Чем опасен гипотиреоз и как лечить?

Гипотиреоз — это симптомокомплекс, возникающий при недостаточной функции щитовидной железы вследствие дефицита гормонов, которые в ней синтезируются. Этой патологией страдают порядка 2−3% населения России, а скрытая ее форма обнаруживается еще у 10% взрослых и 3% детей. Встречается преимущественно у женщин зрелого и пожилого возраста — 50−60 лет, но может диагностироваться и у мужчин, и у детей, включая новорожденных, а также у женщин после родов.

О том, почему и как развивается этот синдром, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения вы узнаете из нашей статьи.

Виды

Наиболее приемлемым специалисты считают разделение гипотиреоза на такие формы:

• первичный (возникает вследствие врожденного или же приобретенного нарушения синтеза гормонов щитовидной железы);
• гипоталамо-гипофизарный, или центральный (развивается при патологии гипофиза (это вторичный гипотиреоз) либо гипоталамуса (а это третичная форма патологии));
• периферический (гормоны щитовидной железы есть, но ткани организма к ним нечувствительны);
• субклинический (уровни тироксина и трийодтиронина в норме, а количество тиреотропного гормона, который стимулирует их выработку, повышено);
• транзиторный (может иметь место при некоторых иных болезнях или же на фоне приема ряда лекарственных препаратов; после устранения причинного фактора устраняется сам собой, без лечения).

Причины

Наиболее часто гипотиреоз возникает на фоне хронического аутоиммунного тиреоидита — воспаления щитовидной железы, связанного с иммунными нарушениями (образованием аутоантител).

Другие причины развития первичного гипотиреоза:

• врожденная гипоплазия (уменьшение) и аплазия щитовидной железы;
• наследственно обусловленные дефекты биосинтеза тиреоидных гормонов;
• перенесенная операция на щитовидной железе — струмэктомия;
• лечение токсического зоба радиоактивным йодом и ионизирующее облучение щитовидной железы (пострадиационный гипотиреоз);
• недостаточное поступление йода в организм с пищей (эндемический зоб и кретинизм);
• воздействие некоторых лекарств;
• опухоли, острые и хронические инфекции щитовидной железы (тиреоидит, абсцесс, туберкулез, актиномикоз и др.).

Вторичный гипотиреоз может возникать при воспалении, опухоли, кровоизлиянии, некрозе или травме гипофиза и/или гипоталамуса, а также при удалении гипофиза (хирургическая и лучевая гипофизэктомия) — с недостаточным выделением тиреотропного гормона гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом.

Гипотиреоз — симптомы у женщин

Такая болезнь развивается во взрослом возрасте, провоцирует полный разлад организма. Ярко выраженные симптомы гипотиреоза у женщин встречаются гораздо чаще, чем в мужских организмах, требуют своевременного лечения. Развивается заболевание незаметно, поэтому пациентка долгое время не может понять, с чем связаны перемены в ее самочувствии. Вот что происходит:

1. Сначала наблюдается беспричинный набор веса, причем похудеть женщина не может ни на каких диетах.
2. Меняется настроение, преобладают приступы хандры и апатии, свойственно меланхолические или флегматичное восприятие мира и окружающих.
3. Волосы становятся ломкими и выпадают, ногти слоятся и ломаются, а кожные покровы неожиданно приобретают желтоватый оттенок.
4. Женщина жалуется на высокую утомляемость, испытывает напряжение при малейших физических нагрузках на мышечную массу.
5. Пациентка жалуется на плохую память, при этом катастрофически снижается концентрация внимания и интеллектуальные особенности.
6. Женщина пребывает в состоянии депрессии, чем усиливает симптоматику и усугубляет прогрессирующую клиническую картину.

Гипотиреоз при беременности: характер течения болезни

Прежде чем говорить об особенностях течения такого заболевания как гипотиреоз при беременности, необходимо понять, как болезнь влияет на работу репродуктивной системы, вероятность зачать и выносить здорового малыша. Стабильный недостаток тиреоидных гормонов угнетает генеративную функцию женского организма. При этом снижаются обменно-трофические процессы, нарушающие работу яичников. Таким образом, нарушается процесс овуляции, и шансы на успешное зачатие ребенка значительно снижаются. Если беременность все же наступила, при отсутствии необходимого лечения высока вероятность самопроизвольных абортов и мертворождений.

Беременность сопровождается значительным увеличением нагрузки на женский организм. В частности, повышается и потребность организма в гормонах щитовидной железы. Кроме того, в процессе вынашивания плода возможно развитие относительной йодной недостаточности. Данные факторы могут усугубить течение гипотиреоза при беременности.

Основные причины развития гипотиреоза при беременности могут быть разными:

• в большинстве случаев это так называемый послеоперационный гипотиреоз;
• у более чем 40% пациенток это аутоиммунный тиреоидит;
• и довольно редко к недостатку гормонов щитовидной железы приводят проявления врожденного гипотиреоза.
• Любая разновидность такой болезни, как гипотиреоз при беременности, требует неотложного лечения. При его отсутствии существует риск:
• спонтанных выкидышей;
• угрозы прерывания беременности в разные сроки гестации;
• железодефицитной анемии и внутриутробной гибели плода;
• проявления раннего токсикоза;
• развития гестоза и фетоплацентарной недостаточности;
• проявления преэклампсии;
• ранней отслойки плаценты при нормальном ее расположении;
• развития кровотечений после родов.

