Камни в желчном пузыре — это симптом желчнокаменной болезни, холелитиаза. Желчь содержит компоненты, которые могут выпадать в осадок, скапливаться и формировать уплотнения — камни в полости желчного пузыря или желчевыводящих протоках. Наличие таких включений приводит к нарушениям оттока желчи, воспалительным процессам в оболочках пузыря, инфицированию органа и снижает эффективность работы билиарной системы организма.
Содержание
Причины
Единой причиной для формирования конкрементов в желчном пузыре и его протоках служит нарушение общих метаболических процессов в организме. Однако и для этого существуют свои
поводы.
Среди провоцирующих факторов для развития патологии следует выделить:
- Возраст — чем старше пациент, тем выше его риск возникновения данного заболевания;
- Генетический фактор — если ваши ближайшие родственники страдали или страдают желчекаменной болезнью, вероятность ее возникновения в вашем случае выше обычного;
- Нарушения липидного обмена в организме — данное явление напрямую связано со смежными патологиями эндокринной системы, перееданием, некорректным образом жизни, гиподинамией и низкой усвояемостью жиров;
- Характер обычного рациона — риск возникновения патологии значительно возрастает у тех, кто употребляет жирную, соленую, копченую, жареную и иную калорийную пищу в больших количествах, а также питается преимущественно фастфудом или полуфабрикатами;
- Злоупотребление алкоголем;
- Практики голодания (в том числе «лечебного»);
- Гиподинамия и сидячий образ жизни;
- Болезни тонкого кишечника (болезнь Крона, дуоденит, целиакия, синдром короткой кишки);
- Декомпенсированный инсулинозависимый сахарный диабет;
- Паразитарные инвазии в органах желудочно-кишечного тракта (лямблиоз, брюшной тиф, стафилококковая / стрептококковая инфекция, кишечная колиинфекция);
- Терминальная (завершающая) стадия цирроза печени с характерным для нее замещением здоровой ткани рубцовой;
- Холециститы;
- Схематический прием некоторых медикаментозных препаратов (особенно гормональных).
Виды желчных камней
Какие бывают камни, в чём их особенности? По своему составу камни могут быть: билирубиновые, известковые, холестериновые или смешанного состава.
- Билирубиновые или пигментные камни возникают при изменении состава крови, сопровождающегося распадом красных кровяных телец. Отличают камни такого состава небольшой размер и их многочисленность. Как правило, они локализованы внутри желчного пузыря и желчевыводящих протоках. Мелкие камни могут начать движение в протоке, чем вызовут сильный приступ боли.
- Известковые конкременты в своем составе содержат кальций. Образуются в результате воспалительных процессов стенок желчного пузыря. Известковая текстура наслаивается на формирующиеся уплотнения, состоящие из бактерий или эпителия стенки желчного пузыря. Также известковые конкременты могут образовываться в протоках.
- Холестериновые камни встречаются чаще всего. Они образуются в результате неправильной работы печени. При этом печень вырабатывает большее количество холестерина, чем желчь может расщепить. Это приводит к скоплению холестерина на стенках желчного пузыря и скоплению желчи. В результате этого начинается образование кристаллов моногидрата холестерина и как следствие холестериновые камни.
- Камни смешанного состава. Название таких камней говорит само за себя. Они представляют собой смесь пигментных и холестериновых слоев в составе конкрементов. Образуются они в результате наслаивания кальцитов на поверхность камней. Чаще всего оперируют именно конкременты такого вида. У детей часто наблюдаются мелкие камни или песок в желчном пузыре.
Камни в желчном пузыре — симптомы
В большинстве случаев ЖКБ протекает бессимптомно и не имеет никаких клинических проявлений в течение нескольких (обычно от пяти до десяти) лет. Появление симптомов зависит от количества камней, их размеров и локализации.
