Полипы в прямой кишке — это небольшое очаговое разрастание клеток, которое формируется на стенке толстой кишки. Хотя большинство полипов толстой кишки безопасны, некоторые с течением времени становятся злокачественными.
У любого человека могут образоваться полипы толстой кишки. Но более высокий риск существует у людей старше 50 лет, имеющих избыточный вес, курящих, употребляющих пищу с высоким содержанием жиров, низким содержанием клетчатки и имеющих родственников с полипами или раком толстой кишки.
Обычно полипы толстой кишки не вызывают никаких симптомов. Вот почему врачи рекомендуют регулярное профилактическое обследование. Удаление полипов, которые находятся на ранних стадиях развития, обычно безопасно. Профилактическое обследование помогает предотвратить рак толстой кишки, достаточно распространенное заболевание, которое может быть смертельно опасным, если обнаруживается только на поздних стадиях.
Содержание
Виды полипов
- аденоматозные — наиболее распространенные, приблизительно 2/3 всех новообразований относят к этой группе. В некоторых случаях эти полипы перерождаются в раковые опухоли или малигнизируются, как говорят медики. Далеко не все они способны к малигнизации, но если рак толстого кишечника происходит из полипа, то аденоматозный полип тому виной в 2 случаях из трех;
- зубчатые — в зависимости от размера и месторасположения имеют различную вероятность озлокачествления. Небольшие полипы, расположенные в нижней части толстой кишки (гиперпластические полипы), редко превращаются в раковые опухоли. А вот большие, плоские (сидячие), расположенные в верхней части кишки, трансформируются чаще всего;
- воспалительные возникают после перенесенных воспалительных заболеваний кишечника (язвенный колит, болезнь Крона). Склонны к злокачественному перерождению.
Причины возникновения полипов в прямой кишке
Многочисленные исследования, призванные установить причину появления таких полипов, указывают на то, что это заболевание является многофакторным. Кроме того, установлено, что здоровая слизистая оболочка кишечника — это среда, в которой полипы не образуются. Поэтому если разрастания были диагностированы, значит, оболочка кишечника подверглась патологическим изменениям.
Среди факторов риска можно выделить:
- Отягощенную наследственность. На развитие новообразований в прямой кишке огромное влияние оказывает генетическая предрасположенность пациента к кишечному полипозу. Когда всего лишь один человек в семье страдал от этой болезни, риск обнаружения таких новообразований у потомков возрастает в несколько раз. Проведенные исследования указывают на то, что полипы формируются у кровных родственников в 10 раз чаще, чем в общей массе населения. Не стоит оставлять без внимания антенатальный фактор. В тот момент, когда у плода формируются стенки прямой кишки, происходят определенные нарушения. Затем, по мере взросления человека, они начинают усугубляться под действием разнообразных провоцирующих факторов и в итоге приводят к формированию полипов;
- Нарушения питания и продолжительные запоры. Избыточное содержание в пище животных жиров негативно сказывается на состоянии пищеварительной системы в целом, и на состоянии прямой кишки в частности. Такие продукты имеют совсем мало клетчатки, необходимой для нормального формирования каловых масс. Процесс рафинирования проходят многие готовые блюда, частоту употребления которых необходимо снизить. Наиболее вредными считаются чипсы, газированная сладкая вода, копченое мясо и рыба, изделия из белой муки, маргарина и сахара. Конечно, это далеко не полный список продуктов, ухудшающих перистальтику кишечника. Включая их в свой рацион в большом объеме, человек сам способствует тому, что каловые массы подолгу задерживаются в кишечнике. Как итог — продолжительные запоры и усугубление риска развития полипов. Консервированные продукты, а также баночные газированные напитки дополнительно оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Например, потенциально токсичный Бисфенол A, используемый при производстве жестяных упаковок, можно встретить в лаках, в составе пластмассы и в прочих изделиях, не относящихся к пищевой промышленности. Пользы кишечнику не принесет также чрезмерное потребление пальмового масла, богатого транс-жирами, и алкогольных напитков;
- Патологии кишечника, имеющие хронический характер. Заболеваниями, способными спровоцировать развитие полипов, являются колит, проктосигмоидиты и язвенный колит. Каждое из них при длительном течении способствует опасным изменениям слизистой прямой кишки и разрастанию новообразований;
- Острые кишечные инфекции. Во время инфекционного процесса поражается, в первую очередь, толстый кишечник. Это в дальнейшем становится предпосылкой для формирования полипов в прямой кишке. Опасность представляют такие болезни, как ротавирусная инфекция, сальмонеллез, дизентерия. Даже если удается избавиться от заболевания достаточно быстро, каждая из этих инфекций оставляет свой «отпечаток» на слизистой оболочке кишечника. В результате воспаления и кислородной недостаточности происходят структурные изменения эпителиальных тканей кишечника, где впоследствии развиваются полипы;
- Гиподинамия и плохая экологическая обстановка. Это два довольно актуальных фактора для современных людей. Сидячая работа провоцирует застой крови в малом тазу, в результате происходят нарушения венозного и лимфатического оттока. Это способствует отечности тканей, что в совокупности с хроническими запорами стимулирует рост полипов.