Стойкий недостаток тиреоидных гормонов у беременных может привести к нарушениям в развитии плода. Именно поэтому пациенткам с диагнозом «гипотиреоз» при наступлении долгожданной беременности необходимо регулярно посещать врача-эндокринолога, проходить обязательные обследования и четко следовать назначенному лечению.

Диагностика

Диагностика гипотиреоза довольно проста. Самое главное — это заподозрить его наличие, приняв во внимание все имеющиеся у больного симптомы в совокупности. Иногда отдельные проявления гипотиреоза не расцениваются сообща, что и приводит к запоздалой диагностике.

Основным методом диагностики, вернее подтверждения, гипотиреоза являются анализы крови на содержание гормонов щитовидной железы. Необходимо определить содержание тиреотропного гормона (ТТГ), тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При гипотиреозе уровень ТТГ может оказаться повышенным, пониженным или даже нормальным, а вот уровни Т3 и Т4 снижены.

Все остальные методы диагностики при гипотиреозе (УЗИ щитовидной железы, определение уровня аутоантител к тканям щитовидной железы, сцинтиграфия щитовидной железы, магнитно-резонансная томография головного мозга и так далее) ставят своей целью не подтверждение наличия гипотиреоза, а поиск истинной причины, то есть того заболевания, проявлением которого он является.

Тест на гипотиреоз

Проверьте себя. Этот простой тест поможет вам и вашему врачу исключить или заподозрить гипотиреоз. Ответьте «да» или «нет» на утверждения, приведенные ниже:

• Большую часть времени я чувствую усталость и сонливость, у меня нет сил, я быстро утомляюсь.
• Моя память ухудшилась, мне трудно концентрировать внимание, я медленно принимаю решения.
• У меня ощущение, что мой обмен веществ заторможен: у меня редкий пульс, запоры, медленно растут волосы и ногти.
• Моя кожа сухая, шелушащаяся и бледная, волосы сухие, сильно выпадающие, ногти тусклые, ломкие.
• Я постоянно мерзну, не переношу холод, мне холодно даже тогда, когда окружающим тепло.
• У меня всё время подавленное настроение и много негативных мыслей.
• Мои движения стали вялыми, реакция замедленной.
• У меня постоянная скованность в мышцах и суставах.
• У меня высокое артериальное давление при редком пульсе.
• У меня вырос уровень холестерина / АСТ / АЛТ / ЛДГ.
• Мой вес растёт, несмотря на соблюдение диеты и физические нагрузки.
• У меня бесплодие / нерегулярные менструации / снижение либидо / снижение потенции.
• У меня склонность к задержке жидкости, отёкам.
• У меня анемия, причину которой не могут установить.

Если вы ответили «да» 5 раз и более, обязательно обратитесь к врачу. Вполне возможно, что у вас гипотиреоз. В процессе подготовки к визиту целесообразно сдать следующие анализы крови:

• ТТГ
• Т4 своб.
• АТ к ТПО (если они не исследовались ранее).

Гипотиреоз — лечение

Благодаря достижениям фармацевтической промышленности, позволяющим искусственно синтезировать тиреоидный гормон, современная эндокринология имеет эффективный способ лечения гипотиреоза. Терапия проводится путем замены недостающих в организме тиреоидных гормонов их синтетическим аналогом — левотироксином (L-тироксином).

Манифестный (клинический) гипотиреоз требует назначения заместительной терапии независимо от возраста пациента и сопутствующей патологии. Индивидуально назначается вариант начала лечения, исходная доза препарата и скорость ее возрастания. При латентном (субклиническом) гипотиреозе абсолютным показанием для проведения заместительной терапии является его диагностирование у беременной женщины или планирование беременности в ближайшее время.

В большинстве случаев нормализация общего состояния больного гипотиреозом начинается в первую неделю начала приема лекарственного препарата. Полное исчезновение клинических симптомов происходит обычно в течение нескольких месяцев. У пожилых людей и ослабленных больных реакция на препарат развивается медленнее. Пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, требуется особо тщательно подбирать дозу препарата (избыточный прием L-тироксина повышает риск стенокардии, мерцательной аритмии).

В случае гипотиреоза, возникшего в результате удаления щитовидной железы или лучевой терапии, показан прием синтетических гормонов в течение всей жизни. Пожизненное лечение гипотиреоза также необходимо на фоне аутоиммунного тиреоидита (болезни Хашимото). В процессе лечения пациенту необходимо регулярно посещать врача для коррекции дозы препарата, контролировать уровень ТТГ в крови.

