Гормоны — это те вещества, которые регулируют все процессы нашего организма. Одним из таких гормонов является пролактин. Вырабатывается он гипофизом и отвечает за развитие молочных желез и выработку грудного молока в период лактации.
При нормальном количестве пролактина вы можете полноценно кормить грудью своего ребенка. Повышение же уровня этого гормона вне беременности может стать причиной невозможности зачатия, то есть гормонального бесплодия. Состояние, при котором в организме пролактина синтезируется больше, чем необходимо, называется гиперпролактинемией.
Содержание
Пролактин гормон — что это такое
Пролактин — это лактотропный гормон, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его баланс в организме очень важен как для женщин, так и для мужчин. Пролактин влияет на иммунную систему, участвует в обеспечении водно-электролитного баланса, взаимодействует с гормонами периферических эндокринных желез.
Важнейшая физиологическая роль пролактина связана с репродуктивной функцией и гендерной системой организма. Прежде всего, необходимая концентрация пролактина обеспечивает образование молока у молодых мам, а у девочек во время пубертатного периода благодаря этому гормону происходит развитие молочных желез. На регулярность менструального цикла и овуляции также воздействует содержание пролактина.
Кроме того, повышенный уровень пролактина может стать причиной невозможности зачать ребенка. Кстати, именно из-за повышенного содержания пролактина в организме кормящей женщины, она не может забеременеть, гормон выступает в роли «контрацептива». Женщина может зачать ребенка только после прекращения кормления грудью.
Кстати!
Некоторые биохимики уверены, что пролактин, активно вырабатывающийся во время беременности и лактации, влияет на формирование материнского инстинкта. Однако не все ученые придерживаются этого мнения. Иначе как объяснить материнский инстинкт у бездетных женщин и у приемных родителей?
Что касается мужчин, то у них повышение содержания этого гормона подавляет либидо и угнетает половую функцию, отрицательно влияет на состав спермы.
Результаты анализа на пролактин позволяют выявить причину ряда патологий молочных желез, бесплодия, дают основания предполагать у пациента дисфункцию гипофиза, аутоиммунные заболевания, цирроз печени, заболевания гипоталамуса, нехватку витамина В6 и ряд других отклонений.
Таким образом, выявление уровня пролактина в организме позволяет конкретизировать клиническую картину и подобрать нужную терапию в самых разных ситуациях.
Секреция и регуляция
Пролактин секретируют лактотрофные клетки гипофиза, также в секреции гормона участвуют другие ткани, например, молочная железа, плацента, центральная нервная система и иммунная система (лейкоциты, в том числе лимфоциты).
Секреция пролактина гипофизом находится под сильным регулирующим влиянием гипоталамуса. Регуляция секреции пролактина проходит по принципу угнетения пролактинингибирующим фактором (ПИФ), образующимся в гипоталамусе. Таким фактором служит биогенный амин дофамин. Отростки дофаминергических клеток, находящихся в гипоталамусе, оканчиваются на сосудах воротной системы, таким образом выделение пролактина гипофизом постоянно находится в состоянии угнетения. При прекращении выработки дофамина концентрация пролактина в крови возрастает. Специфические рилизинг-факторы (пролактолиберины), которые могли бы стимулировать выделение пролактина, до сих пор не обнаружены. Синтез и секрецию гормона непосредственно стимулируют эстрогены, находящиеся в крови. Повышение уровня эстрогенов в крови стимулирует рост клеток, выделяющих пролактин, и непосредственно секрецию гормона. У человека в регуляции выработки пролактина участвует также вазоактивный интестинальный полипептид и гистидин-изолейциновый пептид.
Когда новорождённого прикладывают к груди, он начинает сосать сосок, тем самым раздражая механорецепторы, находящиеся на соске. Механорецепторы посылают сигнал к гипоталамусу, запускается рефлекс молокоотделения. Раздражение механорецепторов сосков передается через спинной мозг по афферентным волокнам в гипоталамус, который тормозит выделение дофамина, что способствует увеличению концентрации пролактина в крови. Во время беременности лактация не начинается, несмотря на высокое содержание пролактина. Это связано с тем, что выделение молока тормозит гормон прогестерон, концентрация которого падает при рождении плаценты, которое следует за рождением ребёнка, тогда лактация становится возможной.
Некоторые клетки гипофиза, выделяющие пролактин, способны выделять помимо пролактина соматотропный гормон (СТГ). Учёные предполагают, что это связано с существованием общих клеток-предшественников лактотрофов и соматотрофов.
Выработка пролактина значительно увеличивается при стрессовых состояниях, при тревоге, депрессии, при сильных болях (например, травмах, операциях), при психозах. Ещё более значительно секреция пролактина увеличивается при беременности и особенно в период лактации (кормления грудью). При беременности увеличивается уровень эстрогенов, что вызывает увеличение концентрации пролактина. В результате высокий уровень пролактина приводит к созреванию и увеличению молочных желез для подготовки к лактации. Секреция пролактина также увеличивается при злоупотреблении алкоголем и наркотиками (опиатами, амфетамином, кокаином, каннабисом), при приёме некоторых психотропных препаратов, особенно антипсихотиков, в меньшей степени антидепрессантов, транквилизаторов, нормотимиков, а также при приёме эстрогенов, противозачаточных таблеток, некоторых противорвотных лекарств. Секреция пролактина снижается при приёме агонистов дофаминовых D2 рецепторов (бромокриптина, перголида, каберголина и других), а также антагонистов эстрогенов тамоксифена, клостильбегита. В некоторой степени секреция пролактина снижается при приёме гормонов щитовидной железы, глюкокортикоидов.
