Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой все новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.
Содержание
Что такое ишемическая болезнь сердца, патогенез
Сердечная мышца для постоянного выполнения большого объема работы обильно кровоснабжается. С кровью для клеток поставляются глюкоза и кислород — основные соединения, которые необходимы для восполнения энергетических запасов миокарда. Термин ишемия в переводе с латинского языка означает нарушение питания. Ишемия в миокарде развивается вследствие уменьшения объема кровотока в нем вследствие уменьшения диаметра коронарных сосудов (артерии сердца). В результате недостаточного питания миокарда и поступления в его клетки кислорода, окисление глюкозы происходит по анаэробному пути (в бескислородных условиях). Это приводит к накоплению молочной кислоты (промежуточный продукт расщепления глюкозы без кислорода), которая раздражает нервные окончания с характерным ощущением давящей боли. Длительная ишемия миокарда приводит к различным функциональным и структурным изменениям в клетках, с их частичной гибелью, нарушению ритма сокращений и сердечной недостаточности. Похожий механизм развития имеет инсульт ишемический, вследствие недостаточного питания головного мозга.
Причины
Основными причинами развития ишемической болезни сердца являются:
- атеросклероз коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий — хроническое заболевание, характеризующееся уплотнением и потерей эластичности стенок артерий, сужением их просвета за счет так называемых атеросклеротических бляшек (образование, состоящее из смеси жиров (в первую очередь, холестерина (жироподобное вещество, являющееся «строительным материалом» для клеток организма) и кальция)) с последующим нарушением кровоснабжения сердца;
- спазм коронарных сосудов на фоне атеросклероза или без него, который изменяет активность коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий из-за гиперчувствительности к воздействию факторов внешней среды (например, к стрессу);
- тромбоз (закупорка) коронарных артерий — происходит при отрыве атеросклеротической бляшки (которая может находиться в любом сосуде организма) и перенесения ее с током крови в коронарную артерию.
К факторам, способствующим возникновению ишемической болезни сердца, относятся:
- наследственность (коронарная болезнь сердца передается по наследству);
- высокий уровень холестерина (жироподобное вещество, являющееся «строительным материалом» для клеток) в крови: в организме скапливается большое количество липопротеида (соединения жира и белка) низкой плотности (ЛПНП), или «плохого» холестерина, в то время как уровень липопротеида высокой плотности (ЛПВП), или «хорошего» холестерина, снижается;
- злоупотребление табаком (курение табака в любом виде (сигареты, сигары, трубка), жевание табака);
- ожирение;
- высокое кровяное давление (артериальная гипертензия);
- диабет (заболевание, связанное с абсолютной или относительной недостаточностью инсулина — гормона поджелудочной железы);
- отсутствие регулярной физической активности, малоподвижный образ жизни;
- чрезмерное потребление жирной пищи;
- частые психоэмоциональные стрессы;
- некоторые особенности характера (нетерпеливость, агрессия, жажда соперничать);
- мужской пол (мужчины болеют чаще женщин);
- пожилой возраст (риск заболевания растет с возрастом, особенно после 40 лет).
При сочетании нескольких факторов риск развития ишемической болезни сердца существенно возрастает.
Ишемическая болезнь сердца — Классификация
Ишемическая болезнь — это совокупное понятие, включающее в себя несколько заболеваний.
- Внезапная коронарная смерть — смерть человека от остановки сердца на фоне полного благополучия.
- Стенокардия: стабильная, нестабильная и прогрессирующая стенокардия. Это хроническое заболевание, при котором сердечные сосуды закупорены тромбами не полностью, и ткань миокарда страдает от хронического кислородного голодания.
- Инфаркт миокарда — острая закупорка сердечного сосуда тромбом и резкое прекращение кровоснабжения участка сердечной мышцы.
