Бактериальный вагиноз — дисбактериоз влагалища, имеет еще одно название — гарднереллез. Возникает заболевание, когда число лактобацилл — микробактерий, имеющих защитную функцию — под влиянием внешних или внутренних факторов, снижается, и их замещает условно-патогенная флора — гарднереллы. В норме среда влагалища кислая, благодаря чему подавляется рост условно-патогенной и патогенной флоры. Как только лактобактерий становится меньше, болезнетворным микробам ничего не мешает вести активную деятельность. Но сам по себе дисбактериоз не опасен, он только повышает риск возникновения воспалительных заболеваний.
Содержание
Причины бактериального вагиноза
В норме более 95% микрофлоры влагалища у женщин детородного возраста составляют аэробные и анаэробные лактобактерии. В остальные 5% входят более 40 видов различных микроорганизмов. Соотношение анаэробов и аэробов в здоровой влагалищной микрофлоре составляет 10:1. Лактобактерии являются основой естественного барьера между внешней средой и полостью матки. Благодаря кислотообразованию и выделению перекиси водорода они создают кислую среду, препятствующую размножению патогенных и условно патогенных микробов.
При неблагоприятных условиях, возникающих под влиянием одного или нескольких эндогенных и экзогенных факторов, количественный и качественный состав микрофлоры меняется. Число лактобактерий уменьшается, начинают активно размножаться другие микроорганизмы, в первую очередь — облигатные анаэробы. Общее количество бактерий увеличивается. Развивается бактериальный вагиноз. Отличительной особенностью данной патологии является отсутствие специфического возбудителя. Причиной инфекционного процесса становится не один вид микроорганизмов, а полимикробные ассоциации.
Бактериальный вагиноз может возникать при иммунных нарушениях в результате общего ослабления организма, острых и хронических инфекционных заболеваний. Еще одним фактором, способствующим развитию бактериального вагиноза, являются изменения гормонального фона при смене фазы менструального цикла, аменорее, олигоменорее, однофазных циклах, в период гестации, в подростковом и климактерическом возрасте. Большое значение имеет прием гормональных средств (кортикостероидов, оральных контрацептивов), антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов.
Вероятность возникновения бактериального вагиноза увеличивается при несоблюдении правил гигиены, частых спринцеваниях, повышенной лучевой нагрузке (лучевой терапии, облучении при профессиональном контакте с радиоактивными веществами), пороках развития репродуктивной системы, состояниях после оперативных вмешательств, полипах и кистах влагалища, применении внутриматочной спирали, диафрагм, тампонов и спермицидов. В число факторов риска развития бактериального вагиноза также включают состояния после абортов и родов, атрофические изменения слизистой оболочки влагалища и кишечный дисбактериоз.
Симптомы бактериального вагиноза
Около 50% женщин с бактериальным вагинозом не имеют никаких симптомов. Более того, иногда бактериальные вагинозы могут появляться и исчезать без видимой причины. По статистике, даже если лечение антибиотиками является эффективным в 90% случаев, у 25% женщин бактериальный вагиноз может развиваться повторно в течение следующих четырех недель. Главным признаком бактериального вагиноза являются выделения из влагалища: жидкие и водянистые, серого или белого цвета, без запаха или с сильным неприятным запахом «рыбы». Жжение во время мочеиспускания и зуд наружных половых органов также могут указывать на дисбактериоз влагалища, но встречаются значительно реже. Обычно бактериальный вагиноз диагностируют во время осмотра: гинеколог, помимо жалоб пациентки, обратит внимание на наличие белых или серых выделений и неприятного запаха. Если пациентка сексуально активно, есть шанс, что она может иметь ИППП, и врач может назначить некоторые дополнительные анализы.
Диагностика бактериального вагиноза
Если у вас появились нетипичные влагалищные выделения, как можно скорее обратитесь к гинекологу. Это необходимо прежде всего для того, чтобы исключить более опасные заболевания со схожими симптомами, например, трихомоноз или гонорею. Оба этих заболевания могут вызвать появление влагалищных белей.
Гинеколог может диагностировать по вашим симптомам и после осмотра влагалища. Однако для подтверждения диагноза необходимы дополнительные анализы.
Во время гинекологического исследования со стенки влагалища при помощи пластиковой палочки врач возьмет мазок — образец клеток и выделений. Процедура занимает всего несколько секунд и безболезненна, хотя ненадолго может вызвать неприятные ощущения.
