Болезнь Крона — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее главным образом желудочно-кишечный тракт (ЖКТ). Хотя вовлекаться в процесс может любой отдел ЖКТ от ротовой полости до анального канала (заднего прохода), чаще всего поражается конечный отдел тонкой кишки (подвздошная кишка) и/или толстая кишка (ободочная и прямая кишка).
Болезнь Крона — хроническое заболевание и может обостряться много раз в течение жизни. Некоторые больные имеют длительные ремиссии, иногда по несколько лет, не имея никаких симптомов заболевания. Предсказать, когда начнется ремиссия или когда симптомы заболевания возобновятся невозможно.
Содержание
Виды болезни Крона
В медицине рассматриваемое заболевание принято классифицировать по нескольким факторам. Прежде всего, дифференциация происходит по типу течения болезни:
- Острая форма болезни Крона — длительность заболевания составляет более 6 месяцев, клиническая картина не отличается яркой выраженностью.
- Постепенное начало — развитие только симптомов длится более 6 месяцев, в самом начале болезнь Крона вообще протекает бессимптомно.
- Хроническая форма болезни Крона — патология присутствует постоянно, может прогрессировать или остановиться в своем развитии, а если и отмечаются периоды ремиссии, то они длятся менее 6 месяцев.
- Рецидивирующее течение — симптомы возникают повторно с четкой регулярностью, так как периоды ремиссии составляют 6 месяцев.
Врачи могут определить и в какой форме протекает болезнь Крона — их вообще существует 5, каждая из них будет иметь отличительные особенности клинических проявлений.
5 форм болезни Крона:
- Гранулематозный колит — образование множественных гранулем небольших размеров в стенках толстого кишечника.
- Гранулематозный проктит — образование множественных новообразований опухолевидного характера в стенках прямой кишки.
- Острый иелит — воспалительный процесс, локализующийся в подвздошной кишке.
- Еюноилеит с синдромом непроходимости тонкой кишки — воспалительный процесс протекает в подвздошной и тощей кишках. Каловые массы продвигаются по кишечнику с затруднением.
- Еюноилеит хронического типа с нарушением функции всасываемости — воспалительный процесс в тонкой кишке.
Болезнь Крона может и локализацию иметь разную — этот факт также позволяет провести классификацию рассматриваемой патологии. В данном случае болезнь Крона будет разделяться всего лишь на два вида:
- Тип 1 — патологическое поражение выявляется только в каком-то одном участке тонкой кишки, может быть обнаружено в области перехода тонкого кишечника в толстый или же в любом сегменте толстой кишки.
- Тип 2 — патологический процесс не имеет четкой локализации и может затрагивать несколько отделов тонкого или толстого кишечника.
Причины болезни Крона
Как и при неспецифическом язвенном колите, единой точки зрения на возникновение Болезни Крона не существует. Предпочтение отдается инфекционному (бактериологическому) фактору.
Еще одна версия — наследственная предрасположенность к заболеванию. По некоторым исследованиям, примерно у каждого пятого человека, страдающие болезнью Крона, есть родственники, уже имеющие этот недуг.
И третья версия говорит о влиянии иммунологического фактора на природу заболевания.
Главными факторами для развития недуга могут стать:
- заболевание корью или другой вирусной инфекцией;
- аллергия на пищевые продукты
- стрессовое состояние или сильная эмоциональная усталость;
- частое курение;
- использование антибиотиков в течение долгого времени;
- бесконтрольный прием гормональных контрацептивов;
- прием нестероидных противовоспалительных препаратов.
Диагностика
Обследование при подозрении на болезнь Крона включает колоноскопию с обязательной биопсией измененных участков кишечника. Полученный материал отправляется на гистологическое исследование, по результатам которого может быть поставлен точный диагноз.
Эндоскопические исследования наиболее информативны при диагностике этого заболевания. Для определения сужения просвета кишечника, изменений кишечной стенки, свищей и абсцессов используется радиологическое исследование с применением контраста.
Врач назначает лабораторные анализы кала для выявления крови и признаков воспаления, общий анализ крови. Задача дифференциальной диагностики болезни Крона — исключить заболевания с похожими симптомами, например, язвенный колит и дивертикулит.
Длительное течение болезни Крона (более 8 лет) повышает риск рака кишечника. Поэтому пациентам необходимо проходить регулярный скрининг, чтобы выявить злокачественную опухоль на ранней стадии, когда она хорошо поддается лечению.
