СПИД (ВИЧ-инфекция) — симптомы и лечение у мужчин и женщин

Еще до 80-х годов прошлого столетия о таком заболевании, как ВИЧ, еще даже никто не подозревал. Но примерно в этот же период медики обнаружили неизвестный раньше порок. Первые случаи заражения были замечены на территории США и Швеции. При этом патология не была наследственной, а приобреталась по всяческим причинам.

Происхождение

Методом молекулярной филогении показано, что вирус иммунодефицита человека образовался в конце XIX или в начале XX века, скорее всего в 1920-х гг.

Оба типа вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 возникли в Западной и Центральной Африке южнее Сахары и передались от обезьян к людям в результате зоонозиса. ВИЧ-1 возник на юге Камеруна в результате эволюции эндемичного вируса иммунодефицита обезьян SIV-cpz, который заражает черномордых шимпанзе (Pan troglodytes troglodytes). ВИЧ-1, как полагают, перешёл видовой барьер по крайней мере трижды и породил три группы вирусов: M, N и О.

ВИЧ-2 возник на территории Западной Африки (от южного Сенегала до запада Берега Слоновой Кости) в результате эволюции вируса иммунодефицита обезьян SIV-smm, который заражает тёмно-коричневых мангабеев (Cercocebus atys) и узконосых обезьян.

Существует доказательство того, что охотники на диких животных (обезьян) или поставщики мяса в Западной и Центральной Африке подвергаются заражению вирусом иммунодефицита обезьян, причём вероятность заражения коррелирует с частотой взаимодействия с обезьянами и их мясом. Однако вирус иммунодефицита обезьян — слабый вирус, и, как правило, подавляется иммунной системой человека в течение недели после заражения. Считается, что необходимо несколько передач вируса от человека к человеку в быстрой последовательности, чтобы вирусу хватило времени мутировать в ВИЧ. Хотя передача вируса иммунодефицита обезьян от человека к человеку происходит редко, определённые социальные факторы могут существенно влиять на частоту заражений. Предполагают, что условия для распространения вируса были неблагоприятны в Африке до XX века. Сопоставление периодов ускоренной эволюции ВИЧ с социо-экономическими изменениями позволяет делать предположения о природе факторов, ускоривших распространение ВИО и ВИЧ.

Генетические исследования показывают, что последний общий предок ВИЧ-1 группы М существовал около 1910 года. Сторонники этой даты связывают распространение ВИЧ с развитием колониализма в Африке и ростом больших городов. Эти факторы привели к таким социальным изменениям в обществе, как увеличение частоты беспорядочных половых связей, распространение проституции и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). ЗППП, такие как сифилис, могут сопровождаться генитальными язвами. Исследования показывают, что вероятность передачи ВИЧ во время вагинального полового акта, достаточно низкая при обычных условиях, может быть увеличена в десятки, если не в сотни раз, если один из партнёров страдает от генитальных язв. О степени распространённости ЗППП в колониальных городах в начале 1900-х можно судить по следующим цифрам: в 1928 году по меньшей мере 45% жительниц восточного Леопольдвиля (ныне — Киншаса, ранний центр распространения ВИЧ группы М) были проститутками, а в 1933 году около 15% всех жителей этого же города были заражены одной из форм сифилиса. Ретроспективный анализ показал, что начало эпидемии ВИЧ-инфекции в Киншасе совпало с пиком эпидемии генитальных язв в середине 1930-х годов.

Альтернативная точка зрения гласит, что основным фактором, способствовавшим адаптации ВИЧ к людям и его распространению, была небезопасная медицинская практика в Африке в годы после Второй мировой войны, такая как использование нестерильных многоразовых шприцов при массовых вакцинациях, инъекциях антибиотиков и противомалярийных средств.

В результате ретроанализа образцов крови, взятых после Второй мировой войны, зафиксирован самый ранний документальный случай наличия ВИЧ в организме человека, кровь у которого взяли в 1959 году. Вирус, возможно, присутствовал в Соединённых Штатах уже в 1966 году, но подавляющее большинство случаев заражения ВИЧ, идентифицированных за пределами тропической Африки, можно проследить до одного неустановленного человека, который заразился ВИЧ на Гаити, а затем перенёс инфекцию в США около 1969 года.

