Простатит — воспалительное заболевание предстательной железы, или простаты, сугубо мужского органа, располагающегося под мочевым пузырем.
Эту железу нередко называют «вторым сердцем», поскольку она отвечает за множество важных функций в мужском организме.
Простатит — одно из самых распространенных заболеваний. В США, например, количество случаев простатита составляет восемь процентов от всех урологических болезней.
Содержание
Причины возникновения
В большинстве случаев причиной простатита служат урогенитальные инфекции. Чаще всего это хламидиоз, гарднереллез, трихомониаз, гонорея и другие инфекции мочеполовых путей. Патогенная микрофлора проникает из мочеиспускательного канала, мочевого пузыря или кишечника в предстательную железу. Способ проникновения может быть кровеносным или лимфатическим. Что касается небактериальных форм простатита, то в данном случае бактерий выделить не удается, хотя это не исключает их присутствия. Провоцирующими факторами простатита могут выступать: постоянный стресс, переохлаждение, застойные процессы в органах малого таза, снижение иммунной защиты, нерегулярная половая жизнь, частая смена половых партнеров, незащищенный половой контакт.
Зачем мужчине нужна простата?
Простату смело можно назвать одним из самых важных органов половой системы мужчин. Он отвечает за сексуальные возможности и интимную жизнь в целом. Эта эндокринная железа называется также вторым мужским сердцем и выполняет в организме сразу несколько важных функций:
- защищает мочеполовую систему мужчины от проникновения и распространения инфекций;
- вырабатывает специальную секреторную жидкость, что отвечает за качественные характеристики семенной жидкости;
- продуцирует гормоны и активные вещества, которые регулируют работу половой сферы.
Нарушения в работе простаты неизбежно ведут к расстройствам половой функции, мужскому бессилию и бесплодию уменьшению тестостерона. Среди сложных последствий простатита выделяют везикулит, воспаление уретры и мочевого пузыря, абсцесс железы и другие состояния, что сопровождаются ее гиперплазией, то есть увеличением в объемах, и дисфункцией.
Каким бывает простатит?
Чаще всего, простатит делят на четыре категории, которые мы приведем ниже:
Острый простатит
Первая категория — это острый простатит. Ему больше подвержены молодые мужчины и эта форма заболевания редко вызывает у пациента осложнения. При остром простатите возникают жалобы на резкую боль при мочеиспускании и высокую температуру. В данном случае, пациенту будет назначено антибактериальное лечение, при этом массаж предстательной железы строго противопоказан.
Хронический бактериальный простатит
Вторая категория — бактериальный простатит. Здесь уже немного другая клиническая картина — возникают боли в мошонке и промежности, которые не всегда связаны с процессом мочеиспускания. Зато мочеиспускание становится более частым, обнаруживаются инфекции мочевыводящих путей, которые после лечения появляются вновь.
Поставить диагноз хронический бактериальный простатит можно после ректального осмотра врачем-урологом предстательной железы, сдачи анализов на инфекции.
Также, как и в первом случае, пациенту назначается антибактериальное лечение, а также медикаменты, поддерживающие состояние имунной системы.
Хронический абактериальный простатит
Третья категория — хронический абактериальный простатит. Он отличается от предыдущего именно тем, что возникает не на фоне инфекций, а связан с другими хроническими заболеваниями пациента.
Среди симптомов хронического абактериального простатита — тазовые или генитальные боли, нарушенное мочеиспускание, сексуальные расстройства.
Для постановки диагноза проводится ряд сложных диагностических мероприятий, которые подбираются в каждом случае индивидуально в зависимости от имеющихся заболеваний.
Лечение хронического абактериального простатита проводится антибактериальными и противовоспалительными препаратами, также назначаются различные процедуры физиотерапии. Также врач посоветует такому пациенту наладить регулярную половую жизнь.
Асимптоматический простатит
Четвертой формой простатита является асимптоматический простатит. Выявить его возможно после взятия материала на гистологию, что возможно в ходе операции на простате.
Сиптомы простатита
Медики выделяют наиболее частые симптомы простатита: высокую температуру, частое и некомфортное мочеиспускание со слабым напором, жжение промежности, боли при опорожнении прямой кишки.
Также возможно выделение гноя в конце мочеиспускания, утомляемость и раздражительность. Если не лечить простатит, это может привести к хронической задержке мочи.
Симптомы острого простатита:
- Недомогание, слабость
- Высокая температура
- Головные боли
- Боли в промежности (особенно при опорожнении мочевого пузыря и прямой кишки)
- Частые походы в туалет, не приносящие облегчения
В отличие от острой формы, хроническое воспаление простаты протекает бессимптомно. Поэтому лечение хронического простатита в значительной степени отличается от терапии при острой форме болезни.
