Вальгусная стопа — бич детских ножек

Если у вас в семье растет мальчишка, а вы по натуре оптимисты, подобный диагноз можно даже расценить как удачу — с ним в армию не берут. Родители девочек наверняка огорчатся гораздо больше: красивая походка дочки под угрозой. Ах, если бы речь шла только о косметической проблеме… К сожалению, вальгусная стопа серьезная и коварная патология, способная повлиять практически на весь опорно-двигательный аппарат.

Вальгусная стопа — что это

Вальгусная — проще говоря — Х-образная установка стоп. Все знают, то такое «ноги иксиком» — тоже самое и со стопами. Стопы уплощены и «завалены» вовнутрь — это и есть плоско-вальгусные стопы.

Происходит это оттого, что слабый связочный аппарат стопы ребенка не выдерживает нагрузки тела. Уплощение продольных сводов приводит к провисанию внутреннего края стопы и отведению переднего отдела. Так формируется Х-образная установка стоп.

Первые признаки плоско-вальгусной установки стопы появляются одновременно с первыми шагами ребенка. Поэтому очень важно сразу выявить возможные проблемы и с самого начала приобретать ребенку качественную обувь.

При этой патологии происходит нарушение иннервации, парез мышц ног. Тонус мышц в этом случае недостаточный и при наличии нагрузки, когда ребенок начинает ходить, появляется деформация. А поскольку стопа — своеобразный фундамент тела, деформация грозит и голеностопным суставам. За ними могут деформироваться при отсутствии лечения коленные суставы, таз получит неправильное расположение, осанка нарушится. Поскольку все это ведет к искривлению осей, как позвоночника, так и конечностей, возникнет перегрузка мышц, и появятся боли. Могут довольно рано развиться такие заболевания, как артрозы и остеохондроз.

Вальгусная деформация стопы — это одно из наиболее распространенных ортопедических заболеваний на сегодняшний день, проявляется оно в сильном отклонении большого пальца внутрь стопы. Помимо некрасивого внешнего вида, подобная деформация нарушает все структуры стопы: связки, сухожилия, суставы и кости.

Параллельно с искривлением и образованием выпирающей «косточки» на внутренней стороне стопы, могут наблюдаться и такие ортопедические патологии, как:

• деформирующий артроз плюснефаланговых суставов;
• хронический бурсит;
• экзостозы головок плюсневых костей;
• комбинированное или поперечное плоскостопие;
• внутреннее (варусное) отклонение I плюсневой кости.

Причины

Вальгусная стопа у ребенка может быть как врожденным отклонением, так и приобретенным. Причина врожденной (истинной) формы патологии — дефект гена, который отвечает за нормальное развитие костей дистальных (дальних) отделов нижних конечностей. В результате в процессе внутриутробного развития плода формируется стойкая их деформация и нарушение расположения по отношению друг к другу. Отклонение становится заметным уже в первые сутки жизни новорожденного.

Приобретенный вальгус стопы у ребенка формируется в результате неполноценного развития связок, сухожилий и пониженного тонуса мышц (гипотонус, гипотония). Причинами нарушения могут являться ношение неудобной или слишком мягкой обуви, слабо фиксирующей голеностопный сустав, а также некоторые ортопедические патологии. Дефект в этом случае обнаруживается только к концу первого года, когда малыш только учится ходить.

Интересно, что вальгусная стопа чаще всего диагностируется у детей с ослабленным иммунитетом, часто болеющих острыми респираторными заболеваниями (ОРЗ) и рожденных раньше положенного срока (недоношенными).

Другие причины могут включать в себя следующие пункты:

• дисплазия соединительной ткани (около 80% всех случаев), причинами которой являются несбалансированный, неполноценный рацион питания и неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания;
• рахит — патологическое развитие костей, мышц и связок вследствие недостатка солей извести и метаболических нарушений;
• избыточный вес — слишком большая масса тела дает чрезмерную нагрузку на связочный аппарат нижних конечностей;
• эндокринные заболевания (сахарный диабет, гипотиреоз);
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• полиомиелит (высокозаразная патология нервной системы);
• полинейропатия нижних конечностей (поражение периферических нервов);
• мышечная дистрофия (истощение мышечных тканей);
• наследственная предрасположенность;
• длительная иммобилизация суставов и костей после травматических повреждений (ношение гипса, ортеза);
• дисплазия (неполноценность) или вывих тазобедренного сустава;
• слишком ранняя постановка ребенка на ноги (раннее обучение самостоятельной ходьбе).

