Почечная колика — как правильно себя вести

Симптомы почечной колики считаются острым состоянием, требующим экстренной помощи. Основными признаками этого состояния являются интенсивные поясничные боли, частое болезненное мочеиспускание с резями и примесью крови, при переходе в шоковое состояние появляются побледнение кожи, низкое АД, холодный пот и головокружение.

Патогенез и факторы риска развития почечной колики

Сильнейшая боль при развитии приступов почечной колики возникает вследствие спазмов гладких мышц мочеточника, как ответ на препятствование оттоку урины. Оно является причиной повышенного внутрилоханочного давления и нарушений тока крови в почке. Как результат: поражённая почка увеличивается в размере, и её ткани и структуры начинают растягиваться, что приводит к развитию болевого синдрома. В то же время важно понимать, что приёма, обезболивающего при почечной колике недостаточно, поскольку она (помимо того, что вызывает боли) ещё и является симптомом сбоев в работе почки и мочеточника. Это состояние является опасным для здоровья и жизни больного и может привести к развитию таких серьёзных осложнений, как:

• Гнойный пиелонефрит;
• Околопочечная флегмона;
• Уросепсис.

Что касается факторов, которые повышают риск развития приступа, то они заключаются в следующем:

• Врождённая предрасположенность — наблюдается более чем у 50% пациентов;
• Анатомические особенности строения мочевыводящих путей, провоцирующие застой урины и хронические воспалительные процессы;
• Ряд патологических состояний, которые провоцируют развитие мочекаменной болезни: множественные кистозные образования, синдром Бернета;
• Чрезмерные физические нагрузки, среди которых профессиональное занятие спортом;
• Синдром недостаточного всасывания, который характеризуется хроническим обезвоживанием организма;
• Частое потребление солёной пищи, а также пищи, в которой превалируют животные белки, недостаточное потребление воды.

Особенности почечной колики при беременности

Беременные женщины находятся в группе риска по различным проблема с почками, это также касается и почечных колик. Состояние почек регулярно контролируется терапевтом, один раз в две недели необходимо сдавать мочу, чтобы вовремя увидеть негативные изменения.

• При беременности почечная колика чаще всего появляется с правой стороны.
• Обычно риск внезапной почечной колики возрастает после 20 недели, так как постоянно увеличивающийся плод начинает сдавливать мочеточник.
• У беременной появление почечной колики провоцируется отклонением матки в сторону, а также сдавливанием маткой мочевыделительной системы.
• Причиной почечной колики у беременных является увеличение гормонов, которые провоцируют расслабление мочеточника и застой мочи в почках.
• Если внезапно появился приступ, важно сразу же позвонить в скорую помощь. Для облегчения болезненного ощущения можно встать на колени и упереться локтями, так матка отклоняется и перестает сдавливать мочеточник.
• До приезда скорой помощи лучше не давать никаких препаратов при почечной колике, чтобы не навредить ребенку.

Симптомы почечной колики

К наиболее частым симптомам почечной колики можно отнести:

• Боль в нижней части спины. Приступы болевого синдрома возникают неожиданно, могут не проходить несколько минут и даже часов.
• Озноб, увеличение температуры. Высокая или повышенная температура тела могут стать первыми признаками не только почечной колики, но и многих других воспалительных заболеваний. Главным отличием такого явления становится полное отсутствие катаральных признаков (простудных, вирусных) и резкий скачок, без объективных оснований (переохлаждение, употребление в пищу новых или несвежих продуктов).
• Нарушение процесса мочеиспускания. При опорожнении мочевого пузыря возникает неприятное ощущение внизу живота, может резко возникнуть боль.
• Изменение цвета мочи. Один из главных признаков почечной колики. В большинстве случаев моча меняет цвет, становиться темно-желтой, темно-коричневой, по запаху очень едкой с наличием посторонних примесей (песок, даже кровь). В таком случае следует незамедлительно обратиться к врачу.
• Тошнота, рвота. Если проблемы с почками явились следствием нарушения обмена веществ, кроме стандартных признаков воспаления у пациента наблюдается тошнота, даже рвота. Эти признаки не типичны, но рассматриваются в общем анамнезе как вероятные симптомы не только проблем с почками, но и перегруженности печени, желчного пузыря.

