и в тяжелой форме, т. е. при постоянной инсулиновой зависимости, она сочетается с усиленной двигательной активностью.

С точки зрения энергетической ценности, диета считается вполне полноценной, т. к. ежедневно включает 2800−3200 ккал.

Сбалансированность ее составляющих — белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов — служит нормализации всех видов метаболизма.

Белков предусмотрено на 20 г больше, чем в базовой диете, причем 2/3 из них — животные. Жиров тоже на 20 г больше, 30% из них — растительного происхождения, углеводов — на 100 г больше, а соли позволяется почти вдвое больше.

Питьевой режим, частота приема пищи — такие же, как в предыдущих случаях.

В этом комплексе питания все предусмотрено так, чтобы избежать гипогликемических реакций, регулировать углеводный обмен.

Простые углеводы исключены, используется только сахарозаменитель. Когда велик риск гипогликемической комы, то резко снижаются белковая и жировая составляющие.

Другие отличия от базового стола диеты номер девять при сахарном диабете:

• Позволяются диабетические макаронные изделия, гречневая лапша.
• Вдвое уменьшена норма яиц.
• Разрешена вымоченная сельдь.
• Все десерты, напитки готовятся только на сахарозаменителях, исключены сладкие ягоды и фрукты.

Что категорически запрещено делать во время соблюдения

Категорических запретов на продукты питания при любой разновидности диабетической диеты немало, и они уже описаны.

К этому важно добавить, что ее срыв чреват серьезными последствиями, поэтому нежелательно посещать вечеринки в кафе — там много соблазнов.

А если это необходимо, то лучше взять собственную еду, особенно это относится к столу 9б.

Недопустимо при диабете посещение заведений быстрого питания. Алкоголь при этих патологиях в большинстве случаев — под строгим запретом.

Это касается крепленых напитков и пива. Иногда разрешено лишь выпить пару бокалов сухого (несладкого) вина.

Рекомендуемая длительность, правила выхода

Базовая методика питания и ее производные назначаются пациентам на постоянной основе или навсегда.

Меню на 9 столе при условии нормальной гликемии в течение пары недель можно постепенно немного расширить.

Делать это за счет ржаного хлеба (на 50 г), круп (на 15 г, кроме риса, манки) и вареного картофеля в сложных блюдах (на 50 г).

Рацион стола 9а при стабильном значительном снижении веса в течение 2−3 недель можно усилить 50 граммами ржаного хлеба и 5 граммами нежирного сливочного масла. Но такое послабление делается не более раза в месяц.

Диета при СД 2 типа стол 9 (и ее разновидности) довольно сбалансированная, разнообразная, она учит отказываться от вредных продуктов и постоянно следить за калорийностью питания.

Но разрабатывается лечебный рацион строго индивидуально и только специалистом.