Что значит ВИЧ?

ВИЧ-инфекция — инфекционное заболевание, обусловленное поражением организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Данный вирус поражает преимущественно клетки крови (иммунной системы), на поверхности которых присутствуют рецепторы CD4 (макрофаги, моноциты, Т-хелперы, а также клетки Лангерганса, микроглии и дендритные клетки). В связи с этим патологическим процессом, хотя и относительно медленным, иммунная система, выполняющая роль защиты организма от патологических болезнетворных инфекционных агентов и неблагоприятных факторов окружающей среды, угнетается. Угнетение иммунитета, в свою очередь, приводит к уязвимости организма перед агрессивной микрофлорой, поэтому, человек с ВИЧ-инфекцией может умереть не столько от самого ВИЧ, сколько от второстепенных заболеваний, приобретенных на фоне ВИЧ — СПИД, злокачественные опухоли (рак), туберкулез и другие различные болезни (оппортунистические заболевания), которые обычно не вредят человеку со здоровым иммунитетом.

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) представляет собой ретровирус из рода лентивирусов, инфицирование которым угнетает деятельность иммунной системы и приводит к развитию медленно прогрессирующего заболевания ВИЧ-инфекция. ВИЧ обладает свойством связывать клетки иммунитета CD4+, и вакцины против этого типа вируса, по состоянию на 2017 год нету, по крайней мере официально. ВИЧ включает в себя 2 вида — ВИЧ 1 и ВИЧ 2, причем, по умолчанию, если говорить о заболеваниях этой природы, в основном виновен именно ВИЧ 1. Ученые также считают, что первоисточником ВИЧ в свое время стали африканские обезьяны (шимпанзе и мангабеи).

Восприимчивость человеческого организма к ВИЧ высокая, однако замечено, что она меньше при более молодом возрасте (до 35 лет), наличии гомозиготной формы гена или специфических IgA (иммуноглобулин А), присутствующих на половых органах.

В целом, скорость распространения вируса иммунодефицита и развития ВИЧ-инфекции зависит от множества факторов — состояния здоровья человека, возраста, питания, штамма вируса, наличия в организме другой инфекции, своевременного обнаружения и адекватного лечения болезни.

Конечной стадией развития ВИЧ-инфекции является формирование СПИДа.

СПИД (Синдром приобретённого иммунного дефицита, англ. AIDS) — термальная и окончательная стадия развития ВИЧ-инфекции, которая формируется в среднем через 9−11 лет после инфицирования человека вирусом иммунодефицита. Сопровождается множественным количеством инфекционных и неинфекционных болезней, опухолями и обычно заканчивается, если не провести соответственную терапию, летальным исходом больного. Срок жизни больного СПИДом без лечения составляет около 9 месяцев. При соответствующей ретровирусной терапии СПИДа, жизнь больного в большинстве случаев продолжается до 70−80 лет.

Формы заболевания

Вирус иммунодефицита характеризуется высокой частотой актуальных для него генетических изменений, которые формируются в ходе самовоспроизводства. По длине генома ВИЧ для него определяется 104 нуклеотида, однако на практике каждый из вирусов отличается от предыдущего его варианта как минимум на 1 нуклеотид. Что касается разновидностей в природе, то ВИЧ здесь существует в форме различных вариантов квази-видов. Между тем, все-таки выделены несколько основных разновидностей, значительным образом друг от друга отличные на основании определенных признаков, в особенности эта разница коснулось структуры генома. Выше мы уже выделили две эти формы по тексту, теперь рассмотрим их несколько детальнее.

