Ринит — практически все знают, что этим словом обозначают насморк. Определение вазомоторный дает представление о природе его происхождения. Возникает болезнь при проявлении гиперактивности сосудов носовых раковин, вызывает симптомы обычного насморка: заложенность носа, затрудненность дыхания, появление отделяемого.
Хронический вазомоторный ринит не является опасным заболеванием, но значительно сказывается на психоэмоциональном состоянии пациента — он становится раздражительным, невнимательным, у него появляется бессонница. Кроме того, на фоне постоянной заложенности носа увеличивается возможность внедрения патогенной флоры и часто появляются инфекционные риниты.
Содержание
Причины
Вазомоторный ринит поражает преимущественно нижние раковины носа. Они увлажняют и согревают воздух, но на фоне заболевания эта функция нарушается, и сосуды слизистой неправильно реагируют на условия внешней среды. Развивается постоянная заложенность — основной признак вазомоторного ринита. Нарушение сосудистой регуляции связано с дисбалансом вегетативной нервной системы, отвечающей за тонус сосудов.
Вызывают подобный дисбаланс внешние и внутренние факторы. К условиям внешней среды относятся:
- слишком низкая или высокая температура;
- быстрая смена атмосферного давления;
- загрязнение воздуха дымом, веществами с сильным запахом, действие острой пищи, алкоголя, никотина и смолы сигаретного дыма, употребление кокаина;
- респираторные заболевания вирусной природы.
Внутренние факторы, способные спровоцировать вегетативный дисбаланс:
- стресс и сильные эмоции;
- физическая и сексуальная нагрузка;
- гормональные заболевания: дисфункция яичников (половое созревание, беременность, менструация), гипотиреоз, избыток гормона роста (акромегалия и гигантизм);
- патологические рефлюксы (забросы содержимого) из желудка в пищевод, из желудка в глотку и из глотки в гортань;
- деформация носовой перегородки;
- снижение проходимости верхних дыхательных путей (аденоиды у детей).
Возможно, имеется наследственная предрасположенность к возникновению заболевания.
Ринит, вызванный медикаментами, имеет 2 варианта. Первый из них связан с длительным приемом сосудосуживающих капель, в результате чего рецепторы сосудов теряют чувствительность к внутренним сосудосуживающим факторам и хронически расширяются.
Второй вариант лекарственного вазомоторного ринита возникает при длительном приеме лекарств, влияющих на общий тонус вегетативной нервной системы. Это многие средства при гипертонической болезни (ИАПФ, альфа- и бета-блокаторы, метилдопа, антагонисты кальция), нейролептики, противосудорожные препараты, оральные контрацептивы, препараты для регуляции потенции (силденафил).
Довольно часто ринит развивается у беременных и проходит после родов. Причины этого явления изучаются медиками. Считается, что имеет значение гормональный дисбаланс, стресс, увеличение объема циркулирующей в организме крови.
Вазомоторный ринит — симптомы
Основные признаки вазомоторного ринита у взрослых и у детей практически не отличаются. Рассмотрим самые распространённые:
- Затрудняется носовое дыхание, при этом обычные капли не помогают или оказывают лишь краткосрочный эффект облегчения. В таком случае нужно срочно начинать лечение.
- Выделения из носа, постоянное чихание.
- Расстройство обоняния и вкуса.
- Покраснение глаз. Как при обычной простуде, глаза могут слезиться.
- Полный или частичный упадок сил, общая слабость, разбитость, уменьшение работоспособности, бессонница, или постоянная сонливость, беспричинная раздражительность, головные боли.
Симптомы вазомоторного ринита у взрослых не представляют серьезной угрозы. Но следует внимательно отнестись к появлению признаков вазомоторного ринита у детей3. Особенно это касается грудных младенцев: в первый год жизни они ещё плохо дышат ртом2, а заложенность носа мешает получать необходимый для жизнедеятельности воздух.
Важно не медлить, и при появлении первых затруднений обратиться к врачу, чтобы лечение проходило под его контролем.
Также при заложенном носе грудничка усложняется процесс его кормления. Будь то грудь матери, бутылочка со смесью или детское пюре — малышу тяжело есть любую пищу, вследствие чего повышается возможность обильного срыгивания, снижается аппетит.
