Гипертония (артериальная гипертензия) — без преувеличения наиболее распространенная болезнь на земном шаре. Всемирная организация здравоохранения подсчитала, что от нее страдает около 1 млрд человек. В России же, по статистике, гипертоническая болезнь поражает 44% трудоспособного населения. В народе ее проявление называют «повышенным давлением». Многие люди страдают от него уже после 40 лет. При качественной диагностике и своевременной терапии артериальное давление без труда контролируют, а проявления гипертонии снижают до минимума. В противном же случае она может вызвать опасные осложнения на сердце, сосудистую систему, почки и др. органы. В их числе инсульты и инфаркты. Не рискуйте и обращайтесь к специалисту при первых проявлениях недуга.
Содержание
Факторы риска
Рассмотрим факторы риска развития гипертонической болезни, которые выявлены на основе не одного года медицинских исследований. Итак, если человека присутствует более одного из нижеприведенных факторов провоцирования болезни, риск развития гипертонии увеличивается.
Наследственность. Наличие артериальной гипертонии у родственников первого звена (отец, мать, бабушки, дедушки, родные братья или сестры) означат повышенную вероятность развития болезни. Риск развития болезни повышается, если гипертония наблюдается более, чем у 1 родственника.
Пол. Исследования показали, что развитию гипертонии более подвержены мужчины, особенно в возрасте 35−50 лет. В то же время, риск развития АГ повышается у женщин после наступления менопаузы.
Возраст. Повышенное давление наиболее часто развивается у лиц старше 35 лет. Более того, чем старше человек, тем выше уровень его АД.
Стресс и психическое перенапряжение. Психоэмоциональное перенапряжение способствует увеличению в крови адреналина (гормона стресса), который заставляет сердце биться чаще, выбрасывая в сосуды больший объем крови за единицу времени, что приводит к повышению давления. Частые всплески адреналина приводят к быстрому изнашиванию всей сердечно-сосудистой системы и хронической артериальной гипертензии.
Ожирение. Наличие лишних килограммов в большинстве случаев свидетельствует о неправильном образе жизни человека: малоподвижность и неправильное питание (в т.ч. прием вредной пищи), которые способствуют повышению артериального давления. Исследования показали, что каждый лишний килограмм к нормальному весу, увеличивает давление на 2 мм. рт. ст.
Малоподвижный образ жизни. У людей, которые мало двигаются, сердце хуже справляется с нагрузками. Более того, обмен веществ у таких людей замедлен, нервная и другие системы, а также организм ослаблены. Риск развития гипертонии увеличивается на 20−50%.
Употребление алкоголя. Алкоголь является одним из основных причин повышения артериального давления. Ежедневное употребление крепких спиртных напитков увеличивает давление на 5−6 мм. рт. ст. в год.
Курение. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, попадая в кровь вызывают спазмы сосудов, и как следствие — приводят к повреждению стенок сосудов. Результатом повреждения сосудов является образование в них атеросклеротических бляшек.
Атеросклероз. Атеросклероз вместе с гипертонией являются взаимопровоцирующими факторами, наносящими вред сердечно-сосудистой системе организма. Так, при избытке холестерина в крови, артерии теряют свою эластичность и провоцируют образование в них атеросклеротических бляшек, которые в свою очередь затрудняют работу сердца и нормальному кровообращению, повышая давление крови.
Избыток пищевого натрия. Современный человек потребляет с пищей гораздо больше поваренной соли, чем это необходимо его организму. Избыток соли в организме часто ведет к спазму артерий, задержке жидкости в организме и, как следствие, к развитию артериальной гипертонии.
Степени артериальной гипертензии
I стадия: регистрируется незначительное повышение артериального давления, гипертонические кризы случаются редко или вовсе отсутствуют, нет поражения органов-мишеней (сердце, почки, головной мозг).
II стадия: повышенное кровяное давление, частые гипертонические кризы. Регистрируется поражение органов мишеней (увеличение границ сердца, признаки поражения почек).
III стадия: резкое повышение артериального давления, сопровождаемое развитием сердечной и почечной недостаточности. Признаки поражения органов-мишеней очевидны.
В подавляющем большинстве случаев небольшое повышение кровяного давления не дает никакой симптоматики и является случайной находкой при профилактическом осмотре или обследовании по поводу другого заболевания. Первые симптомы появляются лишь при поражении органов-мишеней, но и они зачастую могут быть выявлены только при врачебном осмотре.