- Кардиосклероз — рубец в сердечной мышце, который остается после свершившегося инфаркта миокарда. Этот участок сердца омертвевает и не участвует в его работе, таким образом эффективность работы сердца снижается.
- Безболевая ишемия сердца, симптомы которой могут отсутствовать.
Диагностика
Быстрая и точная диагностика дает возможность начать правильное своевременное лечение ишемической болезни сердца. Врачи многопрофильной клиники ЦЭЛТ используют для этого современные методики и высококачественное оборудование.
Врач может назначить следующие анализы и исследования:
- Электрокардиография (ЭКГ). Позволяет с высокой степенью точности быстро диагностировать инфаркт миокарда. ЭКГ выявляет нарушения ритма сердца, блокады проведения электрических импульсов в сердце, характерные для ИБС.
- Стресс-тест — проба с дозируемой нагрузкой на тред-миле или велоэргометре. Врач регистрирует ЭКГ, артериальное давление и другие параметры для выявления ишемии миокарда.
- Ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-кардиография, ЭХО-КГ). Помогает оценить толщину стенок, размеры камер, силу сокращений сердца. При ультразвуковой допплерографии можно изучить кровоток в сердечных сосудах и камерах.
- Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) помогают оценить размеры сердца, его камер, клапанов, выявить объемные образования, оценить состояние коронарных артерий.
- При помощи биохимических анализов крови выявляются нарушения жирового обмена, которые привели к сужению венечных сосудов. Поражение сердечной мышцы при инфаркте можно также установить лабораторными методами.
- Коронарография — «золотой стандарт диагностики ИБС» — рентгеновское исследование коронарных артерий с введением в них контрастного вещества.
Ишемическая болезнь сердца — Симптомы
Первое описание стенокардии предложил английский врач Уильям Геберден в 1772 году: «…боль в грудной клетке, возникающая во время ходьбы и заставляющая больного остановиться, в особенности во время ходьбы вскоре после еды. Кажется, что эта боль в случае ее продолжения или усиления способна лишить человека жизни; в момент остановки все неприятные ощущения исчезают. После того, как боль продолжает возникать в течение нескольких месяцев, она перестает немедленно проходить при остановке; и в дальнейшем она будет продолжать возникать не только когда человек идет, но и когда лежит…» Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке. Обычно симптомы болезни впервые появляются после 50 лет. В начале возникают только при физической нагрузке.
Чаще всего ИБС имеет волнообразный характер: периоды хорошего самочувствия сменяются периодами обострения. У трети пациентов наблюдается безболевая ишемия,
К симптомам ИБС относятся:
- загрудинные боли;
- головокружение, помутнение сознания и обмороки;
- слабость, одышка;
- распространение (иррадиация) боли в спину, нижнюю челюсть, правую руку;
- чрезмерная потливость.
Все признаки сразу обычно не встречаются, чаще всего некоторые из них являются преобладающими. Очень часто ишемическая болезнь выявляется уже на стадии выраженной сердечной недостаточности, когда частые загрудинные боли, сильная одышка и отечность конечностей заставляет пациента значительно ограничивать физическую активность.
Для точного определения диагноза чаще всего используется электрокардиография при физической нагрузке или в виде холтеровского мониторирования. Также применяется эхокардиография, а окончательный диагноз можно поставить с помощью контрастного рентгенографического метода, кардиоангиографии, который позволяет увидеть на мониторе места сужения и закупорки сосудов.
Лечение ИБС
Как лечить ишемический синдром? Этот вопрос можно часто услышать из уст пациентов, но ответ сможет дать только кардиолог после полноценного обследования больного. При появлении первых симптомов, даже если они периодические и не отличаются интенсивностью, нужно обратиться к врачу. И если им будут обнаружены ишемические изменения на ЭКГ, то пациенту назначают лечение, которое может проводить и в амбулаторных условиях, и в лечебном учреждении.