Симптомы хронического простатита:
- Ухудшение потенции
- Раздражительность
- Редкие боли в промежности
- Сокращение или удлинение полового акта
- Отсутствие напора при мочеиспускании, неконтролируемое подтекание мочи
Хронический простатит может не вызывать ощутимого дискомфорта у мужчин, однако ведет к бесплодию и даже раку предстательной железы.
Диагностика простатита
Выявлением простатита занимается врач-уролог. Он диагностирует сам факт поражения предстательной железы. Исходя из симптомов болезни, доктор может уже во время первого приема определить стадию его развития. Обязательно мужчине будет назначено УЗИ простаты.
Возможные диагностические мероприятия:
- Пальпация предстательной железы во время первичного осмотра.
- Забор мазка из уретры. Полученный секрет отправляют на бактериологическое исследование.
- Сдача мочи на анализ.
- Оценка уровня ПСА. Он представляет собой белок предстательной железы.
Если полученных данных недостаточно для того, чтобы выставить диагноз, то больного помещают в стационар и в его условиях проводят уродинамическое обследование.
Цистоскопия — это метод диагностики болезней предстательной железы, в ходе которого врач может выполнить некоторые лечебные манипуляции. Однако прибегают к нему редко.
Как лечить простатит
Лечение простатита — острого
Лечение острого простатита проводят в условиях стационара. Это объясняется двумя факторами. Во-первых, есть риск возникновения серьезных осложнений, которые могут повлиять на мужское здоровье и впоследствии сказаться на репродуктивной функции и качестве эрекции. Во-вторых, заболевание протекает сложно, сопровождается ярко выраженными симптомами и болезненными ощущениями. Лечение острого простатита начинается с медикаментозной терапии, назначения больному приема этиотропных препаратов. Самую важную роль играют антибактериальные средства, подавляющие функционирование микроорганизмов.
Для снижения остроты болевых ощущений, а также избавления от спазмов больному рекомендован прием спазмолитиков и анальгетиков. Иногда для облегчения состояния применяют тепловые клизмы, ректальные свечи. После преодоления острой симптоматики появляется возможность применения физиотерапии. Эти процедуры повышают микроциркуляцию, улучшают местный иммунитет, способствуют исчезновению воспаления. Среди физиотерапевтических методов лечения острого простатита наиболее эффективными являются массаж простаты, а также СВЧ-терапия и электрофорез. Особенно популярной мерой на протяжении многих лет считается массаж простаты, который позволяет устранить застойные явления, также его рекомендуют использовать регулярно в качестве профилактического средства мужчинам, достигшим сорокалетнего возраста.
В случае возникновения проблем с мочеиспускательным процессом к катетеру не прибегают, вместо этого отдается предпочтение троакарной цистостомии.
Выздоровлением принято считать регенерацию тканей предстательной железы, полное восстановление ее функций, при этом лабораторные исследования свидетельствуют о том, что инфекционные возбудители отсутствуют, а секрет простаты возвращается к его нормальному составу.
Оперативное вмешательство не является широко применяемым методом лечения при простатите. Оно не всегда приносит эффект. Положительную динамику хирургическое решение приносит менее чем в половине случаев. Наиболее частым побочным эффектом операции является эректильная дисфункция, нередко встречается и ретроградная эякуляция, при которой в процессе семяизвержения сперма попадает в мочевой пузырь, также иногда происходит сужение мочеточника. Хирургический метод не дает гарантии от возникновения рецидива. Поэтому к оперативному вмешательству прибегают только в определенных случаях, таких как:
- возникновение абсцесса простаты, который в обязательном порядке нужно вскрывать и очищать;
- отсутствие результата лечения консервативными способами в виде лекарственных средств, народной медицины, физиотерапевтических процедур;
- развитие серьезных осложнений;
- наличие очага воспаления в области малого таза;
- образование парапроктита (гнойного абсцесса в клетках, локализованных вокруг прямой кишки);
- наличие крови в моче;
- задержка мочеиспускательного процесса и прекращение мочеиспускания (анурия);
- наличие камней в мочевом пузыре, почках, причиной возникновения которых стал простатит;
- подозрение на наличие злокачественной опухоли.
Методы лечения хронического простатита
Как правило, простатит успешно лечится консервативными методами. Но терапия должна быть комплексной. К тому же настоятельно рекомендуется пересмотреть образ жизни — несбалансированная диета, сидячий образ жизни и беспорядочные половые связи действительно играют большую роль в развитии хронического простатита.