В первую очередь страдает сердце. Из-за повышенной нагрузки на него происходит гипертрофия (утолщение) стенки левого желудочка. Далее наблюдаются изменения в стенке кровеносных сосудов и нарушение кровоснабжения внутренних органов. Именно тогда у больных появляются жалобы, связанные с болезнью: периодические головные боли, головокружение, одышка, боли в области сердца, ощущение перебоев в его работе. Очень часто гипертоническая болезнь манифестирует в виде гипертонического криза, при котором все симптомы, описанные выше, значительно усиливаются.
В дальнейшем симптомы гипертонической болезни нарастают, что проявляется в ухудшении состояния больного и нарушении работы органов-мишеней. Развивается ишемическая болезнь сердца, почечная недостаточность нарастает, возникают признаки гипертонической энцефалопатии, страдают сосуды сетчатки глаза, что отражается на остроте зрения.
Причины возникновения
Почему возникают вторичные гипертензии понятно: почечная — из-за проблем в почках
Почему возникает первичная гипертензия (ГБ), до конца до сих пор не понятно. Возникновению ГБ может способствовать генетические механизмы: это не менее 20 комбинаций в генетическом коде человека. ГБ может возникать у пациента как следствие нервного перенапряжения, которое вызывает дисгормональные нарушения. Способствовать развитию ГБ могут многие другие факторы: наследственность в первую очередь, а также малоподвижный образ жизни, курение, сахарный диабет, повышенный уровень атерогенных липидов в крови, ожирение, неправильное питание (избыточное потребление поваренной соли, злоупотребление алкоголем, диета с низким потреблением кальция), возраст, пол.
Непосредственной же причиной ГБ является активация биологических механизмов, вызывающих повышение минутного объёма крови и общего периферического сопротивления сосудов.
Как видите, причин ГБ много. Это Вам не туберкулёз: когда-то учёные выявили микобактерию, а потом нашли антибиотик для её подавления.
Обычный человек не должен углубляться во все подробности. А вот что точно должен знать каждый — это как понять, что с давлением что-то неладно.
Что такое артериальная гипертензия (АГ)
Это заболевание, когда артериальное давление не приходит в норму. У здорового человека после физической или эмоциональной перегрузки давление поднимается, однако через некоторое время оно возвращается к норме. Если же давление не приходит в норму и остается повышенным — это так называемая эссенциальная АГ.
Гипертония увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Болезнь не имеет четко выраженных симптомов. Часто АГ является наследственной.
Артериальное давление (АД) разное в течение дня. Самое низкое оно во время сна и поднимается после пробуждения. С возрастом важно постоянно измерять давление, причем дважды в день. Также это следует делать и молодым людям, которые склонны к болезни, или же имеют сопутствующие болезни, которые сопровождаются повышенным артериальным давлением.
Симптомы артериальной гипертензии
Основной симптом — головная боль, часто при пробуждении и, как правило, в затылочной области.
Также больные могут жаловаться на головокружение, нарушение зрения, появление «мушек» перед глазами, шум в ушах, сердцебиение, боли в области сердца, одышку.
Встречается поражение артерий. Тогда в список жалоб добавляются холодные конечности, перемежающаяся хромота.
Артериальное давление превышает 140 мм рт. ст. (в результате как минимум трех измерений, произведенных в различное время на фоне спокойной обстановки; при этом нельзя принимать лекарств, как повышающих, так и понижающих давление).
Часто артериальная гипертензия не имеет каких-либо проявлений.
Опасное осложнение артериальной гипертензии — гипертонический криз, острое состояние, которое характеризуется внезапным выраженным подъемом давления. Чаще всего гипертонический криз возникает при достижении систолического давления 180 мм рт. ст. и выше или диастолического 120 мм рт. ст. и выше. Такое состояние сопровождается резко выраженной симптоматикой, в плоть до неврологической и часто требует вызова скорой помощи.
Диагностика
Заподозрить гипертонию и поставить предварительный диагноз можно путем обычного измерения артериального давления. Однако окончательный диагноз с высокой степенью достоверности выставляется после выполнения суточного мониторирования артериального давления.
Мы держим в фокусе здоровье пациентов, поэтому для исключения симптоматического варианта гипертонии и оценки риска развития осложнений проводим дополнительные исследования:
- Лабораторные анализы: анализы крови (общий и биохимический), анализ мочи;
- ЭКГ в 12 отведениях;
- ЭХО-кардиографию;
- УЗИ почек, надпочечников, щитовидной железы;
- КТ или МРТ в поиске опухолей мозга.
