Лечение бронхиальной астмы, диагностика, симптомы

Бронхиальная астма сегодня, в наш век стрессов и городов, полных аллергенов, стала довольно распространенным заболеванием дыхательных путей. Проявляется бронхиальная астма в виде периодических приступов одышки или сильного кашля, которые иногда перерастают в приступы удушья, — состояния, когда у человека перехватывает дыхание, и он не может вдохнуть.

Причина приступа — реакция дыхательных центров на какой-либо раздражитель, попавший в дыхательные пути. Из-за этого кровеносные сосуды в бронхах сильно и резко сужаются, в горле или трахее возникает сильный спазм, который не позволяет человеку вдохнуть.

Классификация бронхиальной астмы

По происхождению:

• Аллергическая
• Неаллергическая
• Смешанная
• Неуточненная

По степени тяжести:

• интермиттирующая, то есть эпизодическая
• персистирующая легкой степени тяжести
• персистирующая средней степени тяжести
• персистирующая тяжелой степени тяжести

По состоянию:

• обострение
• ремиссия
• нестабильная ремиссия
• стабильная ремиссия

По уровню контроля:

• контролируемая
• частично контролируемая
• неконтролируемая

То есть, диагноз пациента с бронхиальной астмой включает в себя все вышеперечисленные характеристики. Например, «Бронхиальная астма неаллергического происхождения, интермиттирующая, контролируемая, в стадии стабильной ремиссии».

Причины возникновения

Астма возникает из-за гиперчувствительности к раздражителям. Астма может быть связана как с наследственной предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды (включая аллергические факторы или частыми инфекциями дыхательных путей).

Приступ астмы может быть вызван:

• аллергенами: шерсть животных, пыль, продукты питания, клещи, пыльца, споры;
• вирусными и бактериальными инфекциями: бронхитом, простудой, гриппом, синуситом;
• раздражителями в окружающей среде: выхлопные газы, спреи, духи, табачный дым;
• лекарственными средствами, такими как ацетилсалициловая кислота и нестероидные противовоспалительные средства. Если у вас «аспириновая астма», необходимо избегать приема ацетилсалициловой кислоты и нестероидных противовоспалительных средств, особенно учитывая то, что этот вид астмы может быть очень тяжелым и приступы возникают очень быстро;
• стрессами: волнение, страх;
• интенсивной физической нагрузкой, особенно в холодных помещениях.

Бронхиальная астма — Симптомы

Признаки, или симптомы бронхиальной астмы часто схожи на симптомы бронхита, вегето-сосудистой дистонии (ВСД) и других заболеваний, поэтому, обозначим первые и основные признаки бронхиальной астмы.

Важно! Ночью и ранним утром приступы астмы обычно усиливаются.

Первые признаки

• Одышка, особенно после физической нагрузки;
• Чувство заложенности в груди, удушье;
• Кашель, сначала сухой, далее с прозрачной мокротой;
• Чиханье;
• Учащенное поверхностное дыхание, с чувством сложности выдоха;
• Хрипение при дыхании, со свистом;
• Крапивница;
• Ортопноэ (больной, сидя на кровати или на стуле, крепко за нее держится, ноги спущены на пол, таким образом, ему проще сделать полный выдох).

При первых признаках бронхиальной астмы лучше всего обратиться за медицинской помощью, т.к. даже в случае, если симптоматика болезни то появляется, то самостоятельно исчезает, с каждым разом, это может приводить к сложному хроническому ее течению с обострениями. Кроме того, своевременная помощь предостережет от патологических изменений дыхательных путей, которые иногда практически невозможно обратить в полностью здоровое состояние.

Основные симптомы

• Общая слабость, недомогание;
• Нарушение ритма работы сердца (тахикардия) — пульс во время болезни находится в пределах до 90 уд./мин., а во время приступа, увеличивается до 130 уд./мин.;
• Хрипение при дыхании, со свистом;
• Чувство заложенности в груди, удушье;
• Головная боль, головокружение;
• Боль в нижней части грудной клетки (при длительных приступах)

Симптомы при тяжелом течении заболевания

• Акроцианоз и диффузная синюшность кожи;
• Увеличение сердца;
• Признаки эмфиземы легких — увеличение грудной клетки, ослабление дыхания;
• Патологические изменения в структуре ногтевой пластины — ногти трескаются;
• Сонливость
• Развитие второстепенных заболеваний — дерматиты, экзема, псориаз, насморк (ринит).