• ВИЧ-1 — данная форма является первой из числа вариантов, открыта она была в 1983 году. На сегодняшний день распространена в наибольшей мере.
• ВИЧ-2 — данная форма вируса была идентифицирована в 1986 году, отличие от предыдущей формы пока заключается в недостаточной ее изученности. Отличие, как уже отмечено, заключается в особенностях структуры генома. Имеется информация и о том, что ВИЧ-2 является менее патогенным, а передача его происходит с несколько меньшей вероятностью (опять же, в сравнении с ВИЧ-1). Отмечен также такой нюанс, что при инфицировании ВИЧ-1 больные более подвержены возможности заражения ВИЧ-1 из-за характерной для этого состояния слабости иммунитета.
• ВИЧ-3. Данная разновидность является довольно редкой в своем проявлении, известно о ней с 1988 года. Вирус, обнаруженный тогда, с антителами остальных известных форм в реакции не вступал, также известно, что его характеризует существенное отличие по части структуры генома. В более распространенном варианте эта форма определяется как ВИЧ-1 подтипа О.
• ВИЧ-4. Данная разновидность вируса также является достаточно редкой.

Как происходит заражение ВИЧ

ВИЧ в концентрации, которой достаточно для инфицирования другого человека, находится только в некоторых средах организма: в крови, предэякуляте, сперме, влагалищных выделениях, молоке, лимфе. При контакте этих сред с поврежденной кожей и слизистой или же при проникновении их непосредственно в кровоток здорового человека происходит заражение. Слюна, слезы и другие биологические жидкости не представляют опасности в плане передачи инфекции при условии, что в них не присутствует кровь.

Неповрежденная кожа является надежным барьером для ВИЧ, а вот слизистые оболочки более восприимчивы, поскольку в них есть дендритные клетки. Они имеют на своей поверхности CD4-рецепторы и могут выступать переносчиком опасной инфекции в лимфатическую систему. Причем даже минимальное повреждение слизистой оболочки, не всегда заметное невооруженным глазом, — это уже высокий риск заражения. Поэтому при половых инфекциях, провоцирующих развитие воспалительных процессов, эрозий, язв на слизистой гениталий, проникновение ВИЧ во внутреннюю среду организма значительно упрощается.

Исходя из всего этого, можно утверждать, что заражение ВИЧ-инфекцией с большой вероятностью возможно в следующих случаях:

• При использовании зараженных игл. Этот путь передачи особенно актуален для инъекционных наркоманов.
• При переливании недостаточно проверенной донорской крови либо ее компонентов.
• При незащищенном половом контакте (если оценивать уровень опасности, то на первом месте анальный, потом вагинальный и оральный секс). Риск заражения всегда выше у принимающего партнера и при наличии сопутствующих половых инфекций.
• Во время беременности и родов от больной матери к ребенку.
• При грудном вскармливании (у новорожденных в слюне и желудочном соке нет ферментов, которые убивают ВИЧ).

Также стоит отметить, что ВИЧ не передается через:

• общую посуду, постельные принадлежности и т. п.;
• укусы насекомых;
• рукопожатия (если нет открытых ран на руках);
• объятия;
• воздух;
• пищу;
• воду (например, в бассейне);
• поцелуи (опять же при условии отсутствия у обоих партнеров каких-то повреждений на губах или в ротовой полости).

Как проявляется вич — Клиническая картина

Происходит поражение систем и органов, связанные с развитием оппортунистических инфекций и с прогрессированием ВИЧ-инфекции. Параллельно с поражением систем и органов развивается гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. У ребенка начинает снижаться масса тела, рост замедляется. Проявляется диарея, дерматиты, паротит, гематологические изменения. У инфицированных деток поражаются легкие с развитием ЛИП — лимфоидная интерстициальная пневмония. Среди оппортунистических инфекций возникает пневмоцистная пневмония, кандинозная инфекция, контагиозный моллюск, цитомегаловирусная инфекция, рецидивирующие бактериальные инфекции, герпетическая инфекция. Время и характер симптомов при данном заболевании зависит в основном от пути заражения малыша.

Если ребенок заразился ВИЧ-инфекцией в период внутриутробного развития, то часто он может родиться недоношенным. Может возникать задержка внутриутробного развития, может быть слишком маленькая масса тела. В первый месяц с момента рождения малыша можно выявить персистирующий кандидоз слизистых, гепатоспленомегалию, лимфаденопатию и энцефалопатию.