Этиология и патогенез полипов
Досконально этиология полипоза в настоящее время не изучена. Имеется несколько предположений происхождения и механизмов образования полипов в пищеварительных органах. Наиболее распространенная теория развития полипоза толстого кишечника предполагает, что основным патогенетическим фактором появления полипов является хроническое воспаление слизистой оболочки кишечной стенки. В подтверждение данной теории можно привести такие факты, как имеющиеся в анамнезе многих пациентов с полипами заболевания кишечника воспалительного характера, наиболее распространенная локализация полипов в местах, анатомически склонных к повышенной травматичности и раздражению застойным содержимым кишечника, а также имеющиеся зачастую воспаление полипов и прилегающей слизистой оболочки. Экспериментально подтверждено, что длительное раздражение внутренней стенки часто вызывает полипоз.
Помимо прочего, среди факторов, способствующих разрастанию полипов, стоит отметить неблагоприятное влияние экологической обстановки, склонность к гиподинамии, неправильное питание (несбалансированная диета, нерегулярные приемы пищи, злоупотребление алкоголем, продуктами, раздражающими слизистую оболочку пищеварительного тракта).
Отмечена зависимость заболеваемости полипозом толстого кишечника и патологиями сосудов, дивертикулярной болезнью, злокачественными новообразованиями, а также воспалительными заболеваниями пищеварительной системой. Согласно эмбриональной теории, полипы являются следствием нарушения формирования кишечных стенок и слизистой оболочки пищеварительного тракта в антенатальном периоде. Кроме того, отмечена генетическая предрасположенность к полипозу.
Воздействия на организм и осложнения от полипов
Полип прямой кишки является опухолевидным образованием на ножке, имеет шаровидную форму и ветвистые наросты на основании. Обычно полипы имеют красноватый или желтоватый оттенок и покрыты слизью, а их консистенция является мягкой и липкой.
Если у пациента в прямой кишке располагается несколько полипов, то заболевание является полипозом. Каждый полип прямой кишки разрастается из эпителия и содержит соединительные основы с мышечной тканью.
В медицине наличие полипов рассматривают как предраковое состояние, так как каждый последующий, образовавшийся полип в кишке, может быть злокачественным и вызовет колоректальный рак.
Доброкачественные полипы прямой кишки классифицируют на следующие виды:
- по типу распространения — одиночные, множественные, групповые и диффузные;
- по морфологическим признакам — железистые, ворсинчатые, пластические и гиперпластические, кистозные, фиброзные и ложные.
Полипы прямой кишки могут появляться как у взрослых пациентов, так и у детей. Эти опухоли могут привести к следующим осложнениям:
- злокачественным опухолям;
- воспалительным и дегенеративным процессам в прямой кишке;
- заболеваниям органов ЖКТ и нарушениям пищеварительной системы;
- трещинам прямой кишки;
- геморрою;
- парапроктиту.
Симптомы
Патология не характеризуется развитием специфических симптомов. Тяжесть заболевания зависит от области локализации, структуры, количества и размеров патологических образований. Для полипоза кишечника характерно развитие симптомов сопутствующих заболеваний. Чаще всего полипы выявляются при эндоскопическом изучении кишечника относительно других заболеваний.
Для крупных полипов характерно возникновение слизистых либо кровянистых выделений из ануса, а также чувства дискомфорта либо постороннего предмета в заднем проходе.
Иногда больные отмечают появление абдоминальных болей, локализирующихся в низу живота. Довольно часто новообразования становятся причиной атонии кишечника, что сопровождается нарушением стула. Запор — довольно распространенное нарушение при полипозе кишечника, так как наросты вызывают его частичную механическую непроходимость.
Кровотечения из анального отверстия — тревожный симптом, требующий немедленного обращения к специалисту, так как довольно часто он указывает на наличие онкологической патологии, ранее выявление которой, является залогом успешного выздоровления больного. Если при полипозе кишечника у пациента присоединяются абдоминальные боли, то это указывает на воспалительное поражение кишечника.
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (выделении кала из пищеварительного тракта) появились боли в животе и толстой кишке, жидкий стул (диарея), запор, выделение крови при дефекации; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение), образ жизни (какова двигательная активность), характер питания).
- Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
- Данные объективного осмотра: могут быть неинформативны, но при больших и/или множественных полипах, выявляются:
-
- бледность кожных покровов,
- наличие крови в стуле.
