Всё о климаксе: Что надо знать о нём уже сейчас

Современный мир навязывает нам свои стандарты женского поведения: нужно как можно дольше оставаться молодыми, прикладывая для этого все усилия. Строго следи за фигурой, носи шпильки и узкие джинсы, делай омолаживающие процедуры — один за другим нашептывают заголовки статей в глянце. Полки в супермаркетах пестрят этикетками с надписью «anti-age» — причем не только на косметике, но и на продуктах и напитках. А так ли уж необходимо стремиться к вечной молодости? Может быть, женщинам гораздо полезнее было бы научиться спокойно и мудро принимать свой возраст и изменения в организме, связанные с ним? В нашей статье мы расскажем о том, что рано или поздно происходит в жизни каждой женщины — о менопаузе, а также о том, почему ее не нужно бояться и как научиться справляться с симптомами климакса.

Что такое климакс

Если вы загуглите «климакс», то встретите много терминов, значения которых могут по-разному трактовать в разных текстах: «менопауза», «пременопауза», «перименопауза», «климактерический период». В 1999 году Международная ассоциация по менопаузе (International Menopause Society) официально утвердила такие определения: Менопауза — это полное прекращение менструации из-за того, что яичники больше не активны — в них перестают созревать фолликулы, яйцеклетки перестают овулировать. Менопаузу всегда определяют «задним числом»: если с момента последних месячных прошло двенадцать месяцев — значит, это была именно она.

Менопаузу, происходящую в возрасте сорока пяти — пятидесяти лет называют «естественной», в возрасте до сорока лет — «ранней» (с поправкой на то, что эта цифра условна и может меняться в зависимости от среднего показателя по региону). Бывает и так называемая искусственная менопауза — прекращение месячных из-за медицинского вмешательства: удаления яичников, химиотерапии, облучения или приёма лекарственных препаратов. За один-два года до естественной менопаузы у женщин наблюдаются физические, психологические и гормональные изменения. Такой период специалисты рекомендуют называть менопаузальным переходом. Неоднозначно вышло и со словом Пременопауза. В некоторых текстах, в том числе многих русскоязычных, его используют как синоним менопаузального перехода, но специалисты МАМ и ВОЗ советуют разделить понятия. В их рекомендациях пременопауза — это весь многолетний период с момента первых месячных до последних.

Климаксом называют весь период жизни с момента начала менопаузального перехода. Для обозначения связанных с климаксом симптомов специалисты предлагают термин «климактерический синдром». Ещё в ходу у врачей термин Перименопауза — это гораздо более короткий период «вокруг» последних месячных. Он начинается одновременно с климаксом, но заканчивается уже через год после менопаузы. И наконец, Постменопауза — это период, наступающий после менопаузы.

Тем не менее такая система определений — не единственная существующая: обозначения, используемые разными специалистами, могут немного разниться. Поэтому, когда читаете текст о климаксе или обсуждаете его с врачом, убедитесь, что ваше понимание терминов совпадает.

Как начинается климакс — Возраст климакса

Средний возраст начала климактерических изменений — 45−48 лет. У некоторых женщин под влиянием стресса первые признаки климакса могут проявиться до 40 лет, а у других — и в 55 лет. Средняя длина периода менопаузы — 8−10 лет.

• Пременопауза. В среднем она начинается в возрасте 45-ти лет, хотя это очень индивидуально — иногда первые признаки появляются еще в 38−40 лет, а иногда женщины почти до 50-летия не чувствуют никаких перемен. Яичники еще работают, но менструации становятся нерегулярными, а интервалы между ними увеличиваются. В этот период женщина впервые может почувствовать приливы, некоторые отмечают снижение либидо, приступы хандры и головных болей.
• Менопауза. Средний возраст женщины, когда у нее наступает менопауза, — 50−53 года. Яичники прекращают работу, месячные прекращаются, хотя они еще могут приходить с очень большим интервалом. Изменения, вызванные нехваткой эстрогена, начинают проявляться особенно ярко. В этот период кости становятся хрупкими, возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже сахарного диабета.
• Постменопауза. Этим термином называют период с последней менструации и до конца жизни. Во время постменопаузы все неприятные симптомы, досаждавшие при менопаузе, как правило, исчезают. Большая часть климактерических симптомов приходится на пременопаузу и менопаузу. Оба эти периода совокупно могут продолжаться в среднем от 5 до 10 лет.

