Артроз коленного сустава (гонартроз) — это заболевание, которое с течением времени вызывает необратимые изменения в хряще, приводя к его постепенному разрушению вследствие нарушения кровообращения и возникновения дегенеративных процессов в суставе. Своевременное медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж и гимнастика позволяют замедлить развитие гонартроза.
Артроз коленного сустава является одним из наиболее распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, часто приводящим к инвалидности. Наиболее подвержены этому заболеванию женщины старшего возраста, однако может встречаться и у молодых людей, спортсменов.
У заболевания имеется несколько названий, каждое из которых с разных сторон характеризует суть болезни. Так, термин «артроз» говорит о том, что заболевание относится к хроническим невоспалительным патологиям, которые всегда сопровождаются дегенерацией и атрофией суставных поверхностей и окружающих мягких тканей. Часто используют и термин гонартроз. Он указывает на локализацию патологического процесса — «гоно» в переводе с древнегреческого обозначает коленный сустав.
Содержание
Причины возникновения
Одна из главных причин возникновения данного заболевания — это старение организма. Так как в процессе старения начинается естественное изнашивание костной системы, то и коленный сустав не исключение. В особой зоне риска находятся пожилые люди.
Но кроме старения, есть еще некоторые причины, которые провоцируют, артроз:
- перенесенные травмы, именно они являются основной причиной развития артроза коленного сустава;
- наличие менисков в 9 из 10 случаев приводит к развитию артроза;
- повышенные нагрузки при занятии спортом;
- избыточный вес повышает нагрузку на коленные суставы, что приводит к появлению микротрещин и изношенности суставов;
- сильная пластичность суставов также приводит к появлению микротрещин в колене;
- нарушение обмена веществ, что приводит к нехватке питательных веществ и минералов;
- генетическая расположенность;
- длительный прием медикаментов;
- постоянный стресс и напряжение, который в конечном итоге приводит к ухудшению кровообращения.
Стадии заболевания
Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.
- 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
- 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
- 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).
Симптоматика
Выраженность клинических проявлений зависит не только от патоморфологических особенностей, но и от фактора индивидуальности. В любом случае, приятного мало в гонартрозе, переносится очень тяжело и на 2-ой, и на 3−4 ст. В общий список симптомов входят:
- болевой синдром, в основном механического типа (тупые, ноющие, острые, внезапные, периодические и постоянные);
- появление хруста при движениях;
- тугоподвижность сустава;
- ограничение амплитуды движений;
- мышечная слабость конечности;
- гипертермия кожных покровов и припухлость в зоне колена;
- изменение походки, проявляющееся прихрамыванием и подкашиванием ног;
- нестабильность или синдром «выдвижного ящика»;
- «заклинивание» колена, происходящее при внезапной блокаде движений костного соединения.
Артроз коленного сустава — лечение
О том, как лечить артроз коленного сустава в каждом конкретном случае, должен рассказать врач после проведения диагностических мероприятий. В любом случае, нужно настроиться на длительное лечение с полным соблюдением врачебных рекомендаций, — только так можно достичь положительных результатов. Основные принципы лечения предусматривают:
- лечебную гимнастику;
- массаж;
- физиотерапевтические методики (УВЧ, электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнито- и лазеротерапия);
- медикаментозную терапию;
- применение ортопедических приспособлений.
Помимо этого, может потребоваться проведение лечения основных патологий, провоцирующих артроз коленного сустава, нормализация массы тела, подбор удобной обуви. Пациентам следует правильно организовывать свой режим дня, чередуя физическую активность и отдых, чтобы нагрузка на суставы была дозированной. При выраженных деструктивных изменениях, когда консервативная терапия малоэффективна, прибегают к хирургическому вмешательству — эндопротезированию коленного сустава.
Лечение с помощью медикаментов
Для установления диагноза необходимо выполнить рентген, чтобы выявить причину и стадию заболевания. Лечение артроза коленного сустава заключается в следующих медицинских действиях:
- Обезболивание. Этот этап выполняется при помощи обезболивающих средств, эффективно снижающих болевой синдром. Но данного рода препараты могут оказывать негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт.