Взятый образец исследуют на наличие различных микробов, что позволяет судить о состоянии влагалищной микрофлоры и наличии вагиноза. В некоторых клиниках результаты могут быть получены сразу же, но если образец отправляют в лабораторию, ожидание результатов может растянуться до недели.
Также врач может измерить уровень кислотности (pH) влагалища. Из влагалища будет взят мазок, которым затем проведут по специально обработанной бумаге. Цвет бумаги будет меняться в зависимости от уровня кислотности. Уровень pH выше 4,5 может указывать на наличие вагиноза.
Чем лечить бактериальный вагиноз
Лечение состоит из двух этапов. На первом этапе устраняются патогенные бактерии: назначаются препараты для местного применения (вагинальные таблетки или свечи с содержанием антибиотиков и антисептиков). В случае индивидуальной непереносимости или аллергических реакций, могут быть назначены антибиотики в таблетках для приёма внутрь. Второй этап заключается в населении влагалища нормальной микрофлорой, что достигается путём приёма препаратов, содержащих живые бактерии (лактобактерии). Т.к. бактериальный вагиноз всегда влечёт за собой снижение иммунитета стенок влагалища, а приём антибиотиков усугубляет ситуацию, «убивая» наряду с патогенными бактериями и полезные, то обязательно назначается курс иммунокоррекции. Все необходимые для лечения гарднереллеза препараты врач-гинеколог назначает индивидуально для каждой пациентки, исходя из результатов полученных анализов.
Критериями излечения пациентки от бактериального вагиноза или гарднереллеза являются нормализация влагалищного мазка и прекращение выделений.
До окончания курса лечения следует избегать незащищенных презервативом половых контактов.
Для дальнейшей профилактики, а также поддержания здоровой микрофлоры, гинекологи рекомендуют диету, обогащенную кисломолочными продуктами. Но только в том случае, если у Вас не обнаружены какие-либо половые инфекции, возбудителем которых являются хламидии, гонококки, трихомонады и др., т.к. они превосходно размножаются в кислой среде. При наличии заболеваний, передающихся половым путём, кисломолочная диета рекомендована исключительно в случае их полного излечения.
Народные методы в домашних условиях
Конечно, бактериальный вагиноз должен лечиться на профессиональном уровне — запущенная патология нередко приводит к проблемам с зачатием. Но есть и методы проведения терапии в домашних условиях народными методами:
Спринцевания перекисью водорода
Водород способен создать благотворную для роста и размножения лактобактерий, соответственно патогенные анаэробные бактерии погибают — этим и объясняется быстрый эффект при проведении регулярных спринцеваний перекисью водорода.
Целесообразно делать орошения, применяя для процедуры 1% раствор перекиси водорода. Обратите внимание: указанную концентрацию лекарственного средства менять нельзя, потому что это может либо не дать вообще никаких результатов, либо ухудшить состояние женщины. Орошения следует проводить дважды в сутки на протяжении 7 дней.
Спринцевания хлоргексидином
Сразу запомните: хлоргексидин не оказывает лечебного действия при бактериальном вагинозе, он просто помогает «вымыть» болезнетворные бактерии. Поэтому спринцевания этим лекарственным препаратом должны проводиться только в комплексе с другими методами терапии.
Промывания влагалища лекарственными травами
Если при первых симптомах бактериального вагиноза начинать терапию отварами лекарственных трав, то полностью излечиться можно будет за очень короткий срок. Это связано с тем, что лекарственные растения оказывают комплексное воздействие — противовоспалительное, антибактериальное, противоотечное, снимающее зуд и жжение. Для промывания влагалища нужно использовать небольшую «грушу"-спринцовку, наконечник которой нужно смазать вазелином или любым растительным маслом.
Рецепты приготовления средств для промывания влагалища:
- 100 грамм сухих цветков ромашки аптечной залить литром кипятка и настоять в течение 2 часов. Использовать настой нужно один-два раза в день в количестве 100 мл на одно орошение.
- 200 грамм сухой коры дубы залить литром кипятка, проварить при медленном кипении 10 минут, настоять и процедить. На одну процедуру можно использовать стакан полученного отвара, количество орошений в сутки — не более 2.