В отличие от взрослых, у детей, при перинатальном заражении не возникает лихорадочная форма. У двадцати процентов деток симптомы проявляются резко и с быстрым темпом прогрессируют, в результате чего развивается СПИД и смертельные осложнения еще на первом году жизни. В большинстве случаев первые признаки заболевания возникают у малышей уже в возрасте трех-пяти месяцев. Они плохо прибавляют массу тела, медленно растут, отмечается медленный темп физического развития, отмечается лимфаденопатия, гепатоспленомегалия, анемия, энцефалопатия. Развиваются рецедивирующие бактериальные инфекции, пневмоцистная пневмония. У восьмидесяти процентом детей данное заболевание развивается очень медленно, симптомы СПИДа проявляются в основном на протяжении восьми лет. Кроме этого, у малышей после первого года жизни развиваются поражения кожи контагиозным моллюском, паротит, герпетическая инфекция, развитие ЛИП.

ВИЧ-инфекция приобретенного типа у детей проявляется точно так же, как и у взрослых. Инкубационный период составляет от двух недель до трех месяцев. После этого у некоторых больных возникает острая фаза ВИЧ-инфекции — острый ретровирусный синдром. На этой фазе проявляются увеличение лимфатических узлов, лихорадка, кожная сыпь, мононуклеозоподобный синдром, похудание. В этот период происходит активная репликация данного вируса в крови человека при отсутствии ответа иммунной системы. Острая стадия длится от одной — двух недель до двух-трех месяцев. За этот период симптомы купируются и заболевание переходит в стадию генерализированной лимфаденопатии или в латентную стадию. Но в основном у детей не развивается острая фаза, инфекция чаще всего вступает сразу в стадию латентной (бессимптомной) инфекции. Она в свою очередь имеет две фазы — серонегативная, которая длится два-восемь месяцев, а также серопозитивную, она может длиться несколько месяцев, а иногда и несколько лет.

Симптомы и признаки ВИЧ у мужчин и женщин

Диагностика сложна, потому что клинические проявления похожи на симптомы других инфекций и заболеваний. К тому же, ВИЧ-инфекция протекает по-разному у разных людей.

Стадии ВИЧ-инфекции

Согласно Российской клинической классификации ВИЧ-инфекции (В.И. Покровский)

ВИЧ-инфекция симптомы

Первая стадия — инкубация

Вирус активно размножается. Продолжительность — с момента заражения до 3−6 недель (иногда до одного года). При ослабленном иммунитете — до двух недель.

Симптомы

Отсутствуют. Заподозрить можно, если была опасная ситуация: незащищенный случайный сексуальный контакт, переливание крови и так далее. Тест-системы не обнаруживают в крови антитела.

Вторая стадия — первичных проявлений

Иммунный ответ организма на внедрение, размножение и массивное распространение ВИЧ. Первые симптомы появляются в течение первых трех месяцев после заражения, они могут опережать сероконверсию. Продолжительность — обычно 2−3 недели (редко несколько месяцев).

Варианты течения

• 2А — Бессимптомное Отсутствуют проявления болезни. Присутствует лишь выработка антител.
• 2Б — Острая инфекция без вторичных заболеваний Наблюдается у 15−30% больных. Протекает по типу острой вирусной инфекции или инфекционного мононуклеоза.

Наиболее частые симптомы

• Повышение температуры тела 38,8С и выше — ответ на внедрение вируса. Организм начинает вырабатывать активное биологическое вещество — интерлекин, которое «дает сигнал» гипоталамусу (находится в головном мозге), что в организме находится «чужак». Поэтому повышается выработка энергии, а отдача тепла понижается.
• Увеличение лимфатических узлов — реакция иммунной системы. В лимфоузлах повышается выработка антител лимфоцитами против ВИЧ, что ведет к рабочей гипертофии (увеличению в размерах) лимфатических узлов.
• Высыпания на коже в виде красных пятен и уплотнений, мелких кровоизлияний размером до 10 мм в диаметре, склонные к слиянию между собой. Сыпь располагается симметрично в основном на коже на туловища, но иногда — на лице и шее. Она — следствие прямого повреждения вирусом Т-лимфоцитов и макрофагов в коже, что приводит к нарушению местного иммунитета. Поэтому в последующем имеется повышенная восприимчивость к различным болезнетворным микроорганизмам.
• Диарея (учащенный жидкий стул) развивается из-за непосредственного воздействия ВИЧ на слизистую оболочку кишечника, которое вызывает изменения в местной иммунной системе, а также нарушает всасывание.
• Воспаление горла (ангина, фарингит) и ротовой полости связно с тем, что ВИЧ поражает слизистую полости рта и носа, а также лимфоидную ткань (миндалины). В результате появляется отек слизистой, увеличиваются миндалины, что вызывает боль в горле, болезненное глотание и другие симптомы, характерные для вирусной инфекции.
• Увеличение печени и селезенки связано с реакцией иммунной системы на внедрение ВИЧ в организм.
• Иногда развиваются аутоиммунные заболевания (псориаз, себорейный дерматит и другие). Причина и механизм формирования пока невыяснены. Однако чаще всего эти заболевания возникают на более поздних стадиях.