Диагноз «болезнь Крона» меняет жизнь человека. Поэтому для него чрезвычайно важна поддержка близких, общение с другими людьми, страдающими этим заболеванием. Хотя болезнь Крона — неизлечима, при адекватной врачебной помощи пациенты могут вести нормальный образ жизни, работать, учиться, путешествовать, заводить семью и детей.
Симптомы
Поскольку болезнь Крона поражает любой отдел кишечника, симптоматика заболевания очень многогранна и зависит от того, где расположен основной очаг воспаления. Выделяют общие и местные признаки заболевания, а также имеют место ее внекишечные проявления.
Общие симптомы
Такие симптомы, как лихорадка, недомогание, снижение массы тела, обусловлены наличием воспалительного процесса в кишечнике (чаще поражается толстый кишечник), в результате чего возникает интоксикационный синдром. Повышение температуры тела до высоких цифр может свидетельствовать о развитии гнойных осложнений.
При прогрессировании недуга нарушается всасывание необходимых организму питательных веществ и витаминов. Это приводит к нарушениям обмена веществ, потере массы тела, образованию в желчном пузыре холестериновых камней.
Местные проявления
Боли в животе обычно не очень интенсивные, схваткообразные, больных часто беспокоит тяжесть и вздутие живота. При поражении подвздошной кишки болевой синдром бывает невозможно отличить от такового при аппендиците.
Расстройства стула. Больные в подавляющем большинстве случаев жалуются на диарею (жидкий стул более 6 раз в день), но в некоторых случаях могут быть и запоры. Неизменный признак болезни Крона — примесь крови в стуле. После дефекации боль в животе ослабевает.
Внекишечные расстройства
Внекишечные проявления заболевания связаны с иммунными расстройствами, которые оказывают влияние на весь организм:
- артропатия — поражение крупных суставов, чаще несимметричное, движение сопровождается болью, подвижность в суставе ограничена;
- сакроилеит — воспаление крестцово-подвздошного сочленения, сопровождаемое интенсивным болевым синдромом;
- нарушение зрения;
- кожные проявления (узловая эритема, пиодермия).
Течение болезни Крона длительное с периодами обострения и ремиссии. Больные могут в течение долгих лет не знать о своём недуге, пока не возникнет ее первое обострение.
Лечение
Лечат болезнь Крона при помощи базисной терапии, которая чаще всего представляет собой иммуносупрессивные препараты: кортикостероиды, цитостатики и разнообразные способы экстракорпоральной детоксикации.
В современной медицине нет таких медикаментов и средств, способных полностью избавить человека от болезни Крона. Лечение пациента с таким недугом направлено на:
- облегчение общего состояния организма больного;
- уменьшение болевого синдрома;
- устранение диареи;
- остановку кровотечений;
- пополнение организма питательными веществами.
Для достижения результатов применяют медикаментозные, хирургические способы. Наибольший эффект достигается комбинацией методов. Определение способа лечения зависит от реакции организма на препараты и манипуляции, от локализации недуга, остроты ее протекания и от степени усугублении течения заболевания.
Для лечения болезни Крона препаратами используются такие медикаментозные средства:
- Уменьшить воспаление помогают кортикостероиды.
Также такие средства дают иммуномодулирующий эффект. В зависимости от скорости развития заболевания, может быть назначена большая доза препарата, затем его количество постепенно снижают. Кортикостероиды на клеточном уровне подавляют преимущественно Т-хелперный иммунный ответ. Пациентам, у которых часто обостряется болезнь Крона, препараты кортикостероидной группы должны назначаться с особой осторожностью, учитывая хронические заболевания и опасность побочных эффектов.
- Цитостатики оказывают иммуносупрессивное действие.
Такие препараты существенно подавляют кальциевый обмен и синтез нуклеотидов.
- Методы экстракорпоральной детоксикации (разрушение и обезвреживание).
В данном случае часто применяют плазмаферез. Такой способ лечения удаляет антитела и различные циркулирующие иммунные комплексы. Оказывают иммуномодулирующее действие.
- Если у больного наблюдаются инфекционные осложнения, прописывают антибиотики.
После постановки диагноза болезнь Крона, препараты назначаются в соответствии с особенностями организма пациента, с учетом возможных аллергических реакций и сопутствующих заболеваний. Учитывается возраст больного.
Хирургическое лечение болезни Крона
К оперативному вмешательству специалисты обращаются только в крайних случаях, когда медикаменты оказываются неэффективными, и их прием не приносит ожидаемого результата.
Хирургическая терапия может заключаться стриктуропластике — расширении стриктуры, — вскрытии воспалений или прокладывании анастомозов в обход пораженных тканей и свищей.