Основными признаками ЖКБ являются:
- Приступообразные сверлящие или колющие боли в области печени и правого подреберья;
- Тошнота, в некоторых случаях рвота;
- Горький привкус во рту из-за затекания желчи в желудок, отрыжка воздухом;
- Метеоризм, проблемы со стулом (запор, диарея), обесцвечивание кала;
- Слабость, общее недомогание;
- Повышение температуры;
- Желтуха.
Печеночная (желчная) колика обычно развивается после употребления жирной, тяжелой пищи, острых и жареных блюд, алкоголя, а также в условиях повышенных физических или стрессовых нагрузок. Болевые ощущения начинаются справа под ребрами, могут отдавать в правую руку (плечо и предплечье), лопатку, поясницу, правую половину шеи. Иногда боль может распространяться за грудину, что похоже на приступ стенокардии.
Боль появляется из-за спазма мышц желчного пузыря и его протоков, возникающего в ответ на раздражение стенок пузыря камнями, либо из-за чрезмерного растяжения стенок пузыря в результате избытка скопившейся в нем желчи.
Сильный болевой синдром отмечается также при движении камней по желчным путям и закупорке камнями просвета желчного протока. Полная закупорка приводит к увеличению печени и растяжению её капсулы, что становится причиной постоянных тупых болей и ощущения тяжести в правом подреберье. В этом случае развивается обтурационная желтуха (кожа и склеры глаз приобретают желтую окраску), которая сопровождается обесцвечиванием кала. Другими симптомами полной закупорки протока могут быть высокая температура, повышенная потливость, лихорадка, судороги.
Иногда желчная колика проходит самостоятельно, после того, как камень проходит через желчный проток в тонкий кишечник. Обычно приступ продолжается не более 6 часов. Для облегчения болей можно прикладывать грелку на область правого подреберья. В случае, если камень слишком велик, не может сам выйти из желчного протока, дальнейший отток желчи становится невозможен и боли усиливаются, требуется немедленное оперативное вмешательство.
Частым симптомом ЖКБ является рвота с примесью желчи, которая не приносят чувства облегчения, поскольку представляет собой рефлекторный ответ на раздражение некоторых зон двенадцатиперстной кишки.
Повышение температуры до субфебрильных значений (не выше 37°- 37,5°С) свидетельствует о присоединении инфекции и развитии в желчном пузыре воспалительного процесса. Развитие холецистита сопровождается снижением аппетита и повышенной утомляемостью.
Диагностические процедуры
Перенесенный приступ желчной колики должен быть мощным стимулом для последующего обследования и непременного похода к доктору. Ведь в 70% он повторяется. Лучше знать своего «врага» и быстрее начинать борьбу с ним, чем доводить дело до серьезных осложнений (эмпиемы — нагноения желчного пузыря, перехода воспаления на рядом находящиеся органы, закупорки камнями желчевыводящих протоков, вторичного билиарного цирроза, рубцовых изменений протоков, рака желчного пузыря и др.), требующих спасительного вмешательства хирурга.
К тому же описанные симптомы могут встречаться при более безобидных функциональных расстройствах (например, при спазме мышечного клапана — сфинктера Одди, расположенного у самого входа общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку).
Современные диагностические исследования, необходимые для обнаружения конкрементов в желчном пузыре, могут включать:
- квалифицированный осмотр доктора (при прощупывании живота в особых зонах и желчнопузырных точках выявляется болезненность);
- УЗИ — основной метод, выявляющий до 95% камней, оценивающий их расположение, величину, состояние стенок и размеры желчного пузыря;
- рентгенологические исследования:
- обзорную рентгенографию (можно увидеть лишь обызвествленные камни с включениями кальция);
- холецистографию (позволяет обнаружить рентгенологически контрастные конкременты, оценить состояние и функцию пузыря);
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию (используются в неясных ситуациях);
- эндоУЗИ (исследование эндоскопическим прибором с ультразвуковой насадкой уточняет не только состояние пузыря, но и протоковой системы, поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка);
- ЭРХПГ (исключает камни и другие образования в протоках);
- гемограмму (при остром воспалении в пузыре обнаруживаются увеличение лейкоцитов, их фракции — нейтрофилов, ускорение СОЭ).