Медикаментозные средства
Медикаментозная терапия преследует сразу несколько целей — назначаются болеутоляющие и противовоспалительные средства, а также препараты, активизирующие регенерирующие и иммуномодулирующие функции клеток организма. Скорее всего, лечение хронического простатита потребует прохождения курса приема антибиотиков. Курс продолжается примерно полтора месяца, иногда требуется несколько подходов. Для профилактики развития дисбактериоза назначают пробиотические препараты.
Массаж простаты
Массаж предстательной железы осуществляется вручную через задний проход. Это не самая приятная процедура, однако ее эффективность очень высока.
Физиотерапевтические процедуры
Лечение хронического простатита тепловыми физиопроцедурами дает хорошие результаты за счет улучшения микроциркуляции и всасывания лекарственных препаратов в ткани. К физиотерапевтическим процедурам относятся ультразвуковое прогревание и орошение антибактериальным раствором при помощи клизм.
Диетотерапия
Начинать придерживаться особой диеты следует уже при первых признаках простатита. В первую очередь следует отказаться от алкогольных напитков, так как этиловый спирт раздражает протоки простаты, усиливая боль и воспаление. Необходимо также ограничить прием жирного мяса, чтобы исключить формирование холестериновых бляшек и дальнейшего ухудшения кровообращения. Запрещены бобовые, грибы, субпродукты, соленые и острые блюда, чай и кофе, газированные напитки, а также выпечка. Диета при хроническом простатите должна включать богатые цинком продукты (он содержится в морепродуктах и тыквенных семечках). Рекомендуется есть как можно больше овощей (кроме тех, которые способствуют газообразованию — например, цветной капусты), молочных продуктов, каш и сухофруктов.
Хирургическое вмешательство
Операции при простатите назначаются достаточно редко. Риск осложнений и не успешности лечения, а также относительно долгий период реабилитации перевешивают ту пользу, которую может принести оперативное вмешательство. Поэтому операция в данном случае — крайняя мера. Хирургическое вмешательство показано лишь в тех случаях, когда консервативное лечение не дает эффекта, а также при неотложных состояниях — абсцессе простаты, гнойных абсцессах прилегающих тканей, отсутствии мочеиспускания, наличии камней в почках и мочевом пузыре, доброкачественной гиперплазии предстательной железы или подозрении на онкологию. К основным методам хирургического лечения простатита относятся: простатэктомия — полное удаление простаты; резекция простаты — удаление части железы; циркумцизио — круговое отсечение всей крайней плоти для профилактики развития простатита и лечения его хронических форм; дренирование абсцесса с целью выпустить из него гнойное содержимое.
Осложнения
Осложнения острого простатита
При отсутствии своевременного лечения острого простатита существует значительный риск развития абсцесса предстательной железы. При образовании гнойного очага в предстательной железе температура тела больного повышается до 39−40°С и может приобретать гектический характер. Периоды жара чередуются с выраженными ознобами. Резкие боли в промежности затрудняют мочеиспускание и делают невозможной дефекацию. Нарастание отека предстательной железы приводит к острой задержке мочеиспускания. В редких случаях абсцесс самопроизвольно вскрывается в уретру или прямую кишку. При вскрытии в мочеиспускательный канал появляется гнойная мутная моча с неприятным резким запахом, при вскрытии в прямую кишку кал содержит гной и слизь.
Осложнения хронического простатита
Для хронического простатита характерным является волнообразное течение с периодами длительных ремиссий, во время которых воспаление в простате протекает латентно или проявляется крайне скудной симптоматикой. Больные, которых ничто не беспокоит, нередко прекращают лечение, и обращаются только при развитии осложнений.
Распространение инфекции по мочевым путям при хроническом простатите обуславливает возникновение пиелонефрита и цистита. Самое частое осложнение хронического простатита — воспаление яичек и придатков яичек (эпдидимоорхит) и воспаление семенных пузырьков (везикулит). Исходом этих заболеваний нередко становится бесплодие.
Профилактика
Здоровый образ жизни. Регулярная и умеренная физическая нагрузка особенно рекомендуется тем, кто ведет малоподвижный образ жизни. Подойдут прогулки, занятия в бассейне или зарядка по утрам. В рационе рекомендуется уменьшить количество жирных продуктов. А вот томатов и овощей семейства крестоцветных должно быть больше. Регулярная половая жизнь.
Частая эякуляция предотвращает скопление в предстательной железе токсинов, веществ, способствующих воспалению. Для исключения инфекций, передающихся половым путем, заниматься сексом лучше с постоянным партнером. Антиоксиданты. Антиоксиданты защищают предстательную железу от окислительного стресса. Особенно полезен прием ликопина, который необходим для нормальной работы предстательной железы и замедляет развитие аденомы простаты, витамина Е и коэнизма Q 10.