Лечение болезни Крона травами и другими народными методами
Если доверять исключительно альтернативной медицине, добиться стойкой ремиссии заболевания может и не удастся. Но если сочетать народные рецепты с приемом рекомендованных врачом медикаментов — это уже совершенно другое дело.
При болезни Крона помогают настои и отвары:
- тысячелистника;
- зверобоя;
- подорожника;
- корня солодки;
- ромашки;
- корня алтея.
Осложнения болезни Крона
Несвоевременная диагностика и игнорирование симптомов заболевания могут привести к весьма неприятным последствиям. На поздних стадиях лечить болезнь Крона гораздо труднее.
Кроме того, у пациента могут возникать такие осложнения:
- непроходимость кишечника;
- нагноения в брюшной полости;
- кровотечения;
- токсическая дилатация;
- трещины, свищи, поражения в области ануса.
Эти состояния очень опасные, нарушают привычный образ жизни больного, сопровождаются сильными болезненными ощущениями и дискомфортом. Если вовремя не заняться лечением, воспалительный процесс может распространиться, поразить другие органы и системы.
Диета/Питание при болезни Крона
Одной диетой невозможно поддерживать качественное состояние здоровья при такой тяжёлой патологии как болезнь Крона. Но правильное питание, учитывающее специфику заболевания, поможет комплексно воздействовать на устранение симптомов болезни и способствовать достижению длительной ремиссии.
Диета при болезни Крона должна составляться с учётом индивидуальных особенностей больного и учитывать:
- стадию заболевания;
- степень поражения внутренних органов;
- риск развития непроходимости кишечника;
- особенности и длительность медикаментозного лечения;
- общее состояние организма больного;
- наличие непереносимости некоторых видов продуктов.
В составлении меню для питания при болезни Крона обязательно должен принимать участие врач — диетолог. Большинство пациентов, имеющих это заболевание, особо нуждаются в белке, поэтому в рацион необходимо включать мясо, рыбу, яйца, бобовые. Подмечено, что облегчает течение заболевания диета с заменой животных жиров растительными. При назначении диетотерапии с отменой в рационе коровьего молока в связи с частым выявлением аллергии на лактозу у большинства пациентов, состояние таких больных улучшается.
Также необходимо увеличивать жидкостную нагрузку на организм (чай, соки, вода, специальные растворы для восполнения водно — солевого баланса) в связи с частыми диареями, наличествующими при болезни Крона. Обезвоживание может повлечь сухость кожи и слизистых, мышечную слабость.
При лёгком течении недуга применяется диета № 4 по Певзнеру, включающая:
- сухую и чёрствую выпечку;
- нежирные сорта мяса, рыбы и колбас;
- яйца всмятку;
- каши, пудинги, другие крупяные блюда.
При активном течении заболевания назначают частичное внутривенное питание, а также адаптированную (сокращённую) диету № 4 с исключением рыбы, колбас, макаронных изделий, печенья. Дополнительно назначаются белковые смеси и витаминно — минеральные комплексы.
Профилактика
Существует первичная и вторичная профилактика для любого заболевания. Первичная профилактика снижает риск развития заболевания, в случае болезни Крона это:
- диета богатая витаминами и белками, но с низким содержанием жиров, сахара;
- здоровый образ жизни со стабильными физическими нагрузками;
- консультация с генетиком при отягощенном семейном анамнезе болезни Крона или другими хроническими заболеваниями ЖКТ, аутоиммунными заболеваниями;
- периодическая проверка у терапевта, сдача анализов.
Вторичная профилактика используется при появлении недуга и направлена на избежание осложнений. Для этого пациенту необходимо слушать и следовать всем указаниям врачей, не изменять самостоятельно свой курс лечения, обязательно соблюдать прописанную диету.
Существует и третичная профилактика. В период, когда пациент уже испытал на себе, что такое кишечный свищ или язва кишечника, необходимо направить все силы на то, чтобы осложнения больше не случились, это и есть третичная профилактика.
Болезнь Крона — это серьезная патология, которая встречается довольно часто в развитых странах и показывает, возможно, насколько люди пренебрегают своим здоровьем, не следя за тем, что едят и чем занимаются. Конечно, генетический фактор играет немаловажную роль в патогенезе болезни Крона, но то, как серьезно ухудшается состояние больного в результате не следования указаниям, показывает, что человек может контролировать свои болезни, если будет иметь силу воли.
Болезнь Крона, помимо патологии медицинской, является еще и психологической проблемой. Существуют группы поддержки людям с этим заболеванием, как с личным общением, так и групповым, где пациенты с одними проблемами поддерживают друг друга и раздают советы. Доказано, что это благотворно влияет на дальнейшее течение болезни Крона.
