Большинство людей легко определяют проблемы с горлом. Каждый человек в состоянии распознать боль, кашель или осиплость. Но далеко не все задумываются над причинами подобных проявлений. При ларингите воспаляется слизистая оболочка гортани, что приводит к серьезному изменению голоса, развивается осиплость и охриплость. Состояние сопровождается ощущением сухости, першением и сухим кашлем. С острой формой ларингита сталкивался практически каждый человек на Земле.
Чаще всего, острая форма ларингита протекает на фоне респираторного заболевания, вирусного или бактериального. Организму обычно хватает от семи до десяти дней, чтобы побороть проявления ларингита. Если после ухода всех типичных симптомов ОРВИ или простуды, горло продолжает болеть, мучает кашель и хрипота, то возможно перерастание в хроническую форму.
Причиной возникновения ларингита являются не только разнообразные респираторные инфекции. Большая нагрузка на голосовой аппарат, длительное воздействие высокой или низкой температуры, аллергические реакции, хронические проявления респираторных заболеваний, курение и особо вредные условия труда — причин много и о них следует знать.
Чаще всего, конечно, ларингит развивается из-за общего инфекционного процесса, связанного с простудным заболеванием (ОРЗ, ОРВИ), а также из-за возрастных изменений, полипы, инсульт и даже опухоль в легком, если она привела к параличу голосовых связок. Но к ларингиту может привести и коклюш, и корь, и скарлатина. Просто в наше время эти заболевания не так распространены, поэтому коклюшным или коревым ларингитом можно в нашей статье пренебречь. Зато важно знать, что ларингит может вызвать не только переохлаждение, аллергия или вдыхание пыли, но и перенапряжение гортани. Это и есть пресловутое народное «охрип».
Ларингит особенно часто возникает в раннем и школьном возрасте по причине анатомофизиологических особенностей органов дыхания. Различают инфекционные и неинфекционные причины ларингита и обструкции верхних дыхательных путей.
Причинами инфекционного ларингита могут быть:
Вирусные инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа первого типа (75% случаев), аденовирусами, РСВ.
Инфильтративные, фибринознонекротические изменения гортани при ларингите связывают с бактериальной инфекцией. При них связано сужение просвета гортани не только с воспалительным отёком тканей, но и со скоплением липкой слизи в просвете гортани, геморрагических корок, фибринозных, некротических наложений.
Часто причиной болезни являются воспалительные изменения в гортани бактериальной, вирусной и смешанной бактериально-вирусной этиологии, проявляющийся такими симптомами: «лающий» кашель, стридор, осиплость голоса. Главная причина развития ларингита — воспалительный процесс в подскладочном пространстве и голосовых связках (острый стенозирующий ларинготрахеит). Вследствие сужения просвета в гортани нарушения дыхания чаще всего возникают ночью, во сне. Ларингит при ОРВИ развивается у детей в первые 5 лет жизни.
Типы ларингита
Существуют специфические типы патологии, которым присущи отличительные симптомы:
Катаральный тип. Характеризуется общими признаками и считается наиболее легким. При соблюдении рекомендаций отоларинголога спустя 7−10 дней наступит выздоровление.
Атрофический тип. Признаки этого типа ларингита у взрослых — истончение слизистой гортани. Из-за этого при кашле отделяются сухие корки с кровянистыми прожилками.
Гипертрофический тип. Первые признаки такого ларингита — осиплость голоса в результате появления узелков на голосовых связках и сильный кашель.
Дифтерийный. Приводит к образованию на слизистых плотной мембраны белого цвета. Если мембрана сползает вниз, то она полностью перекрывает дыхательные пути.
Сифилитический. Проявляется на 3-ей стадии венерического заболевания, когда образуются рубцы, деформирующие голосовые связки и гортань. Голос становится сиплым.
Туберкулезный. Признаки такого ларингита — появление узелковых утолщений в тканях гортани.
Избежать хронической формы патологии заболевания поможет терапия при начальных признаках болезни. Для этого следует выявить тип ларингита с помощью диагностических процедур.
Симптомы ларингита у взрослых
В целом признаки ларингита у взрослых достаточно характерны. В большинстве случаев беспокоит боль и дискомфорт в горле, ощущение кома, сухости и першения. Голос теряет привычную тональность, становится сиплым, хриплым, при интенсивном воспалении в гортани может полностью пропасть.
