Деформация стопы — что делать?

Стопа формируется 26 костями, соединенными между собой связками и суставами. За счет того, что в процессе ходьбы на ногу оказываются значительные нагрузки, под их действием может произойти деформация стопы.

Деформация стопы — что это

Деформация стопы — это изменения внешнего вида и формы стопы, длины одной или нескольких костей, укорочение сухожилий, дисфункция связочного аппарата, изменение пропорций и функциональной активности стопы.

При деформации стопы происходит перераспределение веса тела, нарушается опора, осанка, изменяется походка, появляется быстрая утомляемость при ходьбе, усталости нижних конечностей и мышц спины, появляются боли. В результате перечисленных изменений повреждаются не только суставы, кости и связки дистальных (отдаленных) отделов конечности, но и позвоночник. Это становится предпосылкой развития артрозов суставов нижних конечностей и остеохондроза.

Деформация стопы возникает вследствие различных пороков развития, парезов, параличей, травм и других заболеваний. Степень изменения стопы и нарушения трудоспособности колеблется, поскольку возможны как полное сохранение функций, так и тяжелая инвалидность. Лечение деформации стопы начинают после определения вида патологии, чем занимается врач-подолог.

Формы деформации

Известны несколько видов деформаций стопы:

• «конская стопа» или парез стопы, характеризуется стойким подошвенным сгибанием, когда пятка подтянута вверх, стопа сильно согнута на подошве и укорочены и напряжены ахиллово сухожилие и икроножная мышца голени;
• пяточная стопа, когда происходит стойкое сгибание тыльной стороны стопы и даже ее соприкосновение с передней поверхностью голени, а подошвенное сгибание ограничено или невозможно;
• плоская стопа характеризуется расширением поперечной (поперечное плоскостопие) и продольной (продольное плоскостопие) части свода стопы;
• полая стопа с увеличением кривизны продольной части ее свода;
• «стопа лотоса», когда деформация стоп приобретает форму лотоса, что происходит вследствие слишком тугого бинтования стоп, с целью приостановления роста длины стопы.
• вальгусная деформация стопы у ребенка имеет место в том случае, если расстояние между внутренними лодыжками выпрямленных и плотно сжатых колен более 4−5 см.

Известно, что «ножки лотоса» до сих пор можно увидеть у старых китаянок. Серповидное положение стопы сформировалось у женщин в результате варварского обычая. Так как жестокую традицию бинтования ног, уродовавшей ступни женщин, в Китае строго придерживались целое тысячелетие.

Причины деформаций

Как правило, к развитию деформаций стопы и пальцев нижних конечностей приводит неправильное распределение нагрузки на стопу. Риск развития деформаций особенно велик у людей, страдающих болезнями костей и суставов, а также у спортсменов и тех, кто занят тяжелым физическим трудом. По статистике, деформациями пальцев ног и стоп в одинаковой мере страдают и мужчины, и женщины.

К числу наиболее распространенных причин деформирующих изменений в области стопы и пальцев ног относятся:

• травмы нижних конечностей;
• патологии соединительной ткани;
• врожденные аномалии опорно-двигательного аппарата;
• продолжительное переохлаждение;
• наследственность.

Отметим, что даже незначительные деформации стопы могут способствовать развитию серьезных заболеваний, в том числе остеохондроза, артроза, искривлений позвоночного столба.

Симптомы деформаций

Поскольку деформации развиваются по разным причинам и поражают различные части стопы, каждая патология обладает особенной клинической картиной.

Тем не менее, имеются и общие признаки патологий в области стопы:

• дискомфорт и боли во время и после нагрузки, а ноги (длительное стояние, ходьба, бег);
• хромота;
• изменения осанки;
• уменьшение амплитуды сгибания стопы.

Так, косолапости свойственна невозможность поворота больной ноги вовнутрь, а также затруднения при повороте носка. При плоскостопии страдает походка, она становится тяжелой, неуверенной. В случае развития вальгусной деформации стопы или молоткообразного искривления пациенту трудно носить тесную обувь, а также обувь на более или менее высоких каблуках.