Лечение гипертонии
Прежде всего, необходимо сказать о том, какое артериальное давление (АД) считается повышенным. Верхней границей нормы являются цифры 140/90 мм рт.ст. Их называют «целевым уровнем артериального давления». Как было доказано в нескольких крупных международных исследованиях, снижение давления до целевого уровня значительно уменьшает риск развития инсульта и инфаркта миокарда. У больных с сахарным диабетом целевой уровень артериального давления ниже — 130/75 мм рт. ст.
Термина «рабочее давление» в настоящее время не существует. Даже если пациент неплохо себя чувствует при повышенном давлении, он все равно имеет высокий риск тяжелых осложнений гипертонии.
Ученые выяснили, что более половины пациентов, у которых случился инсульт, страдали так называемой «мягкой гипертонией». Уровень «верхнего», то есть систолического АД, не превышал у них 160 мм рт.ст.
Поэтому сейчас лечение подбирают так, чтобы среднесуточное артериальное давление не выходило за пределы 140 мм рт. ст., а в течение суток было как можно меньше резких его «скачков». Если подъемы давления при правильно подобранном лечении все же случаются, то они не столь велики и опасны.
Большинству пациентов с гипертонией таблетки нужно принимать пожизненно. Это очень важно для предупреждения осложнений.
Отмена лекарственного лечения у пациентов с гипертонией, как правило, приводит к ухудшению самочувствия и подъему артериального давления. При правильном лечении, соблюдении низкосолевой диеты и отказе от вредных привычек, возможно только уменьшение дозы препарата.
Иногда приходится увеличивать дозу медикамента, добавлять препарат другой группы или заменять одно лекарственное средство другим. Гипертоник должен посещать врача как минимум 1 раз в 3 месяца.
Для лечения артериальной гипертонии в настоящее время рекомендуются шесть современных групп лекарственных препаратов. Их называют базовыми. Это диуретики, бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотезинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов к ангиотензину II и альфа-адреноблокаторы. Выбор одного из этих препаратов диктуется наличием сопутствующих заболеваний и особенностями организма. Решать вопрос о назначении того или иного средства должен врач.
Питание
Соблюдение диеты — это один из важнейших этапов лечения гипертонической болезни. Особенности лечебного питания определяются многими факторами — это и степень алиментарного ожирения, если же такое уже имеет место, и наличие сопутствующих патологий, а также возраст больного и его характер работы. Заниматься составлением меню на каждый день в данном случае должен либо лечащий врач, либо профессиональный диетолог.
Самому же гипертонику неплохо было бы знать следующие правила:
- Человек, страдающий повышенным давлением должен придерживаться дробного питания — принимать пищу по 5−6 раз в сутки, мелкими порциями.
- Калорийность еды, а также ее качественный и количественный состав должны определяться по следующей схеме: белки (15%); углеводы (55%); жиры (30%) — но стоит употреблять растительные.
- Максимальная суточная доза поваренной соли не должна превышать 5 гр, но в идеале ее убрать из меню вообще. Это объясняется тем, что соль может удержать воду, провоцируя возникновение отеков, увеличение ОЦК и повышение давления.
- Общую калорийность следует максимально снизить, если исключить потребление животных жиров. Кроме того, следует сказать «нет» потреблению всего сладкого — так называемых легких углеводов. Изолировать их из меню в принципе, а не просто уменьшать потребление. В противном случае эффект лечение будет нулевым, так как иного способа справляться с ожирением нет.
Полезные советы как не допустить гипертонию
Избежать развития гипертонии можно воспользовавшись нашими советами.
- Необходимо регулярно заниматься физическими упражнениями, чтобы держать сосуды в тонусе.
- Важно поддерживать нормальный вес, так как ожирение может привести не только к гипертонической болезни, но и к ишемической болезни сердца.
- Необходимо отказаться от курения, так как никотин способствует сужению кровеносных сосудов.
- После тяжелого труда необходим обязательный отдых. При этом для работников умственного труда рекомендуется активный отдых, для людей, чья работа связана с физическими нагрузками, подойдет времяпрепровождение в спокойной обстановке.
- Следует периодически сдавать анализы на сахар.
- Важно регулярно измерять уровень артериального давления.
- Необходимо периодически делать ЭКГ сердца.