- Равное количество календулы, шалфея и ромашки (в общем должно получиться 300 грамм), залить 2 литрами воды, кипятить на медленном огне не менее 30 минут. Орошать влагалище полученным отваром нужно три раза в день, для одной процедуры достаточно 100 мл средства.
Дисбактериоз влагалища в период беременности
Очень часты случаи диагностики данного заболевания при беременности. Особенности состояния женского организма в гестационный период таковы, что возрастает риск возникновения анаэробного вагиноза. В первую очередь возросшие шансы возникновения заболевания обусловлены увеличением в организме будущей матери продукции прогестерона, который отвечает за прогрессирование беременности, увеличение содержания слизи в шеечном канале и ее сгущения для препятствия проникновения в полость матки патогенных агентов и сдвиги рН.
Однако не все беременные рискуют заболеть дисбактериозом влагалища, что объясняется высоким содержанием молочнокислых бактерий в нем. Особую опасность представляет заболевание, диагностированное в период ожидания ребенка, которое имело место еще до беременности. В любом случае, анаэробный вагиноз требует лечения в период беременности.
Симптоматика заболевания во время беременности мало, чем отличается от клинических проявлений у небеременных женщин. Будущую мать беспокоят густые, гомогенные бели, которые обладают неприятным запахом рыбы и отличающиеся пенистостью.
Но дисбактериоз влагалища опасен своими последствиями и осложнениями как для женины, так и для будущего малыша:
- В ранних сроках заболевание может стать причиной самопроизвольного аборта.
- Во 2 — 3 триместрах может произойти инфицирование плода и/или плодных оболочек, что приведет к их преждевременному разрыву и дородовому излитию вод.
- Преждевременные роды, осложнения родового процесса и возникновение гнойно-септических заболеваний после родов — вот неполный список опасностей, которые таит в себе гарднереллез.
Профилактика бактериального вагиноза
Поскольку гарднереллез связан с дисбактериозом влагалища, профилактические меры должны быть направлены на поддержание здоровой микрофлоры и сведение к минимуму факторов риска:
- Регулярная интимная гигиена с исключением спринцеваний без показаний врача,
- Аккуратное применение противогрибковых средств и антибиотиков,
- Одновременное лечение дисбактериоза кишечника,
- Отсутствие беспорядочной половой жизни,
- Грамотно подобранная гормональная контрацепция,
- Регулярное посещение гинеколога.
Бактериальный вагиноз у мужчин
- Мужчины, ввиду отличий в строении половых органов и того, что баквагиноз не относится к ЗППП, бактериальным вагинозом болеть не могут.
- При наличии у партнерши бактериального вагиноза секс не запрещается, при условии, что к заболеванию не присоединились иные инфекции. Половой акт с женщиной, у которой дисбиоз влагалища, чреват попаданием в мочеиспускательный канал условно-патогенных микроорганизмов, но, зачастую, они никак себя не проявляют и выводятся с уриной за несколько дней.
- В одном из десяти случаев мужчина становится носителем гарднерелл, что способствует нарушению интимной микрофлоры у его половых партнерш из группы риска. Также попавшие в уретру гарднереллы могут провоцировать развитие уретрита. Зафиксированы единичные случаи заболеваний пиелонефритом, простатитом, эпидидимитом, циститом, развившиеся на фоне попадания гарднереллы в мужской организм.
- При отсутствии симптомов, лечение половых партнеров больных баквагинозом женщин, не требуется.
Осложнения
Бактериальный вагиноз, как правило, осложнений не вызывает. Но при определенных обстоятельствах, бактериальный вагиноз может вызвать:
- Преждевременные роды. У беременных женщин бактериальный вагиноз связан с преждевременными родами и рождению детей со сниженным весом.
- Инфекции, передаваемые половым. Бактериальный вагиноз делает женщин более восприимчивыми к инфекциям, передающимся половым путем, таких как ВИЧ, вирус простого герпеса, хламидиоз или гонорея. При наличии ВИЧ-инфекции, бактериальный вагиноз повышает вероятность того, что женщина сможет легче инфицировать своего партнера.
- Риск инфекционных осложнений после гинекологических операций. Бактериальный вагиноз может быть причиной развития послеоперационных осложнений (напр. гистерэктомии).
- Воспалительные заболевания тазовых органов. Бактериальный вагиноз может вызывать воспаления тазовых органов, например, профилактика вич, матки и маточных труб, что приводит повышению риска бесплодия.
