Аденома предстательной железы (гиперплазия) — довольно распространенное урологическое заболевание. Оно возникает из-за увеличения простаты и образования доброкачественной опухоли — аденомы. Это негативно сказывается на работе мочеполовой системы. Кроме того, аденома может спровоцировать нарушение функций половых органов, поэтому очень важно обратиться к врачу-урологу своевременно, пока заболевание не перешло в более серьезную стадию развития.
Наиболее подвержены болезни мужчины пожилого возраста, так как у них происходит естественное ослабевание гормональных функций яичек и предстательной железы. У трети мужчин старше 50-ти диагностируется это заболевание. Основной причиной этого является увеличение добавочных желез мочеиспускательного канала, провоцирующее появление и рост опухоли. Это новообразование имеет доброкачественную природу, но все равно подлежит безотлагательному лечению, поскольку аденома простаты может вызывать нарушение функций почек, возникновению сопутствующих заболеваний, которые заметно ухудшают состояние пациента и делают более проблематичным лечение.
Содержание
Описание
Простата (предстательная железа) — важный орган мужской мочеполовой системы. По форме он напоминает каштан и находится в области малого таза прямо под мочевым пузырем. Через него проходит мочеиспускательный канал. Предстательная железа состоит из мышечных и эластических волокон и железистой ткани. Простатические железки сгруппированы в железистые дольки. Функция железы — выработка секрета (простатического сока), необходимого для поддержания жизнедеятельности сперматозоидов. Весит аденома взрослого мужчины 160−280 мг, размеры: длина — 25−45 мм, ширина — 22−40 мм, толщина — 10−23 мм.
К 40 годам у 10% мужчин выявляют изменения в предстательной железе. Почти у 50% 50-летних мужчин диагностируют аденому простаты. К 80 годам этот диагноз ставят 9 из 10 мужчин, то есть аденома — одно из самых распространенных заболеваний среди пожилых мужчин. Точная причина возникновения аденомы пока неизвестна, но врачи считают, что она развивается из-за:
- изменения уровня половых гормонов;
- воспаления мочеиспускательного канала;
- воспаления почек;
- возрастных изменений в предстательной железе;
- нарушения ритма интимной жизни, беспорядочных половых связей;
- травм органов мочеполовой системы;
- гиподинамии;
- неправильного питания, злоупотребления алкоголем.
Есть мнение, что аденома простаты может быть обусловлена и наследственным фактором. Так, если мужчина страдает заболеванием простаты, у его сына вероятность развития аденомы увеличивается в два раза.
Формы аденомы простаты
Различают несколько стадий аденомы предстательной железы.
1 стадия. Это начало заболевания, когда симптомы могут быть слабо выражены. Наиболее характерные признаки — изменения в процессе мочеиспускания: интенсивность оттока снижается, позывы становятся чаще, иногда за ночь приходится вставать от 5 до 10 раз. Некоторые отмечают, что порой сдержать позыв нет никакой возможности. Однако даже при наличии симптомов нередко больные не обращаются к врачу, считая, что эти изменения не заслуживают внимания. Без должной терапии болезнь быстро переходит во вторую стадию.
2 стадия. На этой стадии отток мочи уже серьезно затруднен и в мочевом пузыре постоянно скапливается жидкость. Это проявляется постоянным ощущением неполного опорожнения. Мочеиспускание становится проблемой и порой требует продолжительного времени. Моча растягивает пузырь и мало-помалу вызывает атрофические изменения, а это, в свою очередь, ведет к нарушениям в работе почек. Среди других симптомов аденомы предстательной железы 2 стадии — сухость во рту, повышенная жажда и раздражительность.
3 стадия. Когда болезнь переходит в третью стадию, игнорировать признаки аденомы предстательной железы становится невозможно. Развиваются почечная недостаточность и нарушения в работе мочевого пузыря. Это чревато возникновением инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, камнями в почках, недержанием. Мочеиспускание требует серьезного мышечного напряжения и становится очень болезненным, нередко в моче появляется кровь. Позывы к мочеиспусканию настолько учащаются, что вести нормальную жизнь практически невозможно. Поздняя стадия аденомы предстательной железы сказывается и на общем самочувствии. Человека мучает постоянная жажда и сухость во рту, он испытывает упадок сил и становится крайне раздражительным. Все чаще возникают приступы тошноты и рвоты, отсутствует аппетит.