Симптомы

Вальгусная стопа у ребенка — дефект, характеризующийся снижением высоты сводов стопы и Х-образным искривлением оси. При этом нарушении у детей наблюдается неуклюжая походка, нередко они испытывают боль при ходьбе и быстро утомляются.

Какие еще симптомы могут сопровождать эту патологию?

• Малыш наступает только на внутренний край стопы;
• Стопа имеет Х-образную форму;
• Неуклюжая шаркающая походка;
• Боли в ногах и позвоночнике;
• Обувь ребенка снашивается неравномерно;
• К вечеру стопы опухают и бывают судороги икроножных мышц.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка есть деформация стопы, поспешите обратиться к врачу за консультацией.

Диагностика и лечение

Для правильного лечения и для предотвращения прогрессирования болезни необходимо полное и правильное обследование пациента, чтобы выявить истинные причины развития заболевания, определить стадию процесса и решить, вмешательство на каких анатомических структурах стопы позволит исправить деформацию и избавить пациента от данного заболевания.

Для уточнения диагноза проводится рентгенологическое исследование стопы в цифровом формате с измерением угловых характеристик костей стопы, также при необходимости компьютерно-томографическое исследование с мультипланарной и трехмерной реконструкцией для определения степени деформации и выбора метода оперативного лечения.

Лечение

На ранних этапах развития вальгусная деформация стопы поддается лечению. Но заниматься ее лечением может только ортопед. Народные средства могут лишь уменьшить боль. Лечение будет длительное и непростое. Заключается оно в подборе правильных ортопедических стелек и комплексе лечебной физкультуры. Также подолог назначает физиотерапию, противовоспалительные и обезболивающие средства — это устранит боль, но на размер косточки никак не повлияет.

В запущенных случаях помочь может только операция. Причем при вальгусной деформации первой степени чаще всего достаточно пластики сухожилий (операция Мак-Брайта) и удаления шишки с головки первой плюсневой кости.

При вальгусной деформации второй степени кроме пластики сухожилий требуется вмешательство в костную структуру. Головку первой плюсневой кости рассекают и фиксируют в правильном положении винтом.

Третья степень также лечится рассечением первой плюсневой кости и фиксацией теперь уже двумя винтами.

Обычно через десять дней после операции уже разрешается ходить, не наступая на прооперированный сустав. Через месяц можно ходить с полной нагрузкой. Полностью сустав восстанавливается через год. Рецидив заболевания после операции наблюдается в 30% случаев. Чтобы этого не произошло, нужно выполнять все назначения врача.

Специальная гимнастика

Упражнения стоит выполнять по несколько раз на протяжении дня. Хорошо бы выполнять по два-три упражнения за один раз:

• Ходьба узкой полоской или дорожкой. Дорожку можно сымитировать или нарисовать. Подойдет ширина от 10 до 15 см. Ребенок должен идти точно по полоске, не ставая за ее края.
• Ходьба внешней стороной стопы.
• Ходьба по неровным поверхностям без обуви. Лучше всего это сделать летом, когда малыш бегает по земле, песку или камешкам, пусть он делает это босиком.
• Тренировать ноги, захватывая мелкие предметы пальчиками ног. Такое упражнение может улучшить подвижность пальчиков ребенка, выполнять его можно как стоя, так даже и сидя. Пусть малыш попытается и возьмет пальцами ног карандашик или пуговку и подержит так этот предмет кое-какое время.
• Сминать ткань с помощью пальцев на ногах.
• Сидя по-турецки, вставать из такой позы. Подавая ребенку руку, помогите ему встать. Когда ребенок встал на ножки, стопы должны быть крест-накрест, их нужно менять по очереди, чтобы впереди была то одна, то вторая нога.
• Приседать, не отрываясь стопами от пола. Можете и помочь ребенку выполнить такое упражнение, поддерживайте его за ручки.
• Подъем на цыпочки. Предложите ребенку поиграться в игру «стань больше», ребенок должен вставать на носочки и вытягивать вверх ручонки. Затем пусть опять опуститься на полную стопу.