Если гипотиреоз возникает на фоне других заболеваний, нормализация функции щитовидной железы чаще всего происходит в процессе излечения основной патологии. Симптомы гипотиреоза, вызванного приемом некоторых лекарств, устраняются после отмены данных препаратов. Если причина гипотиреоза — недостаток употребления йода с пищей, больному назначают йодсодержащие препараты, употребление в пищу йодированной соли, морепродуктов. Лечение гипотиреоидной комы проводят в отделениях интенсивной терапии и реанимации с назначением внутривенных введений больших доз тиреоидных гормонов и глюкокортикостероидов, коррекцией состояния гипогликемии, гемодинамических и электролитных нарушений.

Народные средства

Фитотерапия является широко используемым методом, который может помочь вылечить симптомы гипотиреоза у женщин, используя простые народные средства. Этот метод подразумевает создание лекарств из распространенных растений.

Отвар трав

Ингредиенты:

• девясил — 1 ст. л.;
• зверобой — 1 ст. л.;
• березовые почки — 1 ст. л.;
• рябина — 1 ст. л.;
• вода — 1 л.

Приготовление и применение

Растения смешать. Воду довести до кипения. Добавить смесь и подержать еще пять минут на слабом огне. Далее отвар лучше перелить в термос и оставить еще на 12 часов. Принимать лекарство нужно трижды в день по 150 мл за полчаса до еды.

Осложнения и последствия гипотиреоза у женщин

При отсутствии лечения гипотиреоз провоцирует серьезные осложнения. Все, о чем пойдет речь ниже, редкие ситуации, которые проявляются при полном отсутствие лечения и сопутствующих факторах. Но забывать о них не стоит.

Особо опасные в плане осложнений: врожденна форма болезни и гипотиреоз у женщины во время беременности. В этих случаях существует высокий риск развития осложнений болезни у ребенка:

• олигофрении,
• проблем с деятельностью центральной нервной системы,
• кретинизма.

К слову, кретинизм часто напрямую связывают с гипотиреозом и в обществе сложилась стойкая взаимосвязь между этими понятиями.
Но если гипотиреоз — частая причина кретинизма, то кретинизм, как следствие заболевания — редкое осложнение.
У взрослых же характерные осложнения болезни относятся к другим группам.

Нет никакой статистики по частоте возникновения каждого из них, поэтому приведем их единым списком:

• нарушение сердечной и дыхательной функции из-за присутствия жидкости в плевральной полости и области перикарда;
• нарушение половой функции и последующее бесплодие (характерно для мужчин и женщин);
• проблемы с иммунной системой, проявляющиеся частыми инфекционными болезнями и нарушением аутоиммунных процессов;
• онкологические заболевания.

Отдельной строкой нужно выделить гипотиреоидную кому. Это осложнение часто упоминается при разговоре о болезни.

Гипотиреоидная кома — характерное для пожилых людей осложнение гипотиреоза. Ее причины: отсутствие лечения и сопутствующие проблем со здоровьем.

Для такого осложнения характерны следующие признаки:

• спутанное сознание,
• замедление в работе центральной нервной системы,
• одышка,
• сердечные и дыхательные проблемы,
• кишечная непроходимость.

Эти признаки часто называют обычными проявлениями старения организма, не придавая им должного значения. Поэтому диагностика гипотиреоза и гипотиреоидной комы, а также их должное лечение у пожилых людей, редко проводится вообще.

Что делать для профилактики?

Профилактика заболеваний железы проста: эндокринологи советуют следить за достаточным потреблением йода. Считается, что для этого можно заменить обычную соль на йодированную. Если вы не едите соль или не готовы положиться на действенность этого метода, не беда: эффект от йодосодержащих добавок ничем не отличается, но важно согласовать приём препаратов с врачом.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Когда дело касается гормонов, даже малейшие нарушения могут сказаться на работе всего организма. Йод — не панацея, и в больших дозах он может привести к развитию аутоиммунных заболеваний. А главное, его бесполезно принимать, если уже обнаружен гипотиреоз. В таком случае специалист назначит терапию по восполнению тироксина: одна таблетка возьмёт на себя все обязанности щитовидной железы. Однако, если гипотиреоз развился, вернуться к жизни без препарата уже невозможно: природные функции железы не восстановятся.

Для здоровья щитовидной железы нужно, чтобы организм в целом работал без серьёзных сбоев. Здесь важную роль играет сбалансированный рацион, в который входят йодосодержащие продукты. Это рыба (особенно треска, сельдь, палтус), морепродукты, некоторые водоросли. Впрочем, стоит ли употреблять последние — большой вопрос. Йодом богаты также говяжья печень, яйца и молоко, а из овощей — лук, щавель, белокочанная капуста.

Регулярный сон, физическая активность и регулярные анализы и обследования помогут контролировать своё тело и избежать волнений по поводу здоровья. Несмотря на то что щитовидная железа мало подвержена внешним раздражителям, она сильно страдает от курения. Эта вредная привычка сводит на нет всю профилактику и увеличивает риск заболеваний железы до 80 процентов. Кроме того, важно не допускать механических повреждений органа, например ударов в шею. Железа располагается практически под кожей и нуждается в заботе.

Стараясь оградить себя от проблем со щитовидной железой, стоит помнить, что ни одна профилактическая мера не даёт полных гарантий. Если работа железы нарушена, нельзя пренебрегать лечением, пусть поначалу проблема и не кажется серьёзной.