Камни в желчном пузыре — лечение
Признаки присутствия камней в желчном пузыре могут быть яркими, а могут вовсе не проявляться, что существенно осложняет лечение, которое начинается несвоевременно. Если камень, расположенный в желчном, находится на протяжении долгого времени, то нарушается обменный процесс в организме, причем не всегда могут проявляться симптомы, так как если каменные отложения не двигаются, то и ярких проявлений не присутствует.
Чтобы исключить и серьезные отложения камней и последствия, нужно регулярно проходить диагностику и своевременное лечение. В некоторых случаях может потребоваться операция по удалению, чтобы устранить желчнокаменную болезнь.
Помимо этого, чтобы сохранить желчный пузырь, лечение можно выбрать комплексное и без операции. Методы существуют самые различные, и они помогают устранить желчнокаменный воспалительный процесс более безболезненно.
- Первоначально требуется растворить камни, при условии, что они небольшого размера, для чего используется специальный препарат с содержанием кислоты. Что может давать процедура? Происходит растворение конкрементов, но возможно повторное их образование, а потому требуется регулярная диагностика желчнокаменной болезни.
- Дробление крупных камней диаметром более 2 см происходит посредством волновой литотрипсии. Большинство пациентов предпочитают выбирать именно это лечение без операции, особенно, если в желчном или его протоках содержится 1−2 камня.
Нарушение обменных процессов в организме стоит обязательно привести в норму и для этого требуется комплексное консервативное лечение, которое заключается в:
- нормализации образа жизни;
- подборе оптимального рациона питания;
- потреблении лекарственных препаратов;
- регулярной диагностике.
Как только проявляется первый симптом в виде печеночной колики, следует устранить из рациона продукты богатые холестерином. Лечение данный случай требует за счет соблюдения диеты № 5. Обязательно нужно ограничить потребление жареной пищи, газированных напитков и всего, что может вызвать сократительную функцию и соответственно колику. Рекомендуемо потребление фруктов, овощей и всего, в чем есть клетчатка.
Пероральный литолитический препарат — это лечение, которое должно сопровождаться умеренными физическими нагрузками, особенно если присутствует лишний вес, заболевания эндокринной системы и тому подобные проблемы. Хронический холецистит может развиваться из-за инфекционного поражения протоков для выведения желчи. В этом случае назначается прием антибиотиков и препаратов способствующих:
- стимуляции выработки желчной кислоты;
- нормализации состава желчи;
- улучшению процесса пищеварения, особенно для переваривания липидов;
- удалению болевых ощущений, возникающих при сокращении желчного пузыря.
Камень может не только образоваться, но постепенно увеличиваться, а чтобы вылечить данную проблему, используют как помощь ультразвук. В особо сложны случаях, нужно оперативное вмешательство, в ходе которого из брюшной полости удаляется желчный пузырь. Есть ряд особых указаний к применению ударной волновой терапии. А именно, наличие:
- крупных конкрементов в большом количестве;
- частых приступов боли;
- сопутствующих болезней.
Если не удалить пузырь, то конкремент образовываться будет снова и снова, однако и этого может избежать, если регулярно делать УЗИ и отслеживать оптимальное выполнение функции желчного пузыря.
Есть ряд препаратов, которые используют на протяжении десятков лет, и они нужны для поддержания организма в нормальном состоянии, а также за счет накопления определенных компонентов в организме, каждый образующийся камень будет растворяться самостоятельно до мелкого размера, после чего выходит вместе с калом. При возникновении таких проблем, как кишечная непроходимость, стоит посетить доктора, чтобы пройти УЗИ и возможно пересмотреть терапию.