Диагностика
Вазомоторный ринит может быть диагностирован только после того, как врач проведет полноценное обследование пациента и исключит другие хронические заболевания носа. В первую очередь, собираются данные об истории развития болезни — пациента опрашивают на предмет времени появления заложенности носа, каков характер выделений, когда именно (в какое время года или суток) они имеют место быть, какими лекарственными препаратами пациент пользовался для облегчения состояния. Следующий этап диагностики: осмотр пациента, который поможет выявить признаки вегето-сосудистой дистонии, если таковая имеется. На мысль о присутствии дистонии могут натолкнуть редкие сокращения сердца, холодные пальцы рук, устойчивое понижение температуры тела, ощущение сонливости. Далее начинается риноскопия — осмотр носовой полости. Врач может констатировать увеличенные носовые раковины, отечность полости и синеватый оттенок слизистой носа. Эти результаты подтверждают предположительный диагноз и считаются «точкой» в диагностических мероприятиях.
Вазомоторный ринит — лечение
Необходимо устранить возможные провоцирующие экзогенные и эндогенные факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита, провести лечение имеющихся заболеваний носоглотки (гаймориты, тонзиллиты, полипы), нормализовать функцию вегетативной нервной системы, откорректировать прием медикаментозных средств, отказавшись от препаратов, которые могут нарушать сосудистый тонус и ухудшать течение болезни.
Из консервативных методов лечения практикуется назначение системных антигистаминных препаратов (лоратадина, фексофенадина, дезлоратадина, эбастина, цетиризина), антиаллергических средств для местного применения в виде капель, спреев (мометазона, диметиндена). Применяется физиотерапевтическое лечение (внутриносовой электрофорез с кальцием, димедролом, тиамином, ингаляции с использованием небулайзера), иглорефлексотерапия.
Используется проведение эндовазальных блокад с новокаином в область нижних носовых раковин, введение склерозирующих препаратов и локальное прижигание слизистой оболочки полости носа различными химическими средствами. Если при вазомоторном рините отмечается выраженный отек нижних носовых раковин и постоянная заложенность носа, используются интраназальные глюкокортикостероиды (беклометазон и будесонид).
При отсутствии эффекта от консервативных мероприятий при вазомоторном рините успешно применяется хирургическое лечение. В зависимости от конкретной клинической картины заболевания, общего состояния пациента может использоваться подслизистая вазотомия нижних носовых раковин, ультразвуковая или микроволновая дезинтеграция нижних носовых раковин, а также их лазерная или радиоволновая деструкция. В ряде случаев оперативные вмешательства приходится выполнять повторно. Неэффективность вышеперечисленных методик оперативного вмешательства является показанием для проведения щадящей нижней конхотомии. Нередко хирургические операции на носовых раковинах сочетаются с проведением септопластики, аденотомии, эндоскопической коррекции внутриносовых структур.
Лечение народными способами
Сегодня народная медицина применяет достаточно эффективные методики, и пациенты спрашивают, можно ли вылечить заболевание народными средствами. Конечно, во многих случаях лекарственные средства позволяют пациенту почувствовать себя лучше, но говорить о полном выздоровлении от вазомоторного ринита не приходится.
Для устранения симптомов заболевания можно пользоваться следующими средствами:
- для санации полости носа можно пользоваться слабым раствором морской соли. Это средство не только помогает очистить нос от выделившийся слизи, но и остановить ее продуцирование. Чтобы приготовить лекарственный раствор, нужно одну чайную ложку морской соли залить 250 мл кипящей воды и перемешать, пока крупинки соли не разойдутся в воде полностью. Как только раствор охладится до комнатной температуры, им промывают слизистую каждый день по два раза — утром и вечером;
- отличным лекарственным средством против патологии признан свекольный сок. Отжимать его можно на пару дней и беречь в прохладном месте — это очень удобно в условиях постоянной занятости. Закапывается сок свеклы пипеткой три раза в день по несколько капель. Чтобы достичь наилучшего эффекта, в свекольном соке можно смачивать марлевые тампоны и закладывать их в нос на пару часов;
- аналогом свекольного сока является берёзовый сок. Его также закапывают в полость носа 3−4 раза в день. Наилучшим образом сок подойдет для деток, поскольку он не только обладает хорошим вкусом и не вызывает раздражения у малышей, но и способствует восстановлению иммунитета;
- в качестве промывания используются и травы. Одну чайную ложку чистотела необходимо залить стаканом кипятка и остудить до комнатной температуры. После этого сухой остаток процеживают, а жидкостью промывают слизистую носа каждый час в течение 3−4 часов;
- народники отмечают, что отличный эффект при заболевании имеет рыжая глина. С целью облегчения симптомов рекомендуют делать аппликации из глины: на полстакана сухой глины добавляется столовая ложка теплой воды, после чего всё хорошо размешивается и разогревается на водяной бане.