С чем можно спутать почечные колики?

Есть и другие заболевания, которые сопровождаются симптомами, похожими на почечные колики. Их могут напоминать проявления:

• внематочной беременности;
• опухолей яичника;
• острого аппендицита;
• острого панкреатита;
• холецистита;
• язвы желудка;
• невралгии;
• межпозвонковой грыжи.

Если развилось это болезненное состояние, нужно обращаться за медицинской помощью. Сделать это очень важно, ведь только специалист может точно установить характер и причину такого явления. Если точно известно, что возникшая боль — это почечные колики, то лечение в домашних условиях может проводиться с помощью горячих ванн. В то же время подобные действия противопоказаны при острых воспалительных и других заболеваниях, симптомы которых только напоминают колику.

Диагностика

При распознавании почечной колики руководствуются анамнезом, данными объективной картины, инструментальных исследований. Во время почечной колики соответствующая половина поясничной области болезненна при пальпации, симптом поколачивания по реберной дуге — резко положителен. Исследование мочи после стихания болевого приступа позволяет обнаружить свежие эритроциты или сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эпителий.

Обзорная рентгенография брюшной полости позволяет исключить острую абдоминальную патологию. Кроме того, на рентгенограммах и урограммах может выявляться пневматоз кишечника, более плотная тень пораженной почки и «ореол разрежения» в области околопочечных тканей при их отеке. Проведение внутривенной урографии по изменению контуров чашечек и лоханки, смещаемости почки, характеру изгиба мочеточника и др. признакам позволяет выявить причину почечной колики (нефролитиаз, камень мочеточника, гидронефроз, нефроптоз и др.).

Хромоцистоскопия, проведенная во время приступа почечной колики, обнаруживает запаздывание или отсутствие выделения индигокармина из блокированного мочеточника, иногда — отек, кровоизлияние или ущемленный в устье мочеточника камень. Для изучения состояния мочевыводящих путей проводится УЗИ почек и мочевого пузыря; с целью исключения «острого живота» — УЗИ брюшной полости и малого таза. Установить причину развившейся почечной колики позволяют томографические исследования (КТ почек, МРТ).

Лечение

Большинство больных с почечной коликой госпитализируют в урологический стационар, амбулаторно могут лечиться больные с умеренно выраженной болью.

Пожилые и дети госпитализируются в обязательном порядке.
При возникновении почечной колики необходимо вызвать скорую помощь.

Первая помощь при почечной колике

До приезда бригады скорой помощи можно начать снимать боль; для этого необходимо:

• принять обезболивающее (диклофенак 75 мг; кеторолак 50мг) или спазмолитическое средство (дротаверин 40 мг; бускопан 10−20мг);
• принять теплую ванну (температура воды 37−39 градусов), положить теплую грелку на поясничную область;
• если нарушено мочеиспускание, необходимо ограничить прием жидкости.

По стандарту оказания скорой медицинской помощи при почечной колике, в первую очередь проводится обезболивание с помощью инъекционных препаратов, если болевой синдром не купируется, больной подлежит срочной госпитализации.

В стационаре при сохранении боли могут использовать другие методы обезболивания: анестезия в эпидуральное пространство и периферическая блокада нервных окончаний.

От причины, вызвавшей почечную колику зависит длительность лечения:

• при прохождении небольших камней принимают спазмолитические препараты, отслеживают выход камня; для этого обычно требуется несколько дней (от 1 до 3).
• при закупорке мочевыводящих путей крупными камнями требуется госпитализация, проводится разрушение камней; средняя длительность госпитализации от 5 до 10 дней.
• лечение пиелонефрита от 10 до 21 дня, с применением антибактериальных препаратов.