2В — Острая инфекция с вторичными заболеваниями

Наблюдается у 50−90% больных. Протекает на фоне временного снижения СD4-лимфоцитов, поэтому иммунная система ослаблена и не может полноценно противостоять «чужакам».

Возникают вторичные заболевания, вызванные микробами, грибками, вирусами: кандидоз, герпес, инфекции дыхательных путей, стоматит, дерматит, ангина и другие. Как правило, они хорошо поддаются лечению. Далее состояние иммунной системы стабилизируется, а заболевание переходит на следующий этап.

Третья cтадия — длительное распространенное увеличение лимфатических узлов

Продолжительность — от 2 до 15−20 лет, поскольку иммунная система сдерживает размножение вируса. В этот период постепенно снижается уровень СD4-лимфоцитов: примерно со скоростью 0,05−0,07×109/л в год.

Имеется только увеличение не менее двух групп лимфатических узлов (ЛУ), не связанных между собой в течение трех месяцев, за исключением паховых. Размер ЛУ у взрослых — более 1 см, у детей — более 0,5 см. Они безболезненные и эластичные. Постепенно ЛУ уменьшаются в размерах, оставаясь в таком состоянии надолго. Но иногда могут вновь увеличиваться, а затем уменьшаться — и так на протяжении нескольких лет.

Симптомы ВИЧ на 4 стадии

Развивается при истощении иммунной системы, падении уровня макрофагов, Т-лимфоцитов, CD4-лимфоцитов. Происходит усиленное размножение вируса, не получающего ответа от иммунной системы. Поражение большого количества иммунных клеток приводит к появлению опухолей и тяжелых инфекций.

Выделяют 3 варианта течения 4 стадии ВИЧ:

Симптомы на стадии 4А

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются спустя 6−10 лет после заражения. Эти заболевания требуют длительного лечения и применения большого количества препаратов.

Характерные состояния и заболевания стадии 4А:

• Потеря массы тела из-за подавления синтеза белков и нарушения всасываемости питательных веществ;
• Поражение слизистых и кожи грибками, бактериями, вирусами (герпес, кандидоз, фурункулез, герпес, опоясывающий лишай);
• Частые фарингиты и синуситы (более 3 раз в год).

Симптомы на стадии 4Б

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются через 7−10 лет после заражения. Без применения ВААРТ эти проявления протекают долго, характеризуются частыми и длительными рецидивами.

Характерные симптомы ВИЧ на стадии 4Б:

• Потеря массы тела более 10% за полгода, сопровождаемая слабостью;
• Гипертермия в течение месяца до 38,5 градусов;
• Хроническая диарея более месяца;
• Лейкоплакия — появление нитевидных образований на слизистой щек и боковой поверхности языка, разрастание сосочков;
• Затяжное течение глубоких поражений слизистой оболочки и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск);
• Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус);
• Саркома Капоши — злокачественная опухоль кожи;
• Туберкулез легких.

Симптомы на стадии 4 В

4 В стадия развивается спустя 10−12 лет после заражения. Характеризуется появлением заболеваний, угрожающих жизни. Течение инфекций крайне тяжелое, они с трудом лечатся. Однако и эта стадия обратима при применении ВААРТ.