В первую очередь пациенту будет рекомендовано скорректировать свой образ жизни — придерживаться диеты, выполнять щадящие физические упражнения, отказаться от употребления алкогольных напитков и курения. Важно избавиться от лишнего веса, питаться дробно и включать в меню свежие овощи/фрукты — это поможет укрепить иммунитет и в некоторых случаях нормализовать процессы кровообращения в организме.
Медикаментозная терапия подразумевает употребление лекарственных препаратов из группы нитроглицерина и аспирина — они способны предотвратить образование тромбов и ускорить циркуляцию крови в сердечной мышце. Если при обследовании будет обнаружен высокий уровень холестерина, то пациенту будет назначен курс лечения, направленный на понижение этого показателя.
Больные с диагностированной ишемической болезнью сердца должны находиться под постоянным контролем специалистов — это поможет предупредить развитие инфаркта миокарда. Периодически пациентов оформляют в стационарные отделения лечебных учреждений, где они проходят специализированное лечение.
Критические ишемические нарушения подразумевают непременное помещение больного в лечебное учреждение и проведение интенсивной терапии. Если пациент в этот момент окажется без квалифицированной медицинской помощи, то могут быть тяжелые последствия ишемического инфаркта миокарда, вплоть до летального исхода.
Народные средства
Лечение данного недуга народными средствами может быть весьма эффективным, однако, прежде чем принимать какое-либо решение, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, чтобы не усугубить течение заболевания. В частности, народная медицина предлагает следующие эффективные методики:
- около 10 грамм плодов фенхеля залить 200 мл крутого кипятка, довести до кипения, снять с плиты, остудить, процедить, отжать и довести объем полученной жидкости до полного стакана. Принимать 3−4 раза в день по столовой ложке;
- 2 яичных белка взбить с 2 ложками сметаны и добавить чайную ложку меда. Хорошо перемешать все ингредиенты и принять приготовленное лекарство рано утром, сразу после пробуждения. Повторять ежедневно;
- смешать чайную ложку тертого хрена и такое же количество липового меда и сразу же съесть, запивая лекарство простой водой. Делать это необходимо ежедневно, за час до завтрака. Хранить приготовленный состав нельзя.
Осложнения ишемической болезни сердца
Гемодинамические нарушения в сердечной мышце и ее ишемические повреждения вызывают многочисленные морфо-функциональные изменения, определяющие формы и прогноз ИБС. Результатом ишемии миокарда являются следующие механизмы декомпенсации:
- недостаточность энергетического метаболизма клеток миокарда — кардиомиоцитов;
- «оглушенный» и «спящий» (или гибернирующий) миокард — формы нарушения сократимости левого желудочка у пациентов с ИБС, имеющие преходящий характер;
- развитие диффузного атеросклеротического и очагового постинфарктного кардиосклероза — уменьшение количества функционирующих кардиомиоцитов и развитие на их месте соединительной ткани;
- нарушение систолической и диастолической функций миокарда;
- расстройство функций возбудимости, проводимости, автоматизма и сократимости миокарда.
Перечисленные морфо-функциональные изменения миокарда при ИБС приводят к развитию стойкого снижения коронарного кровообращения,
Профилактика ишемической болезни сердца
Чтобы предотвратить развитие описанной патологии необходимо принимать меры для поддержания кровообращения в нормальном состоянии и предупреждения атеросклероза.
Профилактика ишемической болезни:
- Придерживаться правил здорового питания, предпочитая рацион с низким содержанием животных жиров и холестерина.
- Отказаться от употребления алкоголя и курения.
- Регулярно и умеренно заниматься физической активностью.
- Соблюдать режим дня, полноценно высыпаться.
- Поддерживать оптимальный вес.
- Избегать психических и эмоциональных перегрузок.
- Контролировать уровень артериального давления.
- Систематически консультироваться у специалиста для профилактических осмотров.
- Ежегодно выполнять электрокардиографию.
- Посещать профильные санатории, курорты.