- Инструментально-лабораторные данные.
-
- Общий анализ крови (выявление анемии (снижения содержания гемоглобина (вещества, переносчика кислорода)) из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений полипов);
- Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа — она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
- Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
- Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование нижнего отдела прямой кишки на наличие новообразований).
- Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника при помощи контрастного вещества, вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
- Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших полипов)).
- Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что позволяет врачу легче манипулировать устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает полипы, он может сразу их удалить или взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследование ткани под микроскопом) анализа)).
Лечение
Удаление полипа в прямой кишке хирургическим путем
Врачи обычно рекомендуют удалять все полипы из толстой кишки и прямой кишки, поскольку они могут стать злокачественными. Полипы удаляют во время процедуры колоноскопии с помощью режущего инструмента или проволочной петли, по которой проходит электрический ток. Если полип не может быть удален во время колоноскопии, может потребоваться проведение хирургического вмешательства на брюшной полости.
Если обнаружено, что полип злокачественный, необходимость в дополнительном лечении зависит от вероятности распространения рака. Риск распространения определяют путем микроскопического исследования полипа. Если риск низкий, никакого дальнейшего лечения не требуется. Если риск высок, пораженный сегмент толстой кишки удаляют хирургическим путем, а отрезанные концы кишечника соединяют.
После удаления полипа врачи проводят колоноскопию для осмотра всей толстой кишки и прямой кишки. Последующие колоноскопии выполняются с различными интервалами, в зависимости от многих факторов, включая количество, размер и тип полипов. Если колоноскопию нельзя провести, рентгенологическое обследование с использованием бариевой клизмы может быть выполнено для осмотра толстой кишки.
Лечение народными средствами
Полипы толстой и прямой кишки нередко перерастают в опухоль злокачественного типа, поэтому крайне важно незамедлительно заняться терапией болезни. Современная медицина зачастую использует хирургическое вмешательство, но такой метод для многих нежелателен. Медикаменты при доброкачественных образованиях не назначают, поэтому целесообразным решением становится нетрадиционная терапия. Лечение полипов народными средствами позволяет больным избежать операции, полностью вылечив полипоз.
- Лечение чистотелом. Смешивают по две части зверобоя, цветков календулы и три части чистотела. Заливают 2 ст. л. полученной смеси 0,5 л кипятка и оставляют настояться на протяжении 6−8 часов. Принимают настой от полипов в прямой кишке по 100 г трижды/сутки перед приемом пищи.
- Клизма с чистотелом. Готовят отвар, как описано выше. Утром и вечером делают клизму с настоем (по 100 грамм). Курс лечения длится 5 дней, после делают перерыв на 3 дня и повторяют процедуры.
- Хвойный отвар. Одну ст. л. сосновых или еловых иголок заливается литром горячей воды и кипятится 30−40 минут на слабом огне. После отвар переливается в стеклянную емкость, чтобы настояться 3 часа. Чай принимают при полипозе на протяжении 3 недель по 0,5 стакана перед каждым приемом пищи.
Полипы в прямой кишке — это рак или нет?
Этот вопрос возникает у многих пациентов, у которых в кишечнике обнаружены полипы.
Полипы — это доброкачественные образования, это не рак, однако некоторые их виды с течением времени могут малигнизироваться (становиться злокачественными).
При обнаружении полипов во время колоноскопии берется материал для биопсии. Лабораторное исследование позволяет установить вид новообразований, что дает возможность сделать вывод о возможности малигнизации.
Аденоматозные (железистые) полипы
Вероятность озлокачествления этого типа полипов очень высока, в 85% случаев спустя 5−15 лет после их обнаружения у пациентов обнаруживается колоректальный рак. Чем больше размеры таких полипов и чем больше их количество, тем выше вероятность неблагоприятного течения заболевания, поэтому аденоматозные полипы часто называют предраком.
Пациентам, у которых по результатам биопсии установлен аденоматозный тип полипов, рекомендуется их удаление с последующим ежегодным выполнением контрольной колоноскопии. Есть данные о том, что у людей, чьи родители были «обладателями» полипов этого типа (даже если до рака кишечника дело не дошло), на 50% повышается риск возникновения этой патологии.
Также гистологически выделяют гиперпластические, воспалительные и гамартомные полипы, которые крайне редко перерождаются в рак. Одиночные полипы небольшого размера с низкой вероятностью малигнизации, не вызывающие никакой симптоматики, обычно не удаляются, а пациентам рекомендуется регулярное обследование.
Профилактика
Специальной профилактики полипов сегодня нет. Для того, чтобы максимально снизить риск их возникновения людям рекомендуется сбалансированное питание, ведение активного образа жизни, а также своевременное выявление и последующее лечение различных заболеваний желудочно-кишечного и пищеварительного тракта.