Пролактин повышен у женщины — Основные причины
Уровень пролактина постоянно колеблется, Он временно повышается во время сна, под воздействием стресса, некоторых медикаментов. Однако есть причины, провоцирующие длительное повышение уровня пролактина, которое требует врачебного вмешательства:
- Синдром аменореи. Повышение уровня пролактина может быть вызвано отсутствием менструального цикла из-за беременности или наличия какого-либо женского заболевания.
- Синдром галактореи. При данной патологии у женщин из молочных желез выделяется молоко не только в период грудного вскармливания.
- Нарушение работы яичников.
- Болезни печени.
- Почечная недостаточность.
- Заболевания щитовидной железы.
- Излишнее количество в организме витамина В6.
- Травмы головы и грудной клетки.
- Нервные расстройства.
- Прием препаратов, провоцирующих повышение уровня гормона.
- Серьезной патологией является не только повышенный уровень гормона, но и пониженный.
Снижение пролактина: основные причины
Провоцировать понижение уровня гормона могут следующие факторы:
- Синдром Шимаха, развивающийся в результате недостаточности функции гипофиза.
- Переношенная беременность.
- Прием противосудорожных и дофаминергических препаратов, обладающих наркотическим действием.
Нормы содержания пролактина в организме
Уровень пролактина в организме достаточно серьезно колеблется даже в течении суток в зависимости от множества факторов. К примеру, максимальный объем этого гормона фиксируется в фазе «короткого» сна (примерно с пяти до семи часов утра), а уже спустя несколько часов после пробуждения концентрация достигает минимальных значений. Помимо этого, уровень гормона колеблется под влиянием физических нагрузок, при стрессе и во время полового акта. При этом норма пролактина в крови у женщины, не вынашивающей ребенка, составляет порядка 20 нг/мл.
Значительное повышение концентрации гормона в организме называется гиперпролактинемией. Возникновение этого состояния возможно по трем группам причин:
- физиологическим;
- патологическим;
- фармакологическим.
Большинство физиологических причин влияют на суточное колебание уровня гормона, которое не является поводом для беспокойства. Отдельно стоит рассмотреть лишь гиперпролактинемию в период вынашивания ребенка.
Норма, показатели
Интересуетесь, какая норма пролактина у обычного человека? Как правило, она составляет:
- у женщин — 15−20 нг/мл. У беременной или кормящей мамы численность гормона в крови сильно увеличивается;
- у мужчин — 7−20 нг/мл.
Также норму пролактина определяют исходя из возраста. Для женщин типичны такие показатели:
У представителей сильного пола наблюдают такие цифры:
Пролактинома
Самая редкая причина гиперпролактинемии — опухоль гипофиза, или пролактинома. При этом, как правило, встречаются маленькие аденомы до 1 см в диаметре — это 90% случаев. К значительному повышению пролактина может привести другая опухоль головного мозга, смещающая воронку гипофиза (она структурно соединяет гипоталамус и гипофиз). Пролактин повышается, так как именно через воронку гипофиза поступает вещество допамин, которое подавляет выработку пролактина.
Пролактиномы могут исчезать при правильном лечении препаратами. У трети женщин они могут проходить самостоятельно после рождения ребенка или в период менопаузы.
Выявленную пролактиному нельзя оставлять без внимания. Даже если после длительного лечения ее не находят, требуется наблюдение и периодическая проверка того факта, что болезнь не вернулась.
Как лечится гиперпролактинемия?
Гиперпролактинемия — серьезное гормональное нарушение, однако оно эффективно лечится с помощью медикаментозной терапии. Такое лечение особенно важно при планировании беременности для обеспечения нормального созревания яйцеклетки.
Для установления диагноза необходимо провести анализ крови, чтобы определить в ней уровень гормонов. Причем забор крови должен производиться строго в утренние часы. На это имеется ряд причин:
- Уровень пролактина различен в разное время суток. Ночью он повышается, а утром снижается до нормального уровня.
- Показатели пролактина повышаются после еды, поэтому анализ необходимо делать натощак.
Важно также учитывать, что обследование груди не должно проводиться перед забором крови, поскольку эта процедура также способна повлиять на результаты анализа. Волнение, возникающее у женщины при взятии анализа крови, сам по себе является дополнительным фактором, способным повлиять на уровень пролактина в крови. Поэтому при слегка повышенных показателях рекомендуется сдать анализ повторно.
Как только причина гиперпролактинемии будет установлена, необходимо приступать к лечению. При функциональных причинах, как правило, используются медикаменты, снижающие выработку пролактина, они же назначаются некоторым женщинам при завершении грудного вскармливания. Дозировка препаратов рассчитывается пошагово, чтобы снизить возможные побочные эффекты. Эффект от лечения становится заметен через несколько дней.
Если функциональные причины гиперпролактинемии исключены, то женщине может быть назначена магнитно-резонансная томография, чтобы определить возможную опухоль, а также может быть проведено обследование органов зрения, так как некоторые опухоли (в зависимости от размера), могут давить на зрительный нерв. Однако, это довольно редкое явление. Как правило, опухоли эффективно поддаются медикаментозному лечению с помощью препаратов, стимулирующих выработку допамина.