Согласно стандартам медицинской помощи, при госпитализации больному с почечной коликой и нарушением оттока мочи проводятся инструментальные и оперативные вмешательства с целью восстановления оттока мочи. В этом случае может быть проведена нефростомия, катетеризация мочеточника. При наличии камней проводится литотрипсия («разрушение» камней), при необходимости устанавливается стент в мочевыводящие пути.

Народные средства

Чтобы почечная колика не появлялась и болезнь не обострялась, достаточно соблюдать диету и подключить к лечению народную медицину.

Ежемесячно проводят тюбаж или слепое зондирование, чтобы не допускать застоя желчи. Для этой процедуры можно использовать ксилит, минеральную воду, яичные желтки, сок лимона, настой шиповника, растительные масла, желчегонные травы: расторопшу, пижму, кукурузные рыльца и другие. Хотя бы раз в 2 месяца необходимо в течение 10 дней устраивать профилактическую терапию с помощью отваров на желчегонных травах.

Избавить от появления частых колик поможет следующее средство:

• Нужно соединить в равных частях сенну и кору крушины;
• Затем 2 столовые ложки смеси заливают водой, ставят на медленный огонь на полчаса, чтобы оно тихо кипело под крышкой;
• Потом еще 15 минут смесь кипятят, добавив в нее горсть изюма;
• Когда напиток остынет, в него добавляют стандартный флакон сиропа шиповника — он еще называется «Холосас».

Это лекарство требуется принимать 2 недели, перед едой выпивая по столовой ложке смеси, разведенной в четверти стакана прохладной кипяченой воды.

Диета при почечной колике

После почечной колики в соответствии с поставленным диагнозом пациентам следует подкорректировать диету, если причиной послужила мочекаменная болезнь. С учетом состава конкрементов, запрещены такие продукты:

• при уратах — субпродукты;
• при фосфатах — молочные продукты, ограничение овощей, фруктов, мяса, выпечки;
• при оксалатах — молоко, картофель, шпинат, салат.

Оптимальный вариант питания — небольшие порции, протертая пища в теплом виде, блюда на пару. Обязателен отказ от жареного, жирного, солений, копченостей, свежей выпечки, консерваций, острой и кислой пищи, газированных напитков, алкоголя, крепкого чая и кофе. Полезны каши, кисели, нежирная кисломолочная продукция, травяные чаи по рекомендации врача.

Осложнения

Несвоевременное лечение или самолечение патологии может привести к развитию осложнений:

• снижение функции или полный отказ почек;
• уросепсис;
• обструктивный пиелонефрит в острой форме;
• бактериемический шок.

Последствия почечной колики особенно серьезны для детей. Чем меньше возраст ребенка, тем быстрее прогрессирует любая урологическая патология. Поэтому важно при наличии проблем с почками регулярно проходить обследование уролога.

Избежать последствий почечной колики можно, вовремя обратившись за консультацией к урологу. При наличии сопутствующих патологий почек рекомендуется проконсультироваться с нефрологом.

При остром болевом приступе и ухудшении состояния, следует, не откладывая, отправится в урологическое отделение больницы.

Профилактические меры

Чтобы предотвратить развитие почечной колики, следует соблюдать рекомендации специалистов:

• ежедневно выпивать не менее 2, 5 литров воды;
• придерживаться сбалансированной диеты;
• ограничить употребление соли (оптимальным вариантом станет полный отказ от нее);
• избегать перегревания;
• регулярно употреблять клюквенные, брусничные морсы, специальные урологические сборы лекарственных трав, но только после консультации с урологом.

Почечная колика — это не просто боль, а «сигнал» организма о том, что в почках и мочеточниках имеются проблемы. Даже если боль удалось снять, необходимо пройти обследование у врача, понять причину возникновения рассматриваемого состояния, что позволит предотвратить появление почечной колики в будущем.