Эффективные методы лечения бурсита коленного сустава

Коленный сустав из-за постоянных нагрузок является очень уязвимым местом. Особенность его расположения значительно увеличивает вероятность появления различных травм и заболеваний. Бурсит коленного сустава — это воспалительный недуг, который может возникнуть в совершенно любом возрасте. Наиболее подвержены этому заболеванию люди, чьи профессии связаны с регулярными большими физическими нагрузками.

Классификация

В травматологии и ортопедии выделяют следующие наиболее распространенные виды бурситов:

• Препателлярный (супрапателлярный) или надколенный бурсит — воспаляется сумка, расположенная под кожей, на поверхности надколенника. Обычно такой бурсит развивается после травмы (падение, удар по передней поверхности колена) или после продолжительного стояния на коленях.
• Инфрапателлярный или подколенный бурсит — воспаляется сумка, расположенная под надколенником. Болезнь чаще возникает при повреждении связок коленного сустава.
• Гусиный бурсит или киста Беккера — воспаляется сумка, расположенная на задней поверхности сустава, в подколенной ямке. Как правило, развивается при повышенной нагрузке на сустав, обусловленной избыточным весом.

По виду воспаления различают:

• Серозный бурсит — асептический воспалительный процесс.
• Гнойный бурсит — в полости сумки есть болезнетворные микроорганизмы, вызывающие образование гноя.

По течению все бурситы делят на острые, подострые и хронические.

Причины

Бурсит — воспаление околосуставной сумки (лат. бурса — сумка). Эта сумка содержит синовиальную или суставную жидкость. Основные функции этой жидкости — снижение давления на сустав, питание внутрисуставного хряща. Наш коленный сустав имеет сложное анатомическое строение, т.к. берет на себя значительную часть физических нагрузок. И суставных сумок здесь 3:

• Надколенная или препателлярная — расположена в верхней части колена
• Инфрапателлярная (другое название — супрапателлярная) — расположена под надколенником, в области сухожилий мышц передней части бедра
• Гусиная — находится внизу с внутренней стороны колена.

Основные причины развития бурсита:

• Длительные нагрузки на колено
• Повреждения кожи в области колена
• Открытые ранения коленного сустава
• Сепсис
• Избыточный вес
• Тяжелые сопутствующие заболевания — ревматизм, подагра, псориаз.

Причем каждому виду бурсита свойственны свои провоцирующие факторы. Например, препателлярный бурсит, самый частый из коленных бурситов, в основном развивается при длительных травмирующих нагрузках во время стояния на коленях. Это бывает при определенном роде занятий. Недаром его называют коленом паркетчика, кровельщика, домохозяйки. Воспалением гусиных сумок в основном страдают женщины с избыточным весом. А инфрапателлярный бурсит обусловлен инфекциями или частыми травмами при занятиях определенными видами спорта (колено прыгуна).

Как образуется опухоль

Чтобы разобраться в этиологии хронического бурсита коленного сустава, необходимо знать его строение. Колено состоит из мышечного каркаса, сухожилия, коленной чашечки и костей. Подвижность колена производится благодаря мышцам и сухожилиям. Между мышечной и костной тканью располагается специальная полость — синовиальная сумка. В ней находится жидкость, которая смягчает трение костей коленного сустава между собой.

Если в строении синовиального кармана происходят какие-либо изменения, то жидкость меняет свой состав и структуру. Происходит утолщение стенок синовиальной сумки. Она значительно увеличивается в объемах. Жидкость при микроскопическом исследовании имеет включения гнойной ткани и мертвые клетки эпидермиса. На поверхности сустава появляется опухоль. Она имеет мягкую структуру, при касании кожа отека напряжена.

Бурсит коленного сустава — симптомы и лечение

Клиническая картина этой патологии во многом зависит от факторов, которые спровоцировали воспаление бурсы, наличия первичных форм или сопутствующих заболеваний, степени поражения и многих других аспектов. Но есть и общие симптомы бурсита коленного сустава. Они включают в себя:

• появление обширного отека подкожной клетчатки в области коленного сустава;
• болезненность при попытках даже легких движений голенью;
• боль усиливается при сгибании ноги в колене;
• при вставании на ногу усиление болевого синдрома не происходит, если нога полностью выпрямлена.

