Виды полипов и способы их лечения

Полип — аномальное разрастание тканей над слизистой оболочкой. Если полип прикреплён к поверхности слизистой оболочки узким удлинённым стеблем, его называют «имеющий ножку»; если стебель отсутствует — «имеющий широкое основание». Полипы встречаются в носу, придаточных пазухах, желудке, толстой кишке, теле матки, мочевом и желчном пузырях. Могут встречаться и в других органах тела, имеющих слизистую оболочку, например, в тонкой кишке и шейке матки. Тенденцию к появлению множественных полипов называют полипозом.

Полип в матке — симптомы и лечение

Среди самых распространенных признаков полипов матки — слишком обильные, продолжительные менструации и частые дисфункциональные маточные кровотечения. Также полипы проявляются следующими симптомами:

• мажущие кровянистые выделения после полового акта;
• белесоватые выделения из половых путей;
• слизистые или гнойные выделения;
• боли внизу живота;
• дискомфорт во время полового акта;
• бледность кожи, головокружение и слабость вследствие постоянных кровопотерь.

Симптомы, характерные для полипов, совпадают с симптомами, проявляющимися при эндометриозе, миоме матки и угрозе выкидыша при беременности. Чем раньше вам поставят правильный диагноз, тем больше вероятность того, что удастся избежать развития осложнений. Поэтому не медлите, при наличии жалоб обращайтесь к надежным врачам в известные клиники, которые работают не первый год и оказывают услуги высокого качества.

Нередки случаи, когда полипы матки никак себя не проявляют и обнаруживаются только во время профилактических обследований у гинеколога. Это еще раз подтверждает необходимость не забывать регулярно посещать врача даже в том случае, если вас ничего не беспокоит.

Виды полипа эндометрия

• Фиброзный полип сформирован преимущественно из клеток волокнистой соединительной ткани. В нем могут находиться коллагеновые волокна и лишь единичные железы, выстланные не функционирующими эпителиальными клетками.
• Железисто-фиброзный полип встречается редко, преобладают у женщин со стабильным менструальным циклом. Состоит из желез неправильной формы и различной длины. Явления воспаления и нарушения кровообращения в образованиях железисто-фиброзного типа встречаются чаще, чем в других.
• Аденоматозный полип эндометрия встречается в чистом виде редко. Чаще встречаются опухоли с очаговым аденоматозом. Полипы этого типа могут трансформироваться в злокачественные опухоли, особенно после менопаузы, на фоне обменных и эндокринных нарушений.

Лечение

Если обнаружены полипы в матке, лечение любых видов этих незлокачественных опухолей проводить необходимо в обязательном порядке. Иногда маленькие бессимптомные одиночные полипы матки при определённых условиях могут самостоятельно рассосаться, иногда помогает лечение специальными медикаментами, которые уменьшают размер полипа, и он исчезает. Гинекологи-терапевты, принимая нерожавших пациенток в репродуктивном возрасте, особенно девушек-подростков, стараются лечить их без операции, которая в будущем способна вызвать ряд проблем с зачатием детей.

Лечение гормональными препаратами восстанавливает эстрогенный баланс и устраняет причины возникновения заболевания, в итоге полипы постепенно уменьшаются, ссыхаются и выводятся с менструальным кровотечением.

Антибиотики назначаются женщинам любого возраста в том случае, когда воспаление стало причиной полипов.

В комплексе с народными средствами лечение полипов в матке проходит быстрее и эффективнее. Однако следует учесть, что гормональная терапия не показана пациенткам после удаления фиброзных полипов, имеющим регулярные менструации, страдающим гипертонией, сахарным диабетом и ожирением.

Многих интересует вопрос, удалять ли полипы в матке? Атипичные полипы, имеющие яркие симптомы и сигнализирующие об озлокачествлении (гиперплазиии карциномыэндометрия), подлежат обязательному хирургическому удалению. Непрекращающееся сильное кровотечение, указывающее на множественные разрастания полипов, также является сигналом к выскабливанию эндометрия матки или полному удалению её при поражении большей части эндометрия полипозными образованиями.

Эндоскопическая полиэктомия удаляет новообразования методом гистероскопии с дальнейшим выскабливанием эндометрия. Полипы на ножке «откручиваются», а их основания прижигаются электрокоагулятором или жидким азотом во избежание рецидивов.

Воздержание от половой жизни показано в течение 10 дней после полиэктомии, пока не пройдут послеоперационные кровянистые мажущие выделения из матки и боли в виде спазм.

Дальнейшее лечение зависит от гистологического вида полипа в матке, возраста пациентки и наличия нарушений менструального цикла.

Плацентарный полип

Окончательная организация плацентарного полипа происходит спустя несколько недель после завершения беременности. Именно поэтому клиническая манифестация заболевания приходится на третью-пятую неделю после родов, аборта, выкидыша. Ведущий симптом — кровотечение, которое часто воспринимается женщиной как естественное явление после перенесенных событий. Тем не менее, в отличие от физиологического послеродового кровотечения, кровянистые выделения, вызванные плацентарным полипом, появляются достаточно поздно, а в отличие от послеабортного — сохраняются более длительное время. Поначалу кровяные выделения могут быть достаточно скудными, однако со временем кровотечение усиливается настолько, что заставляет пациентку обратиться к гинекологу.