В зависимости от того, как располагается непосредственный камень в желчном, зависит и выбор лечения. Однако именно оперативное вмешательство рекомендуется тем, у кого слишком часто диагностируется перфорация желчного пузыря или другими словами воспаление эмпиема. Частое обострение и резкие нестерпимые боли — это следствие образования крупных камней, и при нескольких процедурах волновой терапии желательно удалить желчный, так как невозможно устранить причину образования патологий.
Лечение народными средствами
Народные средства используются для облегчения состояния при наличии камней в желчном пузыре. Эффективны следующие рецепты:
- Сок редьки, смешанный в равных пропорциях с медом. Выпивать перед едой трижды в день по 1/3 стакана. Используется рецепт и для профилактики образования камней;
- Отвар свеклы, корнеплоды вывариваются длительное время, чтобы отвар был как сироп, густой и вязкий. Пить по ¼ стакана 3−4 раза в день.
- Аналогично используется свежевыжатый сок капусты. Растворение безболезненное, но длительное. Можно использовать рассол квашеной капусты, отдельно или с томатным соком;
- Рекомендуется употреблять ягоды красной рябины, их едят с хлебом и горячим сладким чаем;
- Отвар корней одуванчика имеет ярко выраженным желчегонным эффектом, сырье кипятить 20 минут, после чего употреблять по ¼ стакана перед едой;
- Хорошо помогает введение в рацион оливкового масла, его выпивают перед едой. Начинают с ½ чайной ложки.
Важно понимать, что самолечением заниматься нельзя. Использовать средства народной медицины можно только по рекомендации врача.
Диета при камнях в желчном пузыре
Чтобы ускорить выздоровление и избежать приступов, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться определенной диеты, именно от нее во многом зависит успех лечения. Больному придется максимально ограничиться в потреблении жиров животного происхождения и просто не переедать. Вот какую диету чаще всего прописывают пациентам с желчнокаменной болезнью:
- полный отказ от жареной, жирной, пересоленой и острой пищи;
- не рекомендуется пить много кофе, а еще лучше полностью исключить его на какое-то время;
- потреблять пищу нужно маленькими порциями, но есть часто (5−6 раз в день);
- полностью противопоказаны алкогольные напитки, даже пиво;
- отказ от запекания и жарки блюд, особенно с добавлением большого количества растительного масла. Оптимальный способ — готовить пищу на пару в фольге;
- нельзя налегать на сладости и добавлять большое количество сахара в чай или кофе. Единственное, что разрешается— это пастила и зефир;
- любое блюдо должно быть приготовлено без добавления приправ и всевозможных специй. В этот период рекомендуется отказаться даже от черного перца;
- больным необходимо потреблять как можно больше клетчатки, так как именно она улучшает пищеварение и не дает застаиваться желчи. Она содержится в большом количестве в отрубях и свежих овощах.
- последний прием пищи должен быть не позднее, чем за два часа до сна.
Прогноз и профилактика при ЖКБ
Профилактика желчекаменной болезни заключается в избегании факторов, способствующих повышенной холестеринемии и билирубинемии, застою желчи. Сбалансированное питание, нормализация массы тела, активный образ жизни с регулярными физическими нагрузками позволяют избежать обменных нарушений, а своевременное выявления и лечение патологий билиарной системы (дискинезий, обтураций, воспалительных заболеваний) позволяет снизить вероятность стаза желчи и выпадения осадка в желчном пузыре. Особое внимание обмену холестерина и состоянию желчевыводящей системы необходимо уделять лицам, имеющим генетическую предрасположенность к камнеобразованию.
При наличии камней в желчном пузыре профилактикой приступов желчных колик будет соблюдение строгой диеты (исключение из рациона жирных, жареных продуктов, сдобы, кондитерских кремов, сладостей, алкоголя, газированных напитков
Прогноз развития желчнокаменной болезни напрямую зависит от скорости образования камней, их величины и подвижности. В подавляющем количестве случаев присутствие камней в желчном пузыре ведет к развитию осложнений. При успешном хирургическом удалении желчного пузыря — излечение без выраженных последствий для качества жизни пациентов.