- Снятие воспаления. При наличии припухлости его необходимо устранить с помощью противовоспалительных препаратов.
- При лечении артроза коленного сустава рекомендуется применение десенсибилизирующих лекарственных средств, вводимых непосредственно в сустав. Такой метод является эффективным, поскольку препарат проникает непосредственно в ткань и оказывает воздействие изнутри.
- Восстановить хрящевую ткань. Восстановление ткани является основной задачей лечения артроза коленного сустава, если ткань не удастся полностью возобновить, то необходимо хотя бы приостановить дегенеративные процессы.
Хирургическое вмешательство
- Артроскопический дебридмент. Метод, направленный на удаление из сустава элементов разрушенного хряща, разволокненной части менисков. Операция проводится под контролем видеокамеры.
- Эндопротезирование. Если сустав разрушен полностью, то его можно только заменить на искусственный. К эндопротезированию прибегают лишь в самых тяжелых случаях — на третьей или четвертой стадии болезни. Новый сустав прослужит 12−15 лет.
Лечение гонартроза по Бубновскому
С.М. Бубновский — доктор медицинских наук, разработавшийся уникальную методику борьбы с артрозом коленного сустава. Особенность его лечения состоит том, что оно не предполагает использования лекарственных препаратов или хирургического вмешательства. В качестве основной причины развития заболевания Бубновский выделяет уменьшение количества суставной жидкости, которая играет роль смазки. Именно этот фактор препятствует нормальному функционированию коленного сустава.
Методика Бубновского включает кинезитерапию и физиотерапию. Прежде чем назначить конкретные упражнения и процедуры, врач проводит рентгенографическое обследование. Лечение подбирается индивидуально и во многом зависит от степени развития артроза. Все физические упражнения в рамках кинезитерапии и другие процедуры проводятся под наблюдением специалиста.
По мнению доктора Бубновского, облегчить боль при артрозе коленного сустава лучше с помощью прикладывания льда и контрастного душа. Если физическая форма пациента оставляет желать лучшего, ему назначаются щадящие упражнения.
Постепенно нагрузка будет увеличиваться. В результате достигаются следующие результаты:
- восстанавливается питание клеток костной и хрящевой ткани сустава;
- проходит болевой синдром;
- улучшаются характеристики хрящевой ткани;
- полностью восстанавливаются функции коленного сустава и его подвижность.
В рамках лечения по методике Бубновского рекомендуется посещать баню, плавать в бассейне, посещать сеансы массажа.
Компрессы и мази
В домашних условиях можно прибегать к различным методам народной медицины, проверенным годами, которые снимают болевые симптомы и отек, останавливают процесс разрушения коленного сустава.
Компрессы в лечении артроза
- Можно прикладывать к пораженному месту теплый компресс с морской солью. Если соли в данный момент не оказалось, заменить ее можно песком, который предварительно нагревают и закутывают в натуральную ткань. Это поможет снять отек.
- Лучше остальных растений в лечении болезней суставов зарекомендовал себя лопух. Берутся 6 свежих листьев (лучше молодого растения), ложатся бархатной стороной вниз. Сверху прикладывается тяжелая емкость с горячей водой. Когда вода остынет, листья готовы к использованию. Больное колено смазывают маслом, прикладывают к нему листки бархатной стороной и укутывают полотенцем.
- Еще один эффективный метод с использованием лопуха, несколько отличается от предыдущего. Один его цикл длится 4 суток. В первый день листок репейника разминается до появления сока, смешивается с некрепким спиртом, прикладывается к больному месту на ночь, крепко укутав его полотенцем. На вторую ночь делают аналогичный компресс, только к спирту добавляют еще мед. Следующий этап — лопух покрывают кашицей из чеснока, на четвертую ночь на лопух наносят мазь «Вишневского». Лечение проводится в течение 2 месяцев, последовательность не меняется.
- Нужно листок белокочанной капусты смазать медом и приложить к коленному суставу на ночь, крепко перевязав марлей.