Причины менопаузального синдрома

В период климакса изменения происходят во всем организме: снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных и инфекционных болезней, прогрессируют процессы старения. Но наиболее активным изменениям при климаксе подвергается половой аппарат женщины. При климаксе в яичниках прекращается развитие фолликулов, перестают созревать и овулировать яйцеклетки, происходит снижение внутрисекреторной деятельности. Фолликулы в яичниках замещаются соединительной тканью, что ведет к склерозированию и уменьшению яичников в размерах.

Гормональная картина при климаксе характеризуется повышением уровня гонадотропных гормонов (фолликулостимулирующего и лютеинизирующего) и снижением уровня эстрогенов. В течение года после наступления менопаузы возрастание уровня фолликулостимулирующего гормона происходит в 13−14 раз, лютеинизирующего — в 3 раза с последующим некоторым снижением.

В период климакса изменения при синтезе эстрогенных гормонов заключаются в прекращении выработки эстрадиола и преобладании эстрона. Эстрогены оказывают биологическое воздействие на матку, молочные железы, уретру, мочевой пузырь, влагалище, мышцы тазового дна, клетки мозга, артерий и сердца, кости, кожу, слизистые оболочки конъюнктивы, гортани, рта и т. д., и их дефицит в период климакса может вызывать различные расстройства в этих тканях и органах.

Менопаузальный синдром при климаксе служит проявлением дефицита эстрогенов и характеризуется вегето-невротическими, урогенитальными нарушениями, дистрофическими изменениями кожи, высоким риском развития атеросклероза и ишемии сосудов, остеопороза, психологических нарушений. С увеличением средних показателей продолжительности жизни женщины происходит удлинение климакса и, соответственно, увеличение периода эстрогенного дефицита, что повышает вероятность развития менопаузального синдрома.

Диагностика

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились приливы, ухудшилась память, внимание, появилась бессонница, сухость во влагалище и т. д.).
• Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, когда была последняя менструация и т. д.).
• Гинекологический осмотр.
• Кольпоскопия (осмотр шейки матки, стенок влагалища и его преддверия под увеличением с помощью специального оптического прибора — кольпоскопа).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы.
• Определение уровня гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, ДГА-S, 17-ОН-прогестерон, ТТГ, Т3, Т4).
• Биохимическое исследование показателей крови (в том числе уровень липидов).
• Денситометрия — исследование плотности костей.
• Маммография — рентгенологическое исследование молочных желез.
• Анализ ЭКГ — электрокардиограмма.
• Проверка зрения.
• Самостоятельный контроль пациентами показателей артериального давления и веса в динамике.

Климаксы у женщин — симптомы

Кроме основного признака климакса — прекращения менструации, женщин беспокоят и другие неприятные симптомы. К одному из самых распространенных относится эмоциональная нестабильность. В этот период женщины часто становятся раздражительными, беспокойными, излишне чувствительными, у них происходят частые смены настроения. Еще многих беспокоят приливы. Они проявляются внезапными ощущениями жара, сопровождающимися потливостью, повышением температуры и ощущением нехватки воздуха. Кожа может покрываться красными пятнами или краснеть. К приливам при климаксе может присоединиться тошнота, головокружение и учащенное сердцебиение. Могут наблюдаться и другие проявления, к наиболее частым относятся:

• мышечные и головные боли;
• истончение волос и ломкость ногтей;
• сухость влагалища;
• сухость во рту;
• отдышка;
• бессонница;
• периодическое онемение пальцев;
• проблемы с сердцем;
• истончение костей;
• нарушение обмена веществ;
• увеличение веса;
• сонливость и слабость;
• непроизвольное мочеиспускание;
• понижение сексуального влечения.