При осмотре видно покраснение вокруг колена, при пальпации слышна флюктуация, надавливание на место расположения предполагаемо пораженной бурсы боль усиливается. При инфекционных формах бурсита коленного сустава симптомы дополняются признаки общей интоксикации организма:

• общая слабость, головокружение и недомогание, сопровождающиеся ознобом и болью в крупных мышцах;
• повышение температуры тела до 38 — 39 градусов по Цельсию;
• увеличение и легкая болезненность при пальпации регионарных паховых лимфатических узлов со стороны пораженной конечности.

Пораженная синовиальная сумка может прощупываться как уплотненное новообразование с эластичными и гладкими краями. Наиболее затруднительна диагностика подколенной формы бурсита. Выявить её зачастую помогает только пункция или рентгенография.

Диагностика

Для установления диагноза бурсита коленного сустава, врач должен визуально осмотреть поражённую область и пальпаторно её исследовать.

Специалист определяет подвижное, болезненное и чётко ограниченное образование, располагающееся в области надколенника, которое при этом может быть на ощупь горячим.

Если воспаление надколенной сумки наблюдается у пациента на протяжении длительного периода, то в зоне поражения можно отметить наличие плотных образований, прощупать их. Они являются фиброзными структурами с отложением солей кальция.

Для того чтобы исключить инфекционную природу воспалительного процесса бурсы, необходимо провести пункцию синовиальной сумки. Если полученная жидкость имеет прозрачный цвет, то воспаление является асептическим. Если специалист получает гной — причина заболевания связана с болезнетворными агентами.

Подколенный бурсит является наиболее сложным в диагностическом плане, ведь бурса не является доступной для осмотра и последующей пальпации. Поэтому для того чтобы выставить диагноз используются инструментальные методы — артрография, рентгенография коленного сустава и ультразвуковое исследование.

Легко определить кисту Бейкера, ведь она имеет характерное место расположения — подколенную ямку. На ощупь данное образование мягкое и практически безболезненное. Для точной диагностики требуется провести ультразвуковое обследование коленного сустава.

Лечение

Большинство случаев препателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапии. Частота положительных результатов во многом зависит от участия самого пациента. Одним из ключевых компонентов лечения является достаточный отдых после любой физической активности, которая привела к усилению болевых ощущений.

Если после физиотерапии происходит ухудшение, следует исключить туберкулезную этиологию заболевания, поскольку массаж, тепловые процедуры и физиолечение приводят к ухудшению и прогрессированию заболевания при внелегочных формах туберкулеза.

Действия, оказывающие выраженный раздражающий эффект на суставную сумку коленного сустава, должны быть сведены к минимуму. Как только пациент почувствует, что может выполнять данные действия без сопутствующих болевых ощущений, постепенное восстановление активности будет означать, что дальнейшего нарастания тяжести нет, и состояние больного улучшается. Игнорирование симптомов, либо попытка адаптироваться к боли могут привести к переходу заболевания в хроническую форму. Поэтому важно начать лечение незамедлительно, независимо от тяжести течения и состояния самого пациента. В том случае, когда течение заболевания становится хроническим, процесс выздоровления существенно замедляется, и повышается вероятность рецидива в будущем.

Лечение бурсита коленного сустава в начальной фазе проходит в режиме: Лед — Покой — Давление — Подъем. Данный режим позволяет достичь значительного улучшения состояния, если мероприятия начаты в течение первых 72 часов после травмы.

Щадящий режим включает:

• Ограничение нагрузок, способных ухудшить состояние;
• Регулярное прикладывание льда к области воспаления;
• Применение эластичных сдавливающих бинтов;
• Поддержание больной конечности в приподнятом положении (выше уровня сердца).

Ускорить процесс выздоровления может применение противовоспалительных препаратов, оказывающих болеутоляющее и противоотечное действие.

Помочь в улучшении течения заболевания могут помочь приему мануальной терапии:

• Массаж;
• Иглоукалывание;
• Растяжка;
• Электротерапия.

При правильно проводимой физиотерапии большинство случаев с слабо выраженными проявлениями заболевания обычно излечиваются с восстановлением нормальных функций в течение нескольких недель. При более тяжелом и хроническом течении восстановление может протекать гораздо дольше.