- Отлично снять симптомы боли в коленном суставе поможет хрен, 200 гр. его корня требуется измельчить, залить водой и томить на медленном огне, не давая закипеть. Готовое лекарство выложить на марлю и примотать к колену. Проводить процедуру желательно каждый день.
Желатиновая настойка для питья и повязок
Приготовление снадобья возможно на воде и на молоке. В первом случае с вечера пятиграммовую порцию желатина-порошка следует замочить в половине стакана кипяченой водички. Утром набухшую массу разбавить теплой водой (пропорция 1:1) и подсластить медом (5−7 г). Напиток пьют по утрам, за полчаса до еды. Одна фаза лечения артроза коленного сустава желатином длится 10 дней.
Любителям кислого можно посоветовать разводить порошок фруктовым соком либо подкислить желе несколькими капельками лимона. С молочным желе лимонная кислота не сочетается — выбор ограничен сахаром/медом. Желатин разводят в 120−130 г молочка, а часом позже желеобразную массу нагревают, помешивая, на конфорке. Хранят в холодильнике. Принимают раза 2−3 в неделю.
Десятидневный «вкусный» желе-курс повторяют трижды. Длительность перерыва между циклами — та же десятидневка. Склонным к запорам-непроходимости полезнее недельку «попрактиковать» прогревающие влажные марлевые повязки с желатином. «Рабочий» слой с желейной пропиткой посередине изолируют полиэтиленом, утепляют полотенцем или шарфом и оставляют на ночь.
Гимнастика
Кровообращение в воспаленном колене восстанавливают с помощью умеренных физических нагрузок. Легкая зарядка убирает болезненные ощущения, уменьшает отеки и замедляет старение сустава.
Пациентам с запущенным заболеванием рекомендуют начинать с обычных прогулок. За день нужно совершать 3000 шагов. Дистанцию увеличивают постепенно, чтобы не перегружать ноги.
В домашних условиях можно выполнять гимнастику:
- Сесть на кресло или стул, чтобы пятки не доставали до пола. Спину выпрямить, руки положить на подлокотники или бедра. Раскачивать нижнюю часть больной ноги взад-вперед.
- Стать на четвереньки, упереться в пол руками. Воспаленное колено только прикасается к твердой поверхности, но основная нагрузка приходится на верхние конечности. Находится в таком положении от 5 до 10 минут. Постепенно нагрузка на больное колено увеличивается, но нельзя, чтобы в суставах возникали болезненные ощущения.
- Пациент медленно ходит по комнате на четвереньках. Пол обязательно застилают мягким ковром или матом. Твердая поверхность травмирует воспаленные мягкие ткани.
- Сесть на стул, ступни поставить на пол. Упереться носками в пол, оторвать от земли пятки. Досчитать до трех и вернуться в исходное положение. Сделать от 20 до 50 повторений.
- Оставаться на стуле. Пятками упираться в пол, а носки поднимать вверх. Тянуться к потолку 3 секунды, вернуться в первоначальную позицию.
Пациент, у которого простые упражнения не вызывают дискомфортных ощущений в колене, может приседать по 10−20 раз в день. Таз опускать не слишком низко, чтобы не перегружать поврежденный хрящ. Подниматься плавно и без резких рывков.
Профилактика артроза коленного сустава
Для того чтобы свести к минимуму риск развития артроза коленных суставов, надо соблюдать ряд профилактических правил. К мерам, направленным на предупреждение болезни, относятся:
- недопущение травм коленей — занимаясь потенциально опасными видами спорта, следует применять специальные защитные наколенники;
- выполнение упражнений, направленных на устранение застойных явлений в нижних конечностях;
- отказ от поднятия слишком больших тяжестей;
- плавание как минимум 2 раза в неделю;
- полноценное лечение травм колена, если они всё же произошли.
Все эти действия позволяют предотвратить нарушение питания хрящевой ткани, которое и становится причиной развития патологического процесса. Артроз суставов — тяжёлое заболевание, от которого невозможно полностью избавиться, но можно значительно замедлить его развитие при правильном лечении. Учитывая это, при первых же подозрениях на его присутствие следует поспешить к врачу.