Подобные симптомы климакса вряд ли будут проявляться одновременно. Одну женщину обычно беспокоят некоторые из них. В любом случае, при их появлении не стоит впадать в панику. Признаки носят временный характер и со временем исчезнут — будут они лечиться или нет. Такое происходит после того, как организм приспосабливается к новому гормональному фону. Но просто ждать окончания данного процесса неразумно, особенно если климакс протекает болезненно.

Что поможет пережить климакс?

Здоровая еда. Колебания уровня гормонов влияют на вес женщины. Но диета в такой период будет лишь дополнительным стрессом. Лучше просто не переедать, а калории расходовать умеренными физическими нагрузками. Кстати, занятия спортом повышают выработку серотонина в организме и помогают бороться с эмоциональными перепадами.

Заместительная терапия. Это препараты при климаксе, которые поддерживают уровень гормонов после снижения их естественной выработки. Но выбирать их надо осторожно и только под контролем врача, потому что есть ряд противопоказаний (онкология, нарушение свертываемости крови, проблемы с печенью, маточные кровотечения).

Фитоэстрогены. Это более естественный аналог гормонозаместительной терапии. То есть, рекомендуется употреблять в пищу растения, содержащие вещества, схожие по составу и действию с женскими гормонами.

Как помочь костям и суставам при климаксе?

Снижается гибкость тела и подвижность суставов, поэтому вам не обойтись без йоги или любой другой гимнастики. В ваш рацион можно вводить желе и костные бульоны. В аптеке продают специальные БАДы с глюкозамином и хондроитином для профилактики артроза. Также старайтесь не получать травмы. Актуальной с возрастом становится проблема переломов шейки бедра.

Чтобы снизить такой риск, обязательно добавьте в рацион яйца, семгу и сельдь. Чтобы мышцы были крепкими, стоит включить в рацион больше мяса. Только в мясе есть соединительно-тканные белки. Можно также употреблять печень, мозги, язык, рубец и особенно печень, богатую коллагеном. Без коллагена человек стареет очень быстро. Печень — источник железа. Поэтому в период пременопаузы, когда менструальное кровотечение может быть очень интенсивным, важно потреблять ее больше. Так ваш уровень гемоглобина в крови придет в норму. Не следует забывать о таком деликатесном продукте, как язык — он по ценности значительно превосходит другие субпродукты.

В результате накопления «поломок» в генах может наблюдаться нарушение деления клеток. Стоит упомянуть о важности посещения гинеколога — в этом возрасте риск развития рака шейки матки, матки, яичников и груди очень высок. Обычный осмотр в кресле, маммография и специальные анализы покажут, все ли в порядке. Хуже чувствуют себя в этом возрасте почки. Следите за их работой, пейте травяные чаи, морсы, ешьте арбузы и огурцы.

Чтобы сохранить здоровье сердечно-сосудистой системы, купите рыбий жир. Обязательно добавьте в свое меню блюда из рыбы и морепродуктов. Вы можете также заметить, что стало сложнее рассмотреть предметы вблизи. Для решения проблемы с глазами ешьте чернику и морковь, не стесняйтесь обратиться к окулисту для того чтобы он прописал очки или линзы. Очень полезно делать гимнастику для глаз. Если вас мучает разбитость, словно вы не спали всю ночь, то причина может быть в недостатке кальция. Кроме препаратов, которые пропишет врач, необходимо добавить в свое меню кефир и творог.

Внимательно относитесь к своему весу. После 40 лет обмен веществ замедляется, поэтому вам нужно есть намного меньше чем раньше. Питайтесь дробно, небольшими порциями. Этим вы еще и окажете услугу желудку и кишечнику. Также советуем заменить обычный хлеб на бездрожжевой.