Характерные симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

• Крайняя степень истощения, сопровождающаяся слабостью, больные вынуждены проводить большую часть времени в постели;
• Пневмоцистная пневмония — характерный симптом ВИЧ-инфекции, вызывается грибком;
• Рецидивирующий герпес;
• Грибковое поражение кожи и внутренних органов: пищевода, органов дыхания;
• Протозойные заболевания (токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) — характерны для ВИЧ-инфекции;
• Туберкулез кишечника, мозга, костей;
• Выраженная саркома Капоши;
• Криптококковый менингит, вызванный грибком почвы, не возникает у здорового человека;
• Микобактериозы, мишенью которых становятся ЖКТ, мозг, легкие, ЦНС — характерны для ВИЧ-инфекции;
• Заболевания ЦНС (неловкость в движениях, слабоумие, рассеянность, нарушения памяти, интеллекта) — результат осложнений и воздействия вируса на клетки нервной системы;
• Поражения сердца и почек;
• Онкологические заболевания.

Симптомы ВИЧ на 5 стадии

Терминальная стадия развивается по мере усугубления состояния больного. Симптомы 5 стадии ВИЧ прогрессируют из-за неэффективности лечения вторичных инфекций. Часты летальные исходы в течение нескольких месяцев.

Диагностика ВИЧ

Единственный надежный метод диагностики ВИЧ-инфекции — это лабораторные исследования. Во время беременности анализ на СПИД предлагают сделать всем женщинам. Любая женщина вправе отказаться от этого анализа, если не хочет обследоваться на ВИЧ. Анализы не могут назначаться принудительно, без согласия пациента. Но нужно понимать и то, что чем скорее будет поставлен правильный диагноз, тем больше шансов прожить долгую жизнь и родить здорового ребенка, даже являясь носителем ВИЧ. Врач, наблюдающий беременную женщину, обязан разъяснить это каждой, он также должен разъяснить преимущества своевременной диагностики ВИЧ у беременных.

Самым распространенным методом диагностики ВИЧ-инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА), с помощью которого в сыворотке крови больного выявляются антитела к ВИЧ. ИФА может дать как ложноотрицательный, так и ложноположительный результат. Ложноотрицательный результат ИФА возможен при свежем инфицировании, пока антитела к ВИЧ еще не выработались организмом больного. Ложноположительные результаты могут быть получены при обследовании больных хроническими заболеваниями и в некоторых других случаях. Поэтому при получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить непосредственно наличие вируса. При помощи ПЦР определяют количество свободных вирусов, циркулирующих в крови. Это количество обозначается термином «вирусная нагрузка». Вирусная нагрузка показывает, насколько активно проявляет себя вирус в крови. ПЦР, также как ИФА, может дать ложноположительный результат. Поэтому, при получении положительных результатов, кроме перечисленных методов, используются и другие методы диагностики.

После постановки диагноза ВИЧ-инфекции проводится дальнейшее обследование больного, во время которого уточняется характер течения заболевания и степень поражения иммунитета. Степень поражения иммунитета оценивают по уровню СД-4 клеток в крови.

Лечение ВИЧ-инфекции

Терапия ВИЧ-инфицированных лиц подразумевает постоянный контроль иммунного статуса организма, профилактику и лечение возникающих вторичных инфекций, контроль над развитием новообразований. Зачастую ВИЧ-инфицируемым лицам требуется психологическая помощь и социальная адаптация. В настоящее время в связи со значительным распространением и высокой социальной значимостью заболевания в государственных и мировых масштабах осуществляется поддержка и реабилитация больных, расширяется доступ к социальным программам, предоставляющим больным медицинскую помощь, облегчающую течение и улучшающую качество жизни пациентов.

На сегодняшний день преимущественным этиотропным лечением является назначение препаратов, снижающих репродуктивные способности вируса. К антиретровирусным препаратам относятся:

• НИОТ (нуклеозидные ингибиторы транскриптазы) различных групп: зидовудин, ставудин, залцитабин, диданозин, абакавир, комбинированные препараты;
• НтИОТ (нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы): невирапин, эфавиренз;
• ингибиторы протеазы: ритонавир, саквинавир, дарунавир, нелфинавир и другие;
• ингибиторы слияния.