Для ларингита характерен сухой, с надрывом, «лающий» кашель. С прогрессированием заболевания, переходом инфекции на бронхи начинает отходить мокрота, кашель становится влажным. У детей часто сочетаются насморк и ларингит.
Температура при ларингите обычно держится в пределах нормы, реже отмечается ее умеренное повышение, однако во многом колебания температуры зависят от возбудителя инфекции, спровоцировавшего воспаление в гортани. Ларингит без температуры характерен для аллергического поражения гортани или «усталости» голосовых связок, в остальном симптомы аллергического ларингита у взрослых и детей такие же, как при инфекционном поражении гортани.
Отдельно хотелось бы выделить симптомокомплекс, который в клинической практике носит название ложный круп. Он характерен в основном для детей и развивается из-за острого отека части гортани, расположенной непосредственно под голосовой щелью. Ложный круп имеет резкое, внезапное начало, часто развивается ночью. Приступ характеризуется лающим сухим кашлем и резким затруднением дыхания вплоть до посинения кожи и слизистых ребенка. Длительность приступа от 5−10 минут до получаса, после чего дыхание становится нормальным. Наутро ребенок чувствует себя удовлетворительно, однако в этом заключается коварство патологии: оставшись без лечения, ложный круп может рецидивировать каждые 2−3 дня. Лающий кашель по ночам при ларингите встречается и у взрослых и также может указывать на состояние ложного крупа.
При отсутствии лечения острый ларингит может переходить в хроническую форму, которая характеризуется регулярными приступами обострений при малейшем воздействии предрасполагающих факторов, например, при переохлаждении или после вдыхания табачного дыма. Также хронический ларингит характеризуется стойким изменением тональности, осиплостью голоса.
Диагностика заболевания
Первичным звеном диагностики любой из форм заболевания является опрос пациента и визуальный осмотр слизистой оболочки ротоглотки. В процессе осмотра, медицинский специалист проводит оценку размеров голосовой щели, степени подвижности гортани, окраски слизистой оболочки, выраженности отёка, а также наличия гнойных высыпаний.
Горло при ларингите становиться красным и воспалённым. С целью подтверждения клинического диагноза, пациентам назначаются дополнительные методы обследования:
Клинический анализ крови, который способен выявить признаки воспалительного процесса (лейкоцитоз, ускоренное СОЭ).
Общий анализ мочи. Это исследование малоинформативно в данном случае, но его включают в план обследования.
Исследование слизистого отделяемого на предмет бактериологической инфекции.
ПЦР исследование слизистого отделяемого из гортани.
В процессе диагностики, проводиться определение точной формы заболевания. Осиплость голоса, которая возникает при данной патологии, должна быть дифференцирована с такими заболеваниями, как заглоточный абсцесс, папилломатоз гортани, инородные тела, а также истинный (дифтеритический) круп.
Острый ларингит
При длительности симптомов заболевания не более 7 дней ларингит считают острым. При сохранении симптомов в течение более длительного времени ларингит переходит в хронический.
К симптомам острого ларингита относят:
Першение в горле;
Боль при глотании;
Сухой кашель, который затем может превращаться во влажный с выделением мокроты;
Осиплость, изменение голоса;
Повышение температуры до 38° С, в особенности если ларингит вызван острой вирусной инфекцией;
Общая слабость, головная боль.
Лечение острого ларингита
Лечение острого ларингита должно быть направлено на устранение причины заболевания. Такой вид терапии называется этиотропным. Лечить саму болезнь, а не ее проявления — вот залог быстрого выздоровления. Поскольку в 95% случаев острый ларингит имеет вирусную природу, то назначение препаратов, которые будут с этим бороться, полностью оправдано.
Противовирусные препараты
Из противовирусных средств лечение воспалительного поражения гортани предусматривает обычно назначение следующих препаратов: Интерферон, Цикоферон, Арбидол, Ремантадин, Кагоцел, др. Лечение этими средствами возможно как для взрослых, так и для детей. Для последних нужно лишь правильно подбирать возрастную дозировку. У самых маленьких (у грудничков) предпочтительней лечить ларингит свечными формами противовирусных препаратов (например, Виферон).