Диагностика

Конечно, никто из нас не застрахован от того или иного заболевания, однако ученые выделяют основные категории людей, подверженных появлению астмы больше, чем другие:

• те, у кого наблюдается генетическая предрасположенность;
• присутствуют разные формы аллергии;
• люди, проживающие вместе с курильщиками или по долгу службы вынужденные постоянно находиться в прокуренном помещении;
• те, кто живет в промышленной зоне.

Сегодня даже в нашем развитом мире до сих пор не существует точного гистологического, иммунологического или физиологического теста для выявления бронхиальной астмы. Зачастую врач ставит диагноз, основываясь на наличии модельных симптомов (повышенная чувствительность, затрудненность дыхания и так далее) или же реакции на терапию через определенный промежуток времени (полное или частичное восстановление).

Итак, давайте рассмотрим подробнее, на какие характеристики обращает внимание специалист, прежде чем поставить диагноз:

• В первую очередь изучается история болезни, прослушивается дыхание, определяются основные симптомы (частый кашель, затрудненное дыхание, чувство сдавленности в груди, хрипы и другие).
• Проводится исследование работоспособности легких. Для этого используется специальный прибор, который называется спирометр. Он измеряет количество и скорость выдыхаемого после глубокого вдоха воздуха. После проведения данного обследования доктор может порекомендовать бронходилататор или бронхорасширитель — лекарства, помогающие очистить легкие от лишней слизи, а также расширяющие дыхательные пути посредством расслабления мышечной ткани, которая их сжимает.
• Иногда, если обследование с использованием спирометра не дало точных результатов, проводится другой тест. Он заключается в следующем: пациент вдыхает с помощью аэрозоля специальное вещество (метахолин), которое у больного астмой вызывает сужение дыхательных путей и спазм. Если после прохождения данной процедуры работоспособность легких снижается более чем на 20%, то результаты теста считают положительными, то есть подтверждается наличие бронхиальной астмы. Чтобы нейтрализовать действие метахолина, необходимо воспользоваться бронходилататором.
• Выявить астму можно с помощью рентгенографии грудной клетки. Осмотрев легкие, специалист с большей точностью определит, к какому заболеванию относятся ваши симптомы. Несмотря на то, что сегодня этот метод диагностики приобрел широкое распространение, все же зафиксированы случаи, когда у больного астмой результаты рентгена были совершенно нормальными.

Следует учитывать, что такие симптомы, как кашель, затрудненное дыхание, повышенная утомляемость, распространённые среди людей пенсионного возраста, могут быть ошибочно отнесены к ХОЗЛ (хроническому обструктивному заболеванию легких), сердечной недостаточности или к процессу старения. Поэтому перед диагностированием астмы всегда рекомендуется использовать бронхоконстрикторы, вызывающие сужение дыхательных путей.

Бронхиальная астма — Лечение

Лечение бронхиальной астмы включает средства базисной терапии, которые воздействуют на сам механизм заболевания — ими пациенты предупреждают развитие приступов астмы, и симптоматические препараты, которые влияют только на гладкую мускулатуру бронхов и расслабляют её, чем снимают приступ.

К базисным препаратам относят гормоны (кромогликат натрия и недокромил натрия), ингаляционные глюкокортикостероиды (будесонид, циклесонид, беклометазона дипропионат, мометазона фуроат, флунизолид, триамценолона ацетонид, азмокорт, флутиказона пропионат), антагонисты лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст, пранлукаст), моноклональные антитела.

К препаратам симптоматической терапии относят следующие средства: бета-2-адреномиметики (формотерол, салметерол, индакатерол, фенотерол, сальбутамол, тербуталин (бриканил)), ксантины (эуфиллин, используемый для экстренного купирования приступа и теофиллин с длительным действием). Эффективное лечение бронхиальной астмы основано на соблюдении правильного баланса между средствами базисной и симптоматической терапии.