Глину нужно размягчить и распределить на марле так, чтобы она закрывала крылья носа и распространилась на переносицу. Держать глину на носу нужно до полного ее остывания, а на следующий день можно делать аппликацию этого же материала, только добавив немного воды.
Подобные аппликации помогают намного эффективнее, если чередовать их с картофелем. Пюре отваривают и таким же образом размещают под марлей на носу. Процедуры рекомендовано чередовать и всего провести таких 20 процедур.
Лечение у детей
Лечение подобного ринита у детей должно быть направлено на регуляцию работы нервной и эндокринной системы и на укрепление мышечной стенки сосудов.
Лечение должно быть комплексным. Подход к лечению со стороны одного лишь носа результатов не принесет.
Самая главная ошибка в лечении вазомоторного ринита — это длительное использование сосудосуживающих капель. Конечно же, каждый родитель хочет помочь своему малышу. И при заложенности носа самое известное и быстродействующее лекарство — это сосудосуживающий спрей в нос с оксиметазолином или ксилометазолином.
Как действуют эти препараты? Из названия группы, к которой относят эти лекарства, можно понять, что после попадания в нос вещество будет суживать сосуды. То есть, будет действовать на мышечную стенку сосуда. После окончания действия препарата мышечная стенка вновь расслабится и заложенность носа вернется. Соответственно результата от лечения сосудосуживающими каплями в случае вазомоторного ринита мы не получим, а вот осложнение в виде привыкания к каплям (лекарственный ринит) вполне может появиться.
Для облегчения носового дыхания у ребенка с вазомоторным ринитом необходимо применять иные методы:
- Отвлекающая терапия —горячие ножные ванны. Заложенность носа будет уменьшаться за счет оттока избытка крови из верхней части тела в нижнюю.
- Смена температуры и влажности воздуха. Эту процедуру лучше всего проводить в ванной комнате. Для этого наберите в ванну или тазик горячую воду (кипяток), чтобы ванная комната заполнилась паром. Возьмите ребенка на руки и зайдите с ним на 5−10 минут в ванную с паром. После процедуры высморкайте или аспирируйте слизь.
- Влажные ингаляции. Ингаляции проводят над паровым ингалятором или бабушкиным методом — над кастрюлей с горячей водой.
При вазомоторном рините также эффективна физиотерапия. Она позволяет добиться восстановления работы мышечной стенки сосудов, регуляции передачи нервных импульсов, нормализации взаимодействия симпатической и парасимпатической нервной системы. Из физиотерапевтических методов можно использовать низкоэнергетический лазер, магнитотерапию, электрофорез на воротниковую зону и слизистую носа.
При нейровегетативном рините не стоит забывать о консультации у врача невролога. Ведь комплексный подход — это важное условие для выздоровления. Как правило, неврологи рекомендуют общеукрепляющую терапию, витамины и сосудистые препараты. Врач невролог. после осмотра ребенка, сможет порекомендовать занятия лечебной физкультурой. Совместно с врачом ЛФК будет разработан индивидуальный комплекс упражнений для вашего ребенка. Проводить занятия вы сможете даже в домашних условиях.
Осложнения и профилактика
Вазомоторный ринит — заболевание, которое люди предпочитают лечить самостоятельно. Часто самолечение может только навредить и спровоцировать осложнения: полипы, хронический синусит, отит, гайморит, храп. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо сразу обратиться к врачу.
В профилактических мерах следует избегать возможных аллергенов, тщательно и до конца пролечивать простудные заболевания, следить за уровнем влажности в помещении. На производствах, где работа предполагает пребывание в пыльных и загрязненных помещениях, нужно всегда носить маску.