Симптомы
Симптомы неосложненного течения аденомы предстательной железы обычно ограничиваются трудностями в мочеиспускании. Проявления данного заболевания можно разделить на несколько групп:
- количество мочеиспусканий увеличивается, возникает необходимость вставать по ночам, чтобы опорожнить мочевой пузырь, общий объем ночной мочи превышает дневной,
- ощущение необходимости срочно опорожнить мочевой пузырь, невозможность отложить процесс мочеиспускания даже на короткое время, при уже начатом мочеиспускании мужчина не может прервать этот процесс,
- снижение скорости и объема мочеиспускания по мере опорожнения мочевого пузыря — струя становится все более вялой, моча может выделяться прерывисто или каплями,
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря сразу же после мочеиспускания, позывы к новому мочеиспусканию менее чем через 2 часа после предыдущего — после мочеиспускания в мочевом пузыре остается некоторое количество мочи, что приводит к потребности помочиться снова через короткий промежуток времени,
- необходимость натуживания при мочеиспускании — трудно начать, приходится тужиться, напрягать мышцы живота.
Эти симптомы обычно не сопровождаются болезненными ощущениями. Однако в некоторых случаях предстательная железа может полностью перекрыть просвет уретры, что приводит к задержке мочи и резкой боли в животе. Данное состояние требует экстренной врачебной помощи.
Лечение аденомы простаты
Критерием выбора тактики лечения при аденоме простаты для уролога является шкала симптомов I-PSS, отражающая степень выраженности нарушений мочеиспускания. Согласно этой шкале, если сумма баллов меньше 8, терапия не требуется. При 9−18 баллах проводится консервативное лечение. Если сумма баллов больше 18 — необходима операция.
- Консервативная терапия аденомы простаты
Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).
Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющихся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника. Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал). Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных с аденомой простаты, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.
- Оперативное лечение аденомы простаты
Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:
- аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, остаточной моче в количестве более 150мл, массе аденомы более 40 г;
- ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная методика. Операция выполняется через уретру. Проводится при количестве остаточной мочи не более 150 мл, массе аденомы не более 60 г. Не применяется при почечной недостаточности;
- лазерная абляция, лазерная деструкция, ТУР вапоризация простаты. Щадящие методы. Минимальная кровопотеря позволяет проводить операции при массе опухоли более 60 г. Перечисленные вмешательства являются операциями выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяют сохранить половую функцию.
Существует ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы
Средства народной медицины при лечении аденомы простаты
- Солевой компресс. В воде (300 мл) подогретой до 70 °C следует растворить кухонную поваренную соль (1 десерт. л.), смочить в ней марлю, сложенную в несколько раз, и приложить на промежность. Сверху положить сухую хлопковую ткань и одеть плотное нижнее белье. Компресс следует держать до полного высыхания, затем смыть остатки соли, смазать кожу детским кремом и вновь сделать компресс. В сутки необходимо проводить данные манипуляции от 8 до 10 раз. Курс такого лечения составляет 2−2,5 месяца.
- Грибная настойка. Для ее приготовления следует измельчить в порошок грибы шиитаки (35 г.), залить крепким алкогольным напитком (коньяк, водка) или растительным маслом (оливковое, льняное). Дать настояться 10 дней в темном месте, после чего следует употреблять 3 раза в день до еды по 1 ст.л., растворенной в воде (150 мл.) настойки (1 ч. л.).
- Настойка травы молочая. Сухой корень молочая (4 г) необходимо перемолоть в кофемолке, залить водкой (200 мл.) и дать настояться в течение 10 дней. Готовую настойку принимают, разведенной в воде (1 ст. л.), по 15 капель ежедневно увеличивая дозу на каплю. Когда число капель дойдет до 30, необходимо таким же образом снижать дозировку. Снова, дойдя до 15 капель, в лечении следует сделать перерыв на 2 недели. После чего курс повторить.
Осложнения
Острая задержка мочеиспускания редко разрешается самостоятельно. В большинстве случаев катетеризация мочевого пузыря является вынужденной мерой оказания помощи больному. После катетеризации мочевого пузыря мочеиспускание может восстановиться. Но нередко консервативное лечение успеха не имеет. Такие больные требуют неотложной хирургической помощи.