При принятии решения о начале противовирусной терапии пациентам следует помнить, что применение препаратов осуществляется многие годы, практически пожизненно. Успех терапии напрямую зависит от строгого соблюдения рекомендаций: своевременного регулярного приема лекарственных средств в необходимых дозировках, соблюдение предписанной диеты и строгое следование режиму.

Возникающие оппортунистические инфекции лечат в соответствии с правилами эффективной против вызвавшего их возбудителя терапии (антибактериальные, противогрибковые, противовирусные средства). Иммуностимулирующая терапия при ВИЧ-инфекции не применяется, поскольку способствует ее прогрессированию, цитостатики, назначаемые при злокачественных образованиях, угнетают иммунитет.

Лечение ВИЧ-инфицированных включает общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний. Больным, страдающим наркоманией, рекомендуется лечение в соответствующих диспансерах. В связи со значительным психологическим дискомфортом, многие пациенты проходят длительную психологическую адаптацию.

Статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных

Во всем мире на 01.12.2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек.

В России на декабрь 2016 года — около 800 000 человек, причем 90 тысяч были выявлены за 2015 год. В этом же году в России от СПИДа погибло более 25 тысяч человек, а за весь период наблюдения с 1987 года — более 200 тысяч.

По странам СНГ (данные по итогам 2015 года):

• Украина — около 410 тысяч,
• Казахстан — около 20 тысяч,
• Беларусь — более 30 тысяч,
• Молдова — 17 800,
• Грузия — 6600,
• Армения — 4000,
• Таджикистан — 16 400,
• Азербайджан — 4171,
• Кыргызстан — около 10 тысяч,
• Туркменистан — официальные власти утверждают, что в стране имеются единичные случаи ВИЧ-инфекции,
• Узбекистан — около 33 тысяч.

Поскольку статистика фиксирует только официально обнаруженные случаи, действительная картина гораздо хуже. Огромное количество людей даже не подозревают, что они ВИЧ-инфицированы, и продолжают заражать окружающих.

Профилактика вич инфекции

Многие люди боятся заразиться ВИЧ при обычном бытовом контакте. На самом деле эти страхи необоснованны, и обычный контакт с людьми, живущими с ВИЧ/СПИД, абсолютно безопасен. Однако существует ряд факторов, увеличивающих риск заражения при половом контакте:

• Сопутствующие венерические заболевания (ЗППП) — их еще справедливо называют «воротами для вируса», поскольку они вызывают язвы или воспаление слизистой оболочки половых органов;
• Эрозия шейки матки у женщины — равно опасна и для мужчины, и для женщины. Для женщины — поскольку эрозия служит «входными воротами» для вируса. Для мужчины — поскольку у ВИЧ-инфицированной женщины эрозия может привести к отслаиванию с шейки матки клеток, содержащих вирус;
• Анальные половые контакты значительно увеличивают риск заражения, поскольку высока вероятность микротравм слизистой оболочки ануса и прямой кишки.

Чтобы избежать заражения ВИЧ необходимо соблюдать правила личной безопасности в интимной сфере.

• Избегать случайного секса.
• При любых контактах использовать презерватив.
• Наркозависимым использовать только одноразовые шприцы.
• Инфицированным матерям соблюдать предписания лечащего врача по проведению антиретровирусной терапии.
• При генетической предрасположенности к ВИЧ раз в полгода проверяться на наличие инфекции. Генетическая предрасположенность к ВИЧ пока зафиксирована только у жителей африканских стран.

При контакте с биологической жидкостью от инфицированного лица следует предпринять следующие действия:

• При наличии повреждений на коже не останавливать кровь, а после обработать это место спиртом (70%).
• При отсутствии повреждений кожных покровов промыть область кожи под водой, высушить одноразовым полотенцем, обработать спиртом.
• При попадании в глаза требуется их тщательно промыть водой.
• При проникновении в полость рта прополоскать ее спиртом.
• При попадании на одежду замочить ее в дезрастворе, а тело под ней протереть спиртом.
• Если биологические выделения попали на обувь, мебель, пол, стены, их следует обработать сильнодействующим дезинфицирующим средством.