Антигистаминные препараты
Патогенетическое лечение (причинно-следственное лечение), как уже говорилось выше, предусматривает использование антигистаминной группы препаратов. Они помогают быстрее убрать отек с гортани, тем самым облегчить состояние. Чаще всего используют следующие средства: Супрастин, Тавегил, Диазолин, Кларитидин, Зодек, др.
Гормональные препараты
В случаях, когда отек гортани очень большой, сопровождается стенозом, лечение обязательно дополняется гормональными препаратами. Это сильнейшие средства, как для устранения аллергических проявлений, так и для устранения воспаления. К таким препаратам относятся: Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон.
Адреномиметики
Для устранения явлений асфиксии у больного с отеком гортани также целесообразно внутривенное введение адреналина (эпинефрин). Обладая мощнейшим сосудосуживающим действием и противошоковой направленностью, этот препарат позволяет эффективно лечить такое состояние.
Ингаляции
Ингаляционное лечение в острый период и при развитии сильного отека также является очень эффективным. Особенно это актуально для детей. Для ингаляций также используются препараты, обладающие сосудосуживающим действием (например, Нафтизин). Лекарство разводится физиологическим раствором натрия хлорида и дается через набулайзер.
Лечить также необходимо и все фоновые проявления заболевания. Это называется симптоматической терапией. Она включает лечение лихорадочного синдрома, кашля, синдрома интоксикации и др. У взрослых, особенно при легких формах, для этого можно использовать фитопрепараты. У детей обычно приходится прибегать к медикаментозной терапии. Для устранения лихорадки обычно используют следующие препараты: Парацетамол, Ибупрофен, Найз.
Хронический ларингит
Если проявления ларингита длятся в течение 3 недель и более, то это свидетельствует о том, что острый воспалительный процесс перешел в хронический.
Хронический ларингит является социальной проблемой, поскольку способен на длительное время лишать трудоспособности лиц, чья профессия связана с голосом или речью — актеров, певцов, педагогов и др.
К причинам развития хронического ларингита относятся:
Частые острые ларингиты;
Хронические очаги инфекции (кариес, синусит, отит и др)
Частый контакт с аллергенами, химическими веществами;
Наличие других хронических заболеваний (сахарный диабет, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь желудка);
Повышенная нагрузка на голосовые связки;
Высокая загрязненность вдыхаемого воздуха;
Употребление алкоголя;
Курение;
Резкие перепады температуры воздуха.
Основным признаком хронического ларингита является осиплость голоса, которая сопровождается першением в горле, болью при глотании, сухостью, ощущением инородного тела.
Лечение хронического ларингита
Перед тем, как лечить хронический ларингит, важно устранить влияние на гортань негативных факторов. При любой форме ларингита требуется отказ от курения и алкоголя, голосовой покой, употребление умеренно теплой пищи, регулярное проветривание помещения, где пребывает больной1.
Стоит отметить, что при любом подозрении на ларингит, настоятельно рекомендуется обращение к врачу, терапевту или оториноларингологу (ЛОР). После диагностики, установления причин болезни, для остановки воспалительного процесса и нормализации утраченных функций, врач назначит медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры или хирургическое вмешательство при запущенных формах.
Медикаментозное лечение хронического ларингита зависит от его формы4:
При катаральной форме недуга используют противовоспалительные средства, слабо прижигающие и вяжущие составы. Могут быть назначены теплые щелочные или масляные ингаляции, а также иммуностимуляторы. При обострении ларингита применяют антибиотики.
При гипертрофических изменениях вышеуказанный комплекс лечения дополняется назначением стероидов в виде аэрозолей, а для уменьшения отечности тканей используются препараты на основе гепарина, они повышают доступ кислорода и приостанавливают воспаление. Положительная динамика наблюдается при назначении биологических стимуляторов и регуляторов обменных процессов в тканях. Необходимо соблюдение голосового режима1.
При атрофической форме болезни противовоспалительная терапия дополняется щелочно-кальциевыми ингаляциями влажного типа, также показано использование минеральных вод и щелочных смесей.
Независимо от типа морфологических изменений (форма ларингита) для снятия воспаления назначаются отхаркивающие и мокроторазжижающие лекарственные средства. Необходимо очистить гортань от слизи и корок.
Физиотерапевтические процедуры включают в себя4:
УВЧ-индуктотермия — воздействие на организм ультравысокочастотным (УВЧ) переменным магнитным полем.
Грязевые аппликации на область расположения гортани.