Народные средства

Хотя народные средства лечения симптомов бронхиальной астмы практически бесполезны во время приступа, при регулярном применении они улучшают работу дыхательной системы, что делает сами приступы более редкими и лёгкими. Вот несколько рецептов, которые вы можете взять на заметку:

1. Измельчите корень имбиря с помощью кофемолки и залейте спиртом в пропорции 1:2. Настаивать средство нужно в течение 14 дней, периодически взбалтывая. Готовую настойку процеживают и пьют по чайной ложечке утром и вечером.
2. Прекрасно показал себя прополис. Его также настаивают на спирту, из расчёта 1:4. Через неделю настойку процеживают и пьют по двадцать капель 3 раза в день.
3. Можно приготовить «лёгочный сбор» из целебных трав: мать-и-мачехи, чабреца, иссопа, подорожника, душицы, вероники, перечной мяты, шандры, голой солодки и алтея. Столовую ложку трав заливают стаканом горячей воды, кипятят 5−7 минут и оставляют на час. Пить целебный отвар нужно 2−3 раза в день по столовой ложке перед едой.

Санаторно-курортное лечение

Пребывание пациента в условиях санатория устраняет контакт с разного рода аллергенами, загрязненным воздухом больших городов, снимает психическое напряжение. Лечебное воздействие оказывают также морской воздух и вода.

Эффективно лечение астмы на курортах побережья Крыма, Краснодарского края, горных курортах Алтая, Средней Азии и Северного Кавказа.

Однако нужно отметить, что в последнее время появились веские доказательства того, что результаты лечения астмы на местных курортах во всяком случае не хуже, чем на значительно удаленных от места постоянного жительства пациентов, следовательно, от привычной для них климатической полосы. Дело в том, что адаптация (привыкание) к новым природным условиям обычно длится не менее десяти дней и сама по себе может вызвать ухудшение самочувствия больного. То же относится и к реакциям реадаптации, которые наблюдаются по прибытии домой. Таким образом, поездка на Южный берег Крыма имеет смысл для больного при ее достаточной длительности (от месяца и более).

Что будет, если не лечить бронхиальную астму?

Все простудные заболевания (грипп, ОРЗ) будут протекать очень тяжело. Велика вероятность хронических бронхитов, склонность к пневмониям.

Но это еще «цветочки» по сравнению с теми осложнениями, что постоянно несут угрозу для жизни астматика: легочная и сердечная недостаточность из-за асфиксии.

Потому важно разработать четкие схемы лечения и на период обострения, и на период ремиссии. При частых приступах астмы нужно обязательно посещать аллерголога каждые три месяца (при отработанной схеме лечения переходить на посещение раз в полгода).

Диета

Диета при бронхиальной астме на основе полноценного и правильного питания — один из эффективных способов борьбы с неприятным недугом.

В рационе больного бронхиальной астмой должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (овощи и фрукты) и белок. Но нужно иметь в виду, что рыба как источник белка может принести мало пользы, поскольку является сильным аллергеном. То же относится к некоторым другим морепродуктам, яйцам, иногда мясу.

Кроме того, диета при бронхиальной астме подразумевает ограничение жиров животного происхождения и количества соли, а также употребление продуктов, которые повышают возбудимость ЦНС (крепкий чай, кофе, специи и другие). И напротив, лучше включить в дневной рацион блюда с большим содержанием кальция, калия (это молочные продукты, творог, неострые сыры, другие).

Отметим также, что в настоящее время многие отечественные и зарубежные специалисты считают, что гиппоаллергенная диета необходима только в случае атопической бронхиальной астмы, когда имеют место аллергические реакции на конкретные пищевые продукты.

Профилактика

К сожалению, в настоящее время не разработаны достаточно эффективные меры по профилактике бронхиальной астмы. Лицам с наследственной предрасположенностью можно порекомендовать минимизировать контакт с веществами-аллергенами, по возможности, исключать переохлаждение организма и обращать повышенное внимание на изменения самочувствия.

Детей рекомендуется кормить грудью, по крайней мере, до 1 года. При необходимости перевода малыша на искусственное вскармливание смеси нужно подбирать, предварительно проконсультировавшись с педиатром. Нежелательно заводить домашних питомцев, если в доме маленький ребенок. Даже аквариум содержать не следует, поскольку сухой корм является мощным аллергеном. Используйте подушки, одеяла, матрасы только с гипоаллергенной набивкой. Закаливание, рациональное питание помогут укрепить защитные силы организма, что снизит вероятность неадекватного иммунного ответа.