Лечение и диагностика деформаций

При постановке диагноза медицинский специалист учитывает жалобы пациента, а также данные клинического осмотра. Обязательными критериями является положение стопы, объём движений в голеностопных и плюсневых суставах, а также внешний вид ног.

Для получения достоверного диагноза используются такие методы:

• Рентгенографическое исследование стопы и голеностопного сустава. Данный вид исследования позволяет обнаружить место локализации деформирующих изменений.
• Электромиография. Методика измерения биоэлектрической активности мышц широко используется при диагностике конской стопы. На основании данных исследования можно определить сократительный потенциал мышц стопы.
• Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Эти методы применяются при малой информативности других исследований.

Лечение деформации стопы

Каждый случай патологии опорно-двигательного аппарата, в том числе деформаций стопы, требует индивидуального подхода и участия в лечении опытного врача-ортопеда. Иногда можно обойтись комплексным консервативным лечением, но зачастую пациенту может помочь только операция.

При такой распространенной разновидности деформации, как косолапость, коррекцию желательно начинать с первых дней жизни маленького пациента. Детский ортопед выполняет ручное выведение конечности в нормальное анатомическое положение, после чего нога фиксируется гипсовой повязкой. С течением времени постоянную гипсовую повязку снимают, заменив ее на шину, накладываемую перед сном. После того, как ребенок достигнет трехлетнего возраста, ему назначаются курс массажа и лечебная физкультура.

Если косолапость имеет приобретенный характер, обычно используется специальная ортопедическая обувь или вкладыши в обычную обувь, повысить эффективность лечения позволяют лечебная физкультура и сеансы физиотерапии. Если консервативное лечение оказалось неэффективным, назначается артродез.

Для исправления молоткообразного искривления пальцев стопы обычно применяются такие ортопедические приспособления, как лонгеты, специальные накладки и вкладыши. Пациентам с этим заболеванием рекомендованы физиотерапия, лечебный массаж, регулярные занятия лечебной физкультурой. Запущенные случаи патологии предполагают хирургическое лечение.

Плоскостопие обычно лечится при помощи консервативных методик (ортопедические стельки, гипсовые повязки, массаж, аппаратная физиотерапия, лечебная гимнастика). При «конской стопе» показано применение фиксирующих шин, специальных приспособлений-корректоров для пальцев ног и стопы, ортопедической обуви. При отсутствии заметных результатов выполняется артродез голеностопного сустава.

Пациентам с полой стопой назначают ношение ортопедической обуви и стелек, лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию. Хирургическая операция назначается при тяжелых формах патологии.

При вальгусной деформации большого пальца проводится физиотерапевтическое лечение в комплексе с лечебной гимнастикой, массажем, ношением фиксирующего бандажа. В некоторых случаях необходимы противовоспалительные препараты в форме мазей. Прогрессирующая вальгусная деформация требует оперативного вмешательства, основными разновидностями которого являются:

• остеотомия проксимальной фаланги большого пальца;
• удаление костного новообразования (экзостозэктомия);
• остеотомия плюсневой кости;
• рассечение мышцы, отводящей пострадавший палец.

Полезные упражнения для стопы

Выполнять комплекс надо ежедневно. Если делать его с перерывами, эффекта не последует.

1. Разложите на полу небольшие предметы: шариковые ручки, карандаши, катушки с нитками. Сядьте на стул и пальцами ног попробуйте поднимать вещи. Старайтесь удержать предмет в течение нескольких секунд.
2. Исходное положение — лежа на спине. Подняв ноги, выполняйте хорошо известное упражнение «велосипед». Но крутите воображаемые педали только пальцами.
3. Встаньте на цыпочки и походите таким образом в течение минуты. Затем попробуйте выполнить, стоя на носочках, 10−12 приседаний.
4. Исходное положение — стоя. Медленно перекатывайтесь с пятки на носок. Повторите упражнение 20−30 раз.
5. Сядьте на стул. Под ногу положите стеклянную бутылку или скалку. Перекатывайте предмет, обхватив его стопой, вперед и назад 10−15 раз. Затем смените ногу.