Также, при этом более высока вероятность того, что больному потребуются дополнительные вмешательства (инъекции кортикостероидов). Раннее начало физиолечения является необходимым для ускорения процесса выздоровления и обеспечения оптимального исхода заболевания со снижением вероятности его повторного развития.

Лечение острых, хронических и инфекционных форм

Чем лечить бурсит коленного сустава, чтобы не навредить себе, а за короткий период устранить причину возникновения болезни и ее симптоматику, если речь идет об инфекционной или острой форме?

1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
4. Хронический бурсит коленного сустава — данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

Гимнастика при бурсите коленного сустава

Разрабатывать коленный сустав поможет комплекс восстанавливающих упражнений:

1. Сидя на ровной поверхности, положите под коленный сустав валик. Напрягите ногу, вытягивая ее. Избегайте появления боли. Задержите ногу таким образом на 5 секунд, затем расслабьте на 10−15 сек. Выполняйте упражнение 10 раз.
2. Лежа на твердой поверхности, сгибайте и разгибайте ногу с как можно большей амплитудой. Производите движения медленно, не более 10 раз.
3. Начальная поза та же, только ноги согнуты в коленях. Медленно поднимайте поврежденную ногу, постепенно выпрямляя ее. Повторяйте до 10 раз.
4. Лежа на животе, сгибайте ногу, пытаясь подтянуть ее к ягодице. Если такое упражнение вызывает боль или неудобство, можно исключить его из комплекса (например, при гусином бурсите).

Условием для занятий лечебной гимнастикой является полное отсутствие болевых ощущений. Самостоятельный выбор упражнений может привести к ухудшению состояния здоровья. Необходимо выполнять только согласованные с лечащим врачом упражнения!

Рецепты от целительницы-природы

Обилие медикаментов может плохо отражаться на здоровье человека в целом. Но что же делать, если боли и воспаление в колене настолько сильны, что без длительного приема различных препаратов избавиться от них не удается? Использование народных средств во время лечения бурсита коленного сустава усилит действие мазей и уколов. Популярностью пользуются следующие рецепты:

• на ночь к колену бинтом прикрепляют свежий листик капусты;
• свежие, наиболее зрелые листья алоэ или каланхоэ тщательно измельчают и прикладывают к больному месту, закрепив лентой из чистой ткани;
• при болях к пораженному участку тела на полчаса прикладывают измельченные зеленые листочки сирени;
• сушеный корень лопуха перемалывают и смешивают со свиным, барсучьим или козьим жиром в равных долях, а затем втирают в колено и накладывают наверх повязку;
• на 15 минут опускают ногу, пораженную бурситом, в теплую воду с добавлением настоя сосновых иголок;
• трижды в день выпивают по ½ ст. грейпфрутового сока;
• пьют чаи и настои из зверобоя, тысячелистника, листьев лопуха.

Профилактика

Для того, чтобы избежать повторного воспаления синовиальной области, желательно доводить лечение до полного выздоровления, чтобы моторика сустава успела восстановиться в необходимом объеме. В будущем следует следить за укреплением мышц ног. Для этого лучше всего подойдут специальные упражнения, также рекомендуется не допускать переохлаждений в области колена, чтобы снабжение кровью мышечной системы всегда являлось достаточным.

Тот, кто перенес бурсит коленного сустава в любой форме, должен периодически использовать эластичные надколенники. Именно они будут осуществлять поддержку колена, и обеспечивать компрессионное воздействие, которое будет уменьшать степень нагрузки на коленный сустав. Кроме того, всем людям, которые столкнулись с бурситом, рекомендовано исключить те манипуляции, которые сопровождаются упором на область колена. Совместно с лекарственными препаратами необходимо проводить массаж, процедуры физиотерапевтического характера (электрофорез, восстановление при помощи парафина, а также магнита). Эффективными могут быть и специальной физкультурой.

Все это осуществляется уже на последнем этапе лечения. Целью данных мероприятий является абсолютное устранение воспаления, стабилизация колена и расширение объема движений в представленном суставе.

Таким образом, способов лечения бурсита коленного сустава на сегодняшний день достаточно много и каждый из них является эффективным. Именно поэтому важно вовремя заметить проявления недуга, потому что в таком случае избавиться от него можно будет в считанные недели без серьезных эмоциональных и материальных затрат.