Если плацентарный полип послужил причиной обильного или затяжного маточного кровотечения, развивается слабость, головокружение быстрая утомляемость, бледность кожных покровов. Следствием кровопотери может стать тяжелая анемия, присоединение вторичной инфекции с развитием эндометрита, сепсиса. В отдаленном периоде несвоевременное лечение плацентарного полипа может привести к бесплодию.

Лечение плацентарного

Лечение плацентарного полипа после родов при его бесспорном диагностировании должно быть активным. Если нижняя часть полипа расположена в канале шейки матки, полип удаляют с помощью корнцанга (хирургический инструмент, рабочие части которого имеют форму зерен). После чего производят выскабливание стенок тела матки. То же делают и при обильном кровотечении.

При умеренных кровянистых выделениях, когда диагноз поставлен только предположительно, лечение проводят медикаментозным способом. Если такие меры не принесли положительных результатов, производят выскабливание.

Когда плацентарный полип во время беременности сопровождается септической инфекцией, во время хирургического вмешательства существует опасность генерализации инфекции. В таких случаях необходимо сначала устранить инфекционное заражение и только после этого удалять полип. При этом операцию лучше проводить корнцангом, чтобы избежать сепсиса.

После того, как плацентарный полип был удален хирургическим путем, диагноз подтверждают гистологическим исследованием соскоба. Это производится также для исключения наличия хорионэпителиомы. При существующих показаниях проводится антибактериальная терапия, лечение анемии.

Плацентарный полип, если его не лечить, может стать причиной хронических инфекционных заболеваний и воспалительных процессов. плацентарный полип после родов лечениеКак следствие, нарушается функция яичников. Также плацентарный полип препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки и может стать причиной бесплодия.

Полип цервикального канала — Симптомы и лечение

Скрытое течение патологического процесса является достаточно распространенной характеристикой полипов. Почти никак себя не выдают мелкие образования, имеющие широкую ножку. Их диагностируют, как правило, случайно, когда женщина обращается к доктору по поводу иного заболевания половой сферы. Стоит отметить, что при полипозе цервикального каналу у 70% женщин обнаруживаются сопутствующие гинекологические болезни.

То, что в организме имеется полип, можно заподозрить после его повреждения, инфицирования, изъязвления или воспаления.

В этом случае новообразование проявляется следующим образом:

• Кровянистые выделения, которые часто могут наблюдаться после интимной близости или гинекологического осмотра. Также полипы иногда травмируются гигиеническими тампонами. Особенно это актуально для опухолей на длинной ножке, выходящих за границы наружного маточного зева в просвет влагалища;
• Если полип подвергся некрозу или воспалился, то в период между менструациями у женщины могут начаться кровотечения. Во всех остальных случаях для полипов это не свойственно;
• При инфицировании образования женщина обнаружит бели, имеющие слизисто-гнойный характер. Такому процессу чаще подвержены крупные полипозные разрастания;
• Тянущие боли также возникают при полипах больших размеров. Они связаны с тем, что из-за крупного выроста зев шейки матки не в состоянии правильно сомкнуться;
• Обильные слизистые выделения появляются в том случае, когда полип давит на железы цервикального канала;
• Если крупное образование обнаружено у беременной женщины, то это может грозить ей выкидышем, начиная с раннего срока вынашивания плода. Подобные риски обусловлены тем, что полип вызывает рефлекторное раздражение матки, что заставляет её непроизвольно сокращаться.

На симптоматику цервикального полипоза влияет структура образований.

В зависимости от клеточного состава опухоли у женщины преобладают те или иные признаки:

• При фиброзном образовании симптоматика крайне скудная. Это объясняется особенностями строения такого полипа. Он не имеет желез, а значит, не выделяет слизи. Фиброзная строма плотная и слабо пронизана кровеносными сосудами, что снижает возможность травмирования полипа и риск развития кровотечения;
• Железистые полипы продуцируют большее количество слизи, что может увеличить объем межменструальных выделений. Но их не будет слишком много, так как фиброзные образования чаще всего имеют маленький размер (до 10мм);
• Железисто-фиброзные опухоли — это образования смешанного типа, именно они дают наиболее выраженную симптоматику. Более яркая клиническая картина заболевания обусловлена размерами, которые могут достигать 25 мм и более. В этом случае женщина предъявляет жалобы на боли, отмечает контактные кровотечения и усиление выделений в период между циклами.

Лечение

Любой полип цервикального канала необходимо удалить — сам он не исчезнет, а вот расти и воспаляться может. При удалении могут быть использованы разные методы:

• диатермокоагуляция (прижигание электроножом);
• криодеструкция (удаление полипа с помощью замораживания жидким азотом;
• лазерная деструкция (лучше всего подходит, если полип небольшой; это малотравматичный метод, после которого, однако, часто случаются рецидивы);
• конирование шейки матки (удаление части шейки вместе с полипами, если новообразований много, они разрослись и существует реальный риск перехода полипоза в рак);
• гистероскопия (при помощи петли, оснащенной камерой, или резектоскопа). Операцию проводят на 7−10 день после месячных. Процедура безопасна и дает возможность произвести тщательное выскабливание.