Обязательно контролируйте артериальное давление. Если требуется, корректируйте его препаратами. Их назначает врач на длительный срок. Контролю подлежит и уровень сахара в крови. Диабету подвержены люди, страдающие ожирением, имеющие наследственную предрасположенность, болезни щитовидной железы и коры надпочечников. Среди женщин наибольшее число больных диабетом с диагнозом «синдром поликистозных яичников». Если изменения в анализах небольшие, врач просто подберет вам диету. Это предупредит развитие сосудистых осложнений и поражения глаз. Все, кто в группе риска по диабету, должны много двигаться, выполнять силовые упражнения.

Климакс и беременность

Угасание функции яичников не говорит о невозможности беременности. Зачатие вполне может наступить, когда менопауза только начинается.

Согласно научным данным, небольшая вероятность забеременеть сохраняется на протяжении 3 лет после последней менструации. Считая, что зачатие невозможно, женщины теряют бдительность и игнорируют необходимость использования средств контрацепции. В результате, являясь уже бабушками, вновь становятся «молодыми» мамами. Также беременность после климакса может являться следствием гормонотерапии.

Следует понимать, что вынашивание ребенка — большой стресс для организма. Когда женщине 40−50 лет, обычно у нее уже имеются хронические заболевания. Они могут обостриться во время беременности. Поэтому важно ответственно относиться к вопросу контрацепции и тщательно следить за здоровьем.

Почему возникают «приливы» и как с ними справиться?

«Прилив» можно описать как внезапную волну интенсивного тепла и даже жара по телу, сопровождающуюся потоотделением, тахикардией и у многих — подъемом артериального давления. Непосредственной причиной «приливов» является расширение периферических сосудов, которое приводит к усилению кровотока и увеличению температуры тела.

Справиться с приливами поможет аминокислота бета-аланин (β-Alanine). Бета-аланин препятствует выделению тучными клетками гормонов гистамина и брадикинина, которые вызывают расширение сосудов кожи. Бета-аланин сдержится в негормональном препарате «Менсе», благодаря чему «Менсе» способствует уменьшению частоты возникновения и интенсивности приливов при климаксе и начинает действовать уже через 30 минут после приема.

Для облегчения тяжести приливов в состав «Менсе» также включена фолиевая кислота. Фолиевая кислота обладает эстрогеноподобным действием, замедляя наступление климакса и ослабляя его симптомы, а также принимает активное участие в процессах регуляции функций органов кроветворения, оказывает антианемическое действие.

При курсовом приеме «Менсе» увеличивает уровень гормона карнозина в мышцах, уменьшает утомляемость во время «приливов» и увеличивает ресурс мышечной системы. Это способствует нормализации работы гладкой мускулатуры сосудов и терморегуляции организма.

Правда ли, что существует и мужской климакс?

Да, есть. Это нормальный физиологический процесс старения организма, если он не сопровождается жалобами и клиническими проявлениями. О том, как проходят возрастные изменения у мужчин, известно значительно меньше. Тем не менее мужской климакс, он же андропауза, явление столь же нормальное. Как правило, первые изменения в организме мужчины наступают в возрасте 50+, хотя возможно и раньше. В чем суть андропаузы? В первую очередь характерно снижение в организме уровня мужского полового гормона тестостерона. Этим обусловлены как снижение либидо, так и многие другие изменения в организме. Нередко процесс протекает стерто, почти незаметно, значительно более спокойно, чем у женщин. Хотя некоторая специфика этого периода в чем-то схожа с женским климаксом. Одной из его причин также является неправильная контрацепция: прерванный половой акт — это колоссальный стресс для мужчины. В итоге это приводит к застойным явлениям в малом тазу, простатитам, росту адреналина и пролактина, обусловливающим симптомы климакса. По этому поводу лучше поговорить с андрологом.