Другим осложнением аденомы предстательной железы является гематурия. Она может быть выражена незначительно и выявляться при микроскопическом исследовании осадка мочи. Нередко интенсивность кровотечения и образование сгустков крови требуют выполнения экстренного оперативного вмешательства в связи с возникновением так называемой тампонады мочевого пузыря сгустками. Особенно часто кровотечения возникают после лечебной или диагностической катетеризации. Источником кровотечения могут быть варикозно расширенные вены в зоне шейки мочевого пузыря или ткань аденомы при травматической манипуляции.
Камни мочевого пузыря являются распространенным осложнением аденомы предстательной железы. Они формируются в мочевом пузыре в условиях застоя мочи в нем при нарушении уродинамики или мигрируют из почек и верхних мочевых путей и не выделяются по уретре в связи с инфравезикальной обструкцией. Для клинической картины камней мочевого пузыря характерно дополнение клинической картины аденомы предстательной железы учащением мочеиспускания и иррадиацией болей в области головки полового члена в вертикальном положении и при движении, ходьбе, симптом «закладывания струи мочи». В положении лежа перечисленные жалобы уменьшаются, исчезают.
Наиболее серьезными осложнениями аденомы предстательной железы являются инфекционные: пиелонефрит (хронический и острый), уретрит, простатит, аденомит, везикулит, эпидидимит.
Диета при аденоме предстательной железы
При развитии второй стадии болезни, когда симптомы проявляются ярко, нужна диета при аденоме простаты. Доктора дают следующие рекомендации:
- отказ от жареного, острого, жирного;
- запрет на алкоголь, пиво, копчености, пряности, специи, соусы — для вкуса в блюда лучше добавить лимонный сок и сухую зелень;
- отказ от крепкого кофе и чая;
- вредны на диете мучные изделия, наваристые бульоны, сладости, сдоба;
- отказ от крахмалосодержащих продуктов, консервов, маринада, икры;
- ограничение при употреблении шоколада, какао-содержащих продуктов, бобовых;
- включение пищи, богатой цинком и селеном — морской капусты, яиц, свиной или говяжьей печени;
- употребление фисташек, оливкового масла, злаковых;
- при аденоме предстательной железы полезно есть отруби, яичные желтки, грибы, орехи, морепродукты;
- источники белка и липидов — телячья печень, кокосовое масло, сельдь, семена тыква, арбуза;
- при аденоме предстательной железы полезно пить свежевыжатые соки, отвары трав, воду, молоко и кисломолочные напитки, компоты;
- из ягод на диете полезны любые, а из овощей — свекла, помидоры, морковь, капуста, тыква, кабачки, огурцы, зеленый горошек.
Профилактика и прогноз
Чтобы предупредить развитие аденомы, применяют следующие меры:
- Исключение малоподвижного образа жизни, дозированные занятия физкультурой и спортом — при физической активности снижается риск застоя крови в органах малого таза.
- Коррекция ожирения, лишнего веса — ускоряет обмен веществ, общий метаболизм.
- Отказ от использования одежды, ограничивающей кровоток в малом тазу: тугих джинсов, брюк, плавок.
- Исключение беспорядочных половых связей, как профилактика ЗППП.
- После 40 лет ежегодное посещение уролога, исследование крови на PSA для ранней диагностики заболевания.
- Коррекция рациона питания — активное включение в него овощей и фруктов (до 50% всего рациона), витаминизированных продуктов, отказ от копченостей, маринадов, острых и чрезмерно соленых блюд, ограничение жирного, жареного мяса, большого количества животного белка, сыра, крепкого чая и кофе. Если аденома начала развиваться, рекомендуется активно употреблять молочные продукты, бобовые культуры, отварное или запеченное диетическое мясо.
Ранняя диагностика аденомы простаты и правильно проведенное лечение гарантируют благоприятный прогноз течения заболевания. Он станет неблагоприятным при откладывании обращения к врачу. Возможные осложнения в этом случае — острая задержка мочи, развитие мочекаменной болезни, частые рецидивы инфекций мочевыделительной системы.
Почечная недостаточность, развивающаяся в тяжелых случаях, повышает риск летального исхода. Озлокачествление аденомы приводит к раку простаты. Малигнизация предстательной железы возможна при поздней диагностике, игнорировании лечебных и профилактических мер.