После удаления полипа цервикального канала в течение двух недель нельзя заниматься сексом, в течение двух месяцев — ходить в баню, поднимать тяжести (чтобы не вызвать кровотечение). Вместо тампонов первые несколько менструаций нужно использовать прокладки. В 30% случаев полип может рецидивировать, и тогда потребуется повторная операция, поэтому нужно регулярно посещать гинеколога и проверять шейку матки. О сроках планирования беременности после удаления полипа цервикального канала стоит поговорить с врачом, но в среднем перерыв не превышает 4−6 месяцев.

Полип уретры

Симптомы

При небольших размерах полипа проявления опухоли практически отсутствуют. По мере роста образования у больного возникают жалобы на ощущения зуда и жжения при выделении мочи. Мочеиспускание становится затрудненным, а струя мочи отклоняется в ту или иную сторону, рассеивается или становится неуправляемой. Больной может испытывать частые позывы в туалет, а у женщин может возникать частичное недержание (особенно при кашле, чихании или смехе).

В моче из-за травм полипа может обнаруживаться кровь. При присоединении инфекции моча приобретает неприятный запах и из уретры может выделяться гнойный экссудат. При больших размерах полипа он может пальпироваться. Присутствие этой опухоли может приводить к появлению болезненных и спонтанных эрекций у мужчин и болезненным ощущениям во время сексуальных контактов у женщин.

Лечение

Не стоит запускать заболевание. Чем раньше вы проконсультируетесь с урологом, тем ниже будет риск дальнейших осложнений. Урологи советуют удалять (иссекать хирургическим методом) образования вне зависимости от того, каких размеров достигла опухоль. Операция проводится под местной анестезией. Применяются следующие методики:

• Электрокоагуляция — устранение образований воздействием электрического тока;
• Радиоволновой метод, применение длинной петли;
• Криодеструкция — замораживание патологического образования.

Материал иссечения отправляется на дополнительное исследование. После операции рекомендовано один раз в полгода посещать уролога для профилактического осмотра.

Анальный полип

Симптомы

Симптомы, возникающие при полипе, зависят от его локализации, типа и размера. Длительное время полип может никак не проявлять себя. При этой патологии отмечается развитие неспецифической клинической симптоматики, что иногда затрудняет постановку диагноза. Симптомы полипа характерны для многих заболеваний пищеварительной системы. При этом заболевании отмечается развитие неприятных ощущений в области анального отверстия, чувства недостаточного опорожнения кишечника либо ощущения постороннего предмета в прямой кишке.

Довольно часто при этом недуге отмечается появление кровотечений. При расположении опухоли в дистальной части прямой кишки может появляться полоска свежей крови на поверхности кала. При расположении полипа в более высоких зонах прямой кишки выделения из кишечника могут носить слизистый либо слизисто-кровянистый характер.

Полип практически не изменяет работу кишечника, однако при огромных размерах опухоли может отмечаться возникновение хронической диареи либо запоров, а также признаков раздраженного кишечника, обусловленных ложными позывами к дефекации.

Лечение

Избавиться от полипов можно только радикальным методом. Способы их удаления это:

• эндоскопическое иссечение;
• электрокоагуляция;
• радиоволновая терапия;
• классическая резекция (удаление).

При эндоскопическом иссечении в просвет прямой кишки вводят эндоскоп и срезают полип, обрабатывая раневую поверхность с помощью электрокоагулятора во избежание кровотечения.

Собственно электрокоагуляцию для разрушения полипов используют при их небольших размера.

Радиоволновая терапия — это разрушающее воздействие на ткани полипа с помощью радиоволн заданной частоты.

Если полип имеет больше размеры, в некоторых случаях его вынуждены удалять фрагментарно, с повторным удалением оставшихся тканей через несколько недель.

Наибольшую трудность при удалении представляют полипы, расположенные довольно высоко в прямой кишке. Также проблематичным является полипоз — множественные полипы по всей слизистой аноректальной области. В таких случаях проктологи вынуждены выполнять резекцию прямокишечной стенки в пределах неизмененных тканей, после чего выполняется пластическая операция для восстановления целостности кишки.

В качестве подготовки к оперативному лечению применяют методы консервативной терапии. Это:

• очистительные клизмы вечером перед проведением операции и за два часа до хирургического вмешательства;
• противовоспалительные средства — с целью купирования воспалительного процесса, если таковой диагностирован;
• антибиотикотерапия — для профилактики послеоперационных инфекционных усложнений;
• диета № 0 (голод) за день до операции и на протяжении 1−2 дней после него с парентеральным питанием (внутривенным введением питательных веществ).

Восстановительный период после радикального лечения может занять от 3−5 дней до 2−3 недель. Во время него пациент должен придерживаться постельного режима и диетического питания, которое базируется на приеме легкоусвояемых продуктов, не формирующих каловых масс в большом количестве.