Электрофорез — введение лекарств через кожу и слизистые оболочки, с помощью постоянного электрического тока.
Ультрафонофорез — ультразвуковое воздействие на организм человека, усиленное введением препаратов.
Светолечебные аппараты — специальные лампы производят инфракрасный свет, который своим тепловым воздействием повышает обороноспособность организма.
Как лечить ларингит народными средствами
Очень хорошо, если есть возможность использовать проверенные веками «бабушкины» рецепты. Но только не забывайте, народная медицина великолепно работает только в сочетании с традиционым медикаментозным лечением. Главный принцип любого медика: не навреди, поэтому будем рассматривать домашние средства не как альтернативу лекарствам, а как возможность безопасно и эффективно ускорить процесс выздоровления.
Сильными целителями могут оказаться простые и привычные овощи, растения и травы. В первую очередь обратимся к полосканиям. Например, полоскание горла соком свеклы. Нужно всего лишь отжать стакан свекольного сока и добавить в него столовую ложку пищевого столового уксуса, полоскать этим раствором горло по 5−6 раз в день.
Можно настоять 10 г травы и цветков душицы обыкновенной в 200 мл кипятка и принимать такой настой по четверти стакана три раза в день после еды. Кроме того, настояв 20 г крапивы в четырех стаканах горячей воды, можно получить поистине уникальное средство, выпивая которое в течение дня, можно существенно уменьшить все основные симптомы ларингита.
При кашле хорошо помогают настои из корня алтея или из сосновых почек.
8 г корня алтея отваривают в стакане воды, охлаждают и принимают по столовой ложке 6 раз в день. Что касается сосновых почек, то столовую ложку этого хвойного чуда настаивают в стакане кипятка и затем пьют по 1−2 глотка при кашле. По точно такому же принципу готовят и принимают настой из травы подорожника, и можно сказать, что с кашлем покончено!
Последствия
Ларингитом называют острое или вялотекущее воспаление слизистой оболочки гортани. Спровоцировать заболевание могут респираторные инфекции, переохлаждение, механические травмы слизистой, перенапряжение голосовых связок, ослабление иммунной защиты и недостаток в организме витаминов. При своевременном обращении к специалисту симптомы болезни исчезают в течение недели.
Чем опасен? Запущенная форма чревата распространением инфекции и поражением верхних и нижних отделов дыхательных путей. Патологические изменения в тканях, вызванные гнойным воспалением и отеком, приводят к достаточно серьезным осложнениям.
Чаще всего на фоне ларингита диагностируют:
бронхит;
ларингоспазмы;
ложный круп;
афонию;
обструкцию дыхательных путей;
медиастинит;
паралич голосовых связок;
гнойное воспаление гортани;
флегмону шеи.
Стоит отметить, что при вялотекущем воспалении ЛОР-органов симптоматика выражена довольно слабо, но при этом в тканях продолжают происходить патологические изменения. Очень часто на стенках гортани, голосовых связках образуются небольшие узелки и опухоли, которые могут переродиться в злокачественные новообразования, спровоцировать рак. Ниже будут рассмотрены самые распространенные осложнения острого и вялотекущего воспаления гортани.
Профилактика
Профилактика ларингита это прежде всего профилактика простудных заболеваний. Мойте руки с мылом, пользуйтесь одноразовыми салфетками, не трогайте нос и рот немытыми руками, избегайте тесного контакта с больными ОРВИ. Закаляйтесь (контрастный душ, обтирания, обливания холодной водой), высыпайтесь, проводите время на свежем воздухе даже осенью и зимой.
При этом избегайте переохлаждения организма, старайтесь держать голосовые связки в тепле (не разговаривайте на морозе, носите теплый шарф и шапку).
Желательно, чтобы в доме было как можно меньше пыли, а воздух был не слишком горячий, достаточно увлажненный.
Если вы по роду деятельности вынуждены контактировать с вредными веществами, после работы делайте ингаляции для удаления частиц веществ со слизистой оболочки дыхательных путей.
Василиса/ автор статьи
ЗОЖ-ник со стажем. Почти всю свою сознательную жизнь я интересуюсь правильным питанием, спортом, способами сохранения здоровья и красоты.
Изучаю полезную информацию, научными исследованиями, занимаюсь спортом, готовлю ПП и делюсь своими знаниями и опытом на